護理模式對減少產(chǎn)婦抑郁的影響

摘要IV1緒論1.1背景及意義產(chǎn)后抑郁作為臨床上較為常見的分娩后并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，通常情況下多發(fā)生于生產(chǎn)后1.5個月之內(nèi)，也就是產(chǎn)褥期，患者在臨床上的主要癥狀為失眠、絕望、疑慮以及煩躁等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生自殺或殺嬰念頭或行為。大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者均能自行恢復(fù)，隨著嬰兒成長而緩解，嬰兒不主張采用藥物治療，但對于母嬰而言均會造成不良影響[1]。對于初產(chǎn)婦而言，因為缺乏經(jīng)驗，在面對妊娠、分娩時無法迅速適應(yīng)，出于對產(chǎn)后角色改變的不適應(yīng)、產(chǎn)后恢復(fù)的擔(dān)憂、哺乳相關(guān)知識掌握少，可能出現(xiàn)不同程度的抑郁心理，如果抑郁程度較深，表現(xiàn)為產(chǎn)后抑郁癥，則除了會影響產(chǎn)婦本身健康，甚至可能對新生兒健康、家庭和諧產(chǎn)生不良影響。當(dāng)前人們生活水平的提升，女性對自己關(guān)注度的提升，使得產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率逐漸提高，所以，針對產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的初產(chǎn)婦，有必要開展相關(guān)護理干預(yù)?；诖?，本研究以本院2017年5月～2018年6月87例產(chǎn)婦為對象。進行對于該課題進行了護理模式對減少產(chǎn)婦抑郁的影響進行了研究。1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的研究分析護理對減少產(chǎn)科產(chǎn)婦抑郁的影響。研究目標(biāo)分析護理對減少產(chǎn)科產(chǎn)婦抑郁的影響，進而提出減少產(chǎn)科產(chǎn)婦抑郁的護理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義1.3.1產(chǎn)后抑郁癥所謂的產(chǎn)后抑郁癥就是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間會感受到抑郁，會出現(xiàn)焦慮以及抑郁的一種癥狀。但是這種癥狀在一段時間內(nèi)可以自行的進行恢復(fù)。但是產(chǎn)婦抑郁癥嚴(yán)重的話會難以進行恢復(fù)，使得產(chǎn)婦長期處于抑郁，不利于產(chǎn)婦對于幼兒進行喂養(yǎng)。從臨床研究看，該病的具體原因并不明確，通常情況下從社會、心理、生物等幾個因素入手進行分析，產(chǎn)后抑郁癥不僅會對孕婦自身的健康、家庭、婚姻甚至生命有影響，而且對嬰兒的成長會產(chǎn)生諸多不良的損害。1.3.2護理模式通過對于產(chǎn)婦進行相關(guān)的護理有夠有效的解決產(chǎn)婦的問題，提高了對于產(chǎn)婦醫(yī)治的效率。由于護理的模式不同對于產(chǎn)婦護理的效果也就不同。為了提高對于產(chǎn)婦護理的效率，針對于產(chǎn)婦的實際的情況進行合理的選擇護理的模式是至關(guān)重要的。1.4文獻回顧1.4.1產(chǎn)后憂郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)從一定程度上講，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期表現(xiàn)為以下5條癥狀就表明已經(jīng)患有抑郁癥，同時還應(yīng)該具備第一條、第二條。第一條：產(chǎn)婦的情緒發(fā)生了巨大的變化；第二條：情緒表現(xiàn)為消極；第三，出現(xiàn)失眠等癥狀；第四，不易進食，出現(xiàn)厭食等癥狀；第五：表現(xiàn)出疲勞等癥狀；第六：精神運動阻滯或者異常興奮；第七：注意力不集中或者思維能力退化；第八，多有負(fù)罪感或者遇事感到?jīng)]有意義；第九：經(jīng)常出現(xiàn)死亡的想法。除了上述9條標(biāo)準(zhǔn)之外，通常也可以結(jié)合產(chǎn)后抑郁癥自測來確定是否出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[2]。1.4.2產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)產(chǎn)婦的情緒發(fā)生異常的變動，平時感覺身體乏力，不易進食很容易發(fā)脾氣，心情極度的郁悶，在日常的生活中，患者也會為大事小事發(fā)脾氣，多數(shù)時間的情緒都是低落的，即便是在中間有所好轉(zhuǎn)，也會在隨后陷入抑郁。第二，自我評價降低。產(chǎn)婦往往會對嬰兒的健康太過于焦慮，一旦出現(xiàn)點問題，就會小題大做，對自己產(chǎn)生了無盡的自責(zé)，怪自己沒有照顧好嬰兒[3]；在生活中會出現(xiàn)自暴自棄的情況，自罪感強烈；同時，對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)，會因為一些小事發(fā)生矛盾。第三，對生活缺乏信心，會覺得生活沒有意義。對于生活失去了信心，思維方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺意念或傷害嬰兒的行為。