作用于呼吸系統(tǒng)的藥物-yipeng

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物易鵬

2011.11.11呼吸系統(tǒng)二癥狀及對癥治療藥物分類常見癥狀1.asthma喘2.cough咳3.phlegm痰對癥治療平喘藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥哮喘（支氣管哮喘）

氣管痙攣性收縮使呼吸受阻，引起呼吸困難的疾病。主要表現(xiàn)：

反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀。哮喘（支氣管哮喘）病因：1、變態(tài)反應(yīng)（I型）2、氣道炎癥3、氣道高反應(yīng)性（AHR）4、神經(jīng)機制過敏反應(yīng)非免疫性刺激環(huán)境因素遺傳因素哮喘發(fā)病機制炎癥細胞、炎癥介質(zhì)、細胞因子的相互作用遺傳因素環(huán)境因素神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡以及氣道平滑肌功能異常氣管炎癥氣道高反應(yīng)性平滑肌痙攣支氣管哮喘平喘藥支氣管擴張藥抗炎性平喘藥抗過敏平喘藥腎上腺素受體激動藥茶堿類藥抗膽堿藥糖皮質(zhì)激素類藥物白三烯調(diào)節(jié)藥腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動劑支氣管平滑肌β2受體激活腺苷酸環(huán)化酶細胞內(nèi)cAMP增加激活cAMP依賴的蛋白激酶平滑肌松弛肥大細胞β2受體抑制組胺等炎癥介質(zhì)的釋放β1受體心率加快、心悸、肌肉震顫腎上腺素受體激動藥藥物分類：非選擇性β受體激動劑

腎上腺素、異丙腎上腺、素麻黃堿短效選擇性β2受體激動劑

沙丁胺醇、特布他林、克倫特洛長效選擇性β2受體激動劑

福莫特羅、沙美特羅強、快、短控制支氣管哮喘急性發(fā)作心血管不良反應(yīng)緩慢、溫和、持久輕癥哮喘、預(yù)防哮喘發(fā)作中樞興奮、快速耐受作用強、迅速控制支氣管哮喘急性發(fā)作作用相對緩慢、持續(xù)時間長慢性哮喘的維持治療和預(yù)防發(fā)作茶堿類支氣管擴張藥作用機制：

1.阻斷腺苷受體，對抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管收縮；

2.非特異性抑制磷酸二酯酶，促使cAMP/cGMP↑;

3.促進體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放；

4.抑制過敏介質(zhì)釋放、降低細胞內(nèi)鈣，減輕炎癥反應(yīng)作用特點：

茶堿類水溶性小，口服吸收差，且胃腸道刺激性大，已少用。藥物治療窗狹窄，濃度大于20%時易發(fā)不良反應(yīng)。茶堿類支氣管擴張藥常用藥物：

氨茶堿、膽茶堿哮喘的治療應(yīng)用：

預(yù)防急、慢性支氣管哮喘發(fā)作

1，p.o.用于預(yù)防發(fā)作、治療輕型哮喘(慢支)，

2，i.v.與糖皮質(zhì)激素合用治療哮喘持續(xù)狀態(tài)。不良反應(yīng)：

興奮中樞：震顫、失眠等

致胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐等靜脈注射過快、過量可至心動過快、心律失常、驚厥，甚至死亡。抗膽堿藥藥理作用：（調(diào)節(jié)平滑肌張力）

1，降低迷走神經(jīng)張力2，阻斷支氣管平滑肌上M受體cGMP↓支氣管平滑肌松弛；常用藥物：

阿托品：選擇性低

異丙托溴銨：對支氣管平滑肌有高度選擇性1，口服無效2，可氣霧給藥,有強大的擴張支氣管作用3，副作用小,對心血管、痰液分泌與粘稠度影響小臨床應(yīng)用：1伴有迷走功能亢進的哮喘及喘息型支氣管炎2慢性喘息型支氣管炎3與β2興奮藥聯(lián)合使用抗炎性平喘藥糖皮質(zhì)激素類藥物

白三烯調(diào)節(jié)藥

是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，是搶救哮喘持續(xù)狀態(tài)及哮喘危重發(fā)作的重要藥物。長期應(yīng)用可導(dǎo)致咽部白色念珠菌感染。糖皮質(zhì)激素類藥物作用機制：

1