中醫(yī)辯證產(chǎn)后抑郁癥及治療

抑郁癥的中醫(yī)辨證論治前言古代沒(méi)有抑郁癥之名，但從歷代文獻(xiàn)中可以見(jiàn)到許多與本病臨床表現(xiàn)近似的描述，如《傷寒論》和《金匱要略》中記載的多種疾病及其證候與抑郁癥有諸多相似之處，故相關(guān)內(nèi)容散見(jiàn)于郁證、百合病、臟躁、癲證等病證的記載之中。當(dāng)代醫(yī)家則從不同角度闡述各自對(duì)抑郁癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐。當(dāng)代中醫(yī)治療抑郁癥的方法一疏肝解郁法

氣郁為諸郁之始，治郁先治氣，調(diào)氣先疏肝。多數(shù)學(xué)者在這一理論的指導(dǎo)下，以疏肝理氣解郁為基本方法，從肝論治抑郁癥常用方劑如柴胡疏肝散、逍遙散等當(dāng)代中醫(yī)治療抑郁癥的方法二理氣化痰開(kāi)郁法

用于痰濁郁閉，清竅蒙蔽之老年人抑郁癥。滌痰湯燥濕化痰，理氣和中，滌痰開(kāi)竅常用方劑如半夏厚樸湯行氣散結(jié)，降逆化痰，痰熱證用溫膽湯當(dāng)代中醫(yī)治療抑郁癥的方法三補(bǔ)腎疏肝法

乙癸同源，肝腎互生。腎虛肝郁證，以補(bǔ)腎為主，兼以疏肝解郁，以標(biāo)本兼治常用方劑如滋水清肝飲當(dāng)代中醫(yī)治療抑郁癥的方法四宣陽(yáng)開(kāi)郁法

陽(yáng)氣不達(dá)是抑郁癥的基本病機(jī)，指出對(duì)抑郁癥的治療當(dāng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、宣陽(yáng)開(kāi)郁為基本方法，同時(shí)配伍和營(yíng)、調(diào)神之法，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和、陽(yáng)氣宣達(dá)從而諸證或可愈。治療抑郁癥應(yīng)重視溫通陽(yáng)氣和溫補(bǔ)陽(yáng)氣，肝脾之陽(yáng)氣虛弱，其功能漸衰，因陽(yáng)氣虛衰，肝用不強(qiáng)，氣不攝血，肝血失調(diào)，肝陽(yáng)虛弱，肝氣的激發(fā)動(dòng)力不足，疏泄無(wú)力，不能條達(dá)氣機(jī)，抑郁諸癥勢(shì)必加重，此時(shí)非溫通、溫補(bǔ)不能宣達(dá)當(dāng)代中醫(yī)治療抑郁癥的方法五調(diào)氣和中法

脾胃為氣機(jī)升降的樞紐，脾胃失調(diào)，升降失司，運(yùn)化無(wú)力，從而產(chǎn)生氣郁、痰阻等病理因素以及氣血不足的病機(jī)變化；此外，土壅木郁，肝氣不舒，治療應(yīng)當(dāng)調(diào)氣和中，暢利中焦氣機(jī)，振奮陽(yáng)氣用《溫病條辨》桂枝半夏湯加減當(dāng)代中醫(yī)治療抑郁癥的方法六利肺治肝法

抑郁癥具有一定的季節(jié)性，秋季是抑郁癥好發(fā)或加重的時(shí)間。肺合皮毛，肝主疏泄，五臟以肺應(yīng)秋，肺屬金，金能制木，有學(xué)者介紹臨床用辛溫解表、宣肺平喘的麻黃湯加減調(diào)治肝氣郁結(jié)所致抑郁癥，取得了很好的療效，并指出解表寬中法適用于由外邪而致的氣機(jī)郁閉，情志郁結(jié)病。簡(jiǎn)而言之，當(dāng)代醫(yī)家大多將抑郁癥等同于郁證，因而，將抑郁癥的基本病機(jī)歸于肝氣郁結(jié)，進(jìn)而可以發(fā)生肝氣乘脾、肝損及腎，氣滯痰凝、血瘀，因?qū)嵵绿摰炔C(jī)變化；治療則以疏肝解郁為中心。柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散、小柴胡湯以及甘麥大棗湯等成為臨床治療抑郁癥常用方劑抑郁癥證治關(guān)鍵宣陽(yáng)開(kāi)郁！“陽(yáng)郁神頹”是抑郁癥的基本病機(jī)，神形兼病，神病為主，是抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)。抑郁癥臨床表現(xiàn)雖然復(fù)雜，不出神形兼病之范圍，并且主要表現(xiàn)為功能活動(dòng)呈現(xiàn)出抑制性的變化，其中神機(jī)頹廢是其特征性的改變。而陽(yáng)氣郁痹，生發(fā)異常是抑郁癥之病機(jī)核心。陽(yáng)氣郁痹，則生發(fā)之機(jī)抑遏，表現(xiàn)為功能活動(dòng)減弱。功能活動(dòng)減弱的特征是晝不能精，且至夜則不能寐。進(jìn)而提出暢達(dá)陽(yáng)氣作為治療抑郁癥的基本方法，通過(guò)暢達(dá)陽(yáng)氣以求達(dá)到舒暢氣機(jī)，鼓舞臟