第四，心理顯示十分的消極，并且容易感到乏力，甚至?xí)霈F(xiàn)失眠的現(xiàn)象。也會伴有一些較為嚴(yán)重的問題，比如心率加快、惡心、頭痛、泌乳減少等。1.4.3產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的主要因素分析生理因素產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間內(nèi)分泌會失調(diào)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的激素的含量發(fā)生巨大的變化，這樣就很容易使得產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁癥。在妊娠整個過程中，女性體內(nèi)的雌性激素快速分泌，甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素都會出現(xiàn)增多的情況。產(chǎn)婦分娩之后，各種激素量會出現(xiàn)極速下降，從而造成內(nèi)分泌組織和腦內(nèi)的兒茶酚胺減少，影響腦細(xì)胞活動，從而出現(xiàn)抑郁的情況[4]。由于孕婦心理素質(zhì)不高很容易就會產(chǎn)生抑郁癥，嚴(yán)重的影響著孕婦的生活，所以對于孕婦進行護理是至關(guān)重要的。心理因素心理因素也是造成產(chǎn)婦抑郁癥產(chǎn)生的主要原因，孕期精神壓力異常變大，要擔(dān)心嬰兒和自身的健康，長期焦慮，最重要的是孕產(chǎn)婦的個性特征，在孕后情緒不穩(wěn)定、社交能力變差，性格也變得內(nèi)向，對事情也變得敏感，易于出現(xiàn)心理的沖突，成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素[5]。社會因素很多研究表明：社會支持也是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的一個重要因素，良好的社會層次能夠提高孕產(chǎn)婦對日常事件的應(yīng)激能力，提高問題處理的信心和能力。大量研究顯示：產(chǎn)婦的職業(yè)、經(jīng)濟狀況、家庭的和睦程度、醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等都會成為抑郁癥產(chǎn)生的因素。產(chǎn)后抑郁的危害孕齡期婦女在經(jīng)過妊娠、分娩和哺乳一系列過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生巨大的改變，這種變化是導(dǎo)致產(chǎn)后各種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)[6]。同時還會受到自然以及社會因素的影響。相關(guān)研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦文化程度、精神狀況、家庭背景及經(jīng)濟收入水平等因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁不僅對產(chǎn)婦自身有很大的危害，甚至還會出現(xiàn)上海新生兒的行為。如果產(chǎn)婦長期處于焦慮的狀態(tài)會導(dǎo)致產(chǎn)婦的腎上腺素的分泌不斷的減少，極容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。同時長期處于抑郁的產(chǎn)婦對于生活比較消極，失去了對于生活的信心，不喜歡人際交往，不思飲食、睡眠障礙，久而久之逐漸加重甚至產(chǎn)生自殺的想法，若未接受正確的引導(dǎo)和治療還有可能發(fā)展成產(chǎn)后精神病[7]。產(chǎn)后抑郁不利于母乳喂養(yǎng)并影響母嬰關(guān)系，研究顯示，產(chǎn)后抑郁患者體內(nèi)催乳素的分泌明顯低于正常產(chǎn)婦，使得產(chǎn)婦乳汁分泌量少，母乳喂養(yǎng)困難。嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁患者對生活失去信心和興趣，包括照顧嬰兒，嚴(yán)重影響嬰幼兒身心成長及認(rèn)知和情感的發(fā)展[8]。2研究設(shè)計2.1研究對象本次試驗研究所調(diào)查的對象選自于西安市第五醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院在2018年期間收治的100名產(chǎn)婦，并且對于這100名產(chǎn)婦進行了該課題的研究，在對于這100名產(chǎn)婦進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。本研究經(jīng)西安市第五醫(yī)院倫理學(xué)委員會同意和批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦；自愿參與；產(chǎn)婦家屬同意排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病；非產(chǎn)婦2.2研究方法為了更好的對于本課題進行研究，將100名產(chǎn)婦分為觀察組以及對照組，每組50名產(chǎn)婦，對于觀察組和對照組采取以下護理干預(yù)：對照組：采取一般治療，不做任何護理干預(yù)。觀察組：在一般治療的基礎(chǔ)上進行以下護理干預(yù)。具體護理干預(yù)措施如下所示：1）溝通與交流，護理人員多多與孕產(chǎn)婦溝通交流，通過交談，掌握孕產(chǎn)婦內(nèi)心真實想法，鼓勵孕產(chǎn)婦傾訴，多陪伴孕產(chǎn)婦，給予情感支持，評估孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，進行針對性疏導(dǎo)，保持樂觀心態(tài)，促進順利分娩；2）健康宣教，根據(jù)入院時的基本資料，分析孕產(chǎn)婦健康狀況，結(jié)合文化程度和性格特點，采取口頭講述、發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等方式，介紹分娩知識，告知分娩前后和分娩中的注意事項，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩，樹立自信心，增加依從性；臨產(chǎn)時選用經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士助產(chǎn)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的腹壓分娩。分娩期間適時與產(chǎn)婦親切交談，減輕其心理壓力及不適感。3）社會支持，護理人員鼓勵家屬及親朋好友多陪伴孕產(chǎn)婦，多和孕產(chǎn)婦聊天，滿足孕產(chǎn)婦的物質(zhì)需求與精神需求，讓其感受到家庭的溫暖，增加自信心；4）放松訓(xùn)練，護理人員播放輕緩的輕音樂，并且指導(dǎo)孕產(chǎn)婦冥想，每次時間20分鐘，有助于放松身心。2.3觀察指標(biāo)對于產(chǎn)婦焦慮狀況進行調(diào)查采用的是焦慮自評量表評估，如果得分超過50分，證明出現(xiàn)焦慮，且分值越高焦慮狀況越嚴(yán)重；采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對于產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)進行評估?？偡譃?0分，得分低于9分，證明無抑郁，得分9—13分，證明出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，得分超過13分，證明應(yīng)進行相應(yīng)干預(yù)。同時，可分為輕度抑郁（評分為9—13分）、中度抑郁（14—20分）、重度抑郁（21—30分）[9]。2.4統(tǒng)計學(xué)分析為了確保本次研究數(shù)據(jù)的真實性以及準(zhǔn)確性，所以采用SPSS17.0軟件對于調(diào)查的結(jié)果進行計算分析，并且計量資料采用（±s）形式表示；并且進行了相關(guān)的檢驗，結(jié)果顯示本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義3研究結(jié)果3.1觀察不同組別患者護理前后焦慮、抑郁狀況通過對于實驗進行研究，并且對于實驗的數(shù)據(jù)進行總結(jié)和分析，可以得出以下研究結(jié)果：通過表1的數(shù)據(jù)可以得出：護理干預(yù)以后觀察組焦慮得分為33.5±4.5，對照組焦慮得分為41.3±4.8。觀察組護理干預(yù)以后抑郁得分6.6±2.0，對照組抑郁得分8.3±2.1。護理干預(yù)以后，觀察組的焦慮、抑郁狀況明顯低于對照組。所以可以得出通過護理干預(yù)以后能夠減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁狀況。表1觀察不同組別患者護理前后焦慮、抑郁狀況（分）組別焦慮抑郁護理干預(yù)前護理干預(yù)后護理干預(yù)前護理干預(yù)后觀察組57.9±7.733.5±4.512.1±3.26.6±2.0對照組56.8±7.841.3±4.811.9±3.18.3±2.13.2觀察不同組別患者護理后產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率通過表2的調(diào)查結(jié)果可以得出：觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為2%，對照組發(fā)生率為20%。觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，所以應(yīng)該加強產(chǎn)婦的護理工作。表2觀察不同組別患者護理后產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率[n(%)]組別重度中度輕度無發(fā)生率觀察組(50例)001491（2.0）對照組(50例)3344010（20.0）4討論大多數(shù)產(chǎn)婦均有自己的事業(yè)，產(chǎn)后事業(yè)與家庭的雙重壓力使產(chǎn)婦承受巨大的精神壓力，則增加了產(chǎn)婦患抑郁癥的風(fēng)險。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)不僅可以增進母嬰感情的建立，還可以促進產(chǎn)婦體內(nèi)催產(chǎn)素的分泌，緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁等不良情緒。由于傳統(tǒng)重男輕女思想的影響，使產(chǎn)婦非常重視嬰兒性別，一旦沒能如愿，則會對產(chǎn)婦的心理造成沉重的打擊。產(chǎn)后抑郁患者一般表現(xiàn)為情志失常、易焦慮、暴躁、沮喪等，對生產(chǎn)后的身體恢復(fù)情況與心理情況都會造成較大的影響。對產(chǎn)后抑郁患者及時采取針對性的護理模式干預(yù)可以有效緩解患者的不良情緒，提高患者預(yù)后。妊娠后，不管是心理，還是生理，孕婦都有所變化，加上子宮體積增大，時間不斷延長，呼吸器官與心臟等隨之變化，此時，孕婦心情復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，而心理因素是影響妊娠結(jié)局的一個重要因素，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。心理護理是臨床護理的重要內(nèi)容，采取一系列可行的措施，旨在減輕病人的負(fù)性情緒，保持樂觀心態(tài)，增加依從性。孕產(chǎn)婦護理中，給予心理護理干預(yù)，多多與孕產(chǎn)婦交流溝通，掌握孕產(chǎn)婦的內(nèi)心感受并針對性干預(yù)，加強健康宣教，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩，另外指導(dǎo)家屬及親朋好友給予孕產(chǎn)婦情感支持，并配合放松訓(xùn)練，保持良好的身心狀態(tài)，促進分娩順利進行，減少產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示：護理干預(yù)以后觀察組焦慮得分為33.5±4.5，對照組焦慮得分為41.3±4.8。觀察組護理干預(yù)以后抑郁得分6.6±2.0，對照組抑郁得分8.3±2.1。護理干預(yù)以后，觀察組的焦慮、抑郁狀況明顯低于對照組。觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為2%，對照組發(fā)生率為20%。觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，所以應(yīng)該加強產(chǎn)婦的護理工作。綜上所述：本研究的通過對產(chǎn)后產(chǎn)婦護理干預(yù)效果觀察，發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)可以緩解患者的焦慮抑郁情況，提升患者護理滿意度，與原有研究結(jié)果相同，值得在臨床中應(yīng)用推廣。根據(jù)此結(jié)果制定了以下防治措施：1）對產(chǎn)婦的健康狀況進行全面評估，合理對產(chǎn)婦和家屬進行宣教，多給予產(chǎn)婦心理關(guān)愛，特別是來自丈夫和家庭的理解；2）降低預(yù)期嬰兒性別導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁，及時對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)；3）密切觀察產(chǎn)婦的心理狀況及變化情況，幫助其解決出現(xiàn)的各種問題，協(xié)助家屬產(chǎn)婦緩解工作壓力，使產(chǎn)婦在孕期及產(chǎn)后保持愉悅的心情；4）對已患有抑郁的產(chǎn)婦采取積極的心理疏導(dǎo)。5推論及建議5.1推論孕齡期婦女在經(jīng)過妊娠、分娩和哺乳一系列過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生巨大的改變，這種變化是導(dǎo)致產(chǎn)后各種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。除了內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，產(chǎn)婦心理狀況、自然和社會因素也是其產(chǎn)后發(fā)病的因素。產(chǎn)婦護理干預(yù)可提升產(chǎn)婦健康意識，平穩(wěn)產(chǎn)婦不良情緒[10]。產(chǎn)時干預(yù)可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，消除產(chǎn)婦不適感，提升分娩效率。產(chǎn)后干預(yù)可增強產(chǎn)婦信心，促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)，降低產(chǎn)后抑郁。出院干預(yù)可穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，防止產(chǎn)婦出院后因家庭因素致抑郁癥發(fā)病。5.2建議5.2.1做好孕產(chǎn)婦的心理護理首先，強化醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦的心理溝通。醫(yī)護人員應(yīng)該積極與孕產(chǎn)婦交流，給她們講解相關(guān)的專業(yè)知識，教會她們?nèi)绾胃玫膽?yīng)對不良情緒。孕產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)該積極與患者及家屬溝通，平復(fù)他們的情緒。其次，做好環(huán)境護理。護理人員應(yīng)該搭建良好的手術(shù)室和病房環(huán)境，溫度和濕度調(diào)節(jié)適中，在病房擺放綠植和鮮花，也可以爭求患者的意見播放一些輕松愉悅的音樂，讓患者能夠放松心情，消除孤獨感和陌生感，改善睡眠質(zhì)量，降低抑郁和焦慮的程度[11]。再次，加強與患者家屬的溝通。醫(yī)護人員應(yīng)該積極與患者家屬溝通，引導(dǎo)家屬尤其是丈夫要對孕產(chǎn)婦關(guān)心、愛護，給予情感上的支持，讓孕產(chǎn)婦感受到溫暖。5.2.2做好產(chǎn)前健康教育首先，孕婦應(yīng)該從懷孕12周之后做好產(chǎn)前的各項檢查，做好相應(yīng)的健康保健教育。第一次產(chǎn)檢之后，要利用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)錄入孕婦的信息，護理人員要充分對孕婦的基本信息進行全面的了解，然后對孕婦進行心理測試和分析，及時對孕婦進行心理健康方面的教育。其次，要組織孕產(chǎn)婦參加健康講座和培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)該積極組織關(guān)于“產(chǎn)后抑郁癥克服”等方面的講座，鼓勵孕產(chǎn)婦積極參加，掌握相關(guān)的知識。再次，醫(yī)院應(yīng)該開設(shè)專門的咨詢熱線，由專門的醫(yī)護人員為孕產(chǎn)婦答疑解惑，特殊的孕產(chǎn)婦要做到專門的護理，正確對待圍產(chǎn)期生理、心理的不適，確保自身和胎兒的健康。通過對于孕婦進行產(chǎn)前教育，這樣有利于孕婦了解孕婦的職能，減少孕婦的心理的壓力減少孕婦產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生的概率，所以對于孕婦老說濟寧產(chǎn)前健康教育是至關(guān)重要的。5.2.3開展護理服務(wù)在對孕產(chǎn)婦進行護理的過程中，必須要從孕產(chǎn)婦的自身實際出發(fā)，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況制定個性化的護理方案，為其配備專門的護士、醫(yī)生、心理輔導(dǎo)專家，在進行病情診治和護理的過程中，加強對孕產(chǎn)婦的心理疏通和引導(dǎo)，“對癥下藥”，開展個性化護理，讓孕產(chǎn)婦克服抑郁癥的干擾，提高護理的質(zhì)量和護理滿意度。通過護理，不僅能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦的身體狀況和心理傾向有個較為清晰的了解，同時也能夠提高護理的整體水平。最終，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦形成健康的心理和人格特征，把抑郁癥扼殺在搖籃中。通過開展護理服務(wù)能夠有效的對于孕婦展開服務(wù)，緩解孕婦的壓力的狀況，從而有效的降低了孕婦發(fā)生憂郁癥的概率。致謝 光陰似箭，日月如梭。轉(zhuǎn)眼間，我們就走到了大學(xué)生活的盡頭，在這里本人向那些在學(xué)業(yè)上給予很多幫助的同學(xué)和老師致以衷心的感謝。本次畢業(yè)論文能夠順利完成，與我的老師的認(rèn)真輔導(dǎo)息息相關(guān)，每當(dāng)小組集體會議召開，都老師都會不厭其煩地回答同學(xué)們提出的每一個晦澀難懂的問題，并且給予一些解決該問題的方法。最后再次感謝陪伴了我兩年半時光的老師和同學(xué)，以及一直支持我的小伙伴和家人，有你們的支持，我有勇氣去面對學(xué)業(yè)、生活還有今后事業(yè)上的困難，保持滿滿的正能量。謝謝你們！參考文獻[1]辛麗萍.護理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2018,27(05):1615-1616.[2]張麗君.護理對減少產(chǎn)科產(chǎn)婦抑郁的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(37):141-142.[3]楊婷婷,魏佳,顏云霞,王子云,劉麗,楊敬源,蔣芝月.PDSS在產(chǎn)婦抑郁篩查中的應(yīng)用探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2018,32(07):29-31.[4]楊瑩,王文麗.探討不同分娩方式對產(chǎn)婦抑郁情緒的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2018,37(06):509-510.[5]王薇薇,程茜,陶燕飛.集束化護理方案對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦抑郁癥狀的影響[J].護理與康復(fù),2018,17(04):48-50.[6]李開秀.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況及影響因素分析[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2018,25(02):99-101.[7]胡繡華,封紅偉,魯娟.產(chǎn)婦產(chǎn)后初期抑郁狀況及影響因素[J].中國健康心理學(xué)雜志,2018,26(02):194-197.[8]梁艷萍,周麗華,李玲雁.PDCA循環(huán)法對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦抑郁癥的預(yù)防效果觀察[J].心電圖雜志(電子版),2017,6(02):252-254.[9]黃永紅,王高華.產(chǎn)婦抑郁程度對母嬰互動、家庭環(huán)境及嬰兒早期發(fā)育的影響[J].護理管理雜志,2017,17(06):393-395.[10]StrategicMarketingManagement:AchievingSuperiorBusinessPerformancethroughIntelligentMarketingStrategy[J].HashemAghazadeh.Procedia-SocialandBehavioralSciences.2015[11]f57f4.4p::gfpasafluorescen