AMI合并心力衰竭患者查房課件

AMI合并心力衰竭患者的護(hù)理查房

資料收集時間：2021年9月3日心內(nèi)科黃海霞病史介紹

姓名：盛建民

性別：男

年齡：59歲

入院時間：

間斷胸悶一周，加重三天一般資料主訴病史介紹

患者于一周前提重物時出現(xiàn)心前區(qū)悶脹感，休息后好轉(zhuǎn)。三天前休息時再次感到胸前區(qū)壓榨樣疼痛，程度加重，未放射至其它部位，不伴咳嗽咳痰，頭痛頭暈?；颊甙l(fā)病來，夜間平臥出現(xiàn)憋醒，坐起呼吸后可緩解，遂來院就診。起病來，患者精神欠佳，二便正常，體力下降。

現(xiàn)病史病史介紹胃潰瘍、甲狀腺結(jié)節(jié)、二十年前行胃大局部切除術(shù)否認(rèn)肝炎、結(jié)核或其他傳染病史否認(rèn)藥物及食物過敏史吸煙、飲酒史

T：36.6℃P：85次/分R：20次/分BP:105/62mmHg頸靜脈充盈，心音正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音粗，雙下肢輕度水腫。既往史?？魄闆r病史介紹

急性廣泛前壁、陳舊性下壁心肌梗死

killipII級

心力衰竭

肺部感染診斷輔助檢查肺部CT:雙肺感染性病變B超：1.左室下壁運(yùn)動明顯減弱〔心肌堵塞？〕2.左心增大，左心功能不全3.升主動脈增寬4.EF%：35%ECG：V1----V6導(dǎo)聯(lián)ST段上抬0.15mv、T波倒置II、III、avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，出現(xiàn)Q波急性廣泛前壁、陳舊性下壁心肌梗死診療經(jīng)過護(hù)理評估護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施----舒適的改變12345銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：講解術(shù)肢制動、加壓包扎的重要性保證充足的睡眠分散患者注意力指導(dǎo)患者正確的活動術(shù)側(cè)肢體必要時使用止痛藥護(hù)理措施----活動無耐力根據(jù)心功能決定活動量1學(xué)會自我監(jiān)測23在活動耐力可及范圍內(nèi)鼓勵病人自理4銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：掌握最大活動量護(hù)理措施----焦慮1234協(xié)助患者獲得家庭支持5銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：針對病人的顧慮給予解釋和教導(dǎo)提供平安和舒適的環(huán)境創(chuàng)造輕松和諧的氣氛介紹疾病成功病例護(hù)理措施----潛在并發(fā)癥：出血觀察傷口有無滲血、血腫、皮下淤斑1穿刺點(diǎn)加壓包扎，手腕關(guān)節(jié)制動3術(shù)日停用低分子肝素45銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：傷口假設(shè)有滲血及時更換紗布并加壓止血接病人，了解術(shù)中情況12護(hù)理措施----潛在并發(fā)癥：心力衰竭保持環(huán)境舒適，合理活動1限制鈉鹽攝入2控制輸液量及輸液速度3監(jiān)測體重，記錄出入量4銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：保持大便通暢5觀察意識、生命體征變化、藥物作用、血鉀6健康教育歡送批評指正BNP〔血漿腦利鈉肽〕護(hù)士：拜阿斯匹林什么時候吃?。匡埱胺米o(hù)士：我血脂正常為什么要吃降脂藥？立普妥：調(diào)脂、抗炎、改善內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集他汀類治療的益處不僅見于膽固醇升高患者，也見于膽固醇正常的冠心病患者悅文〔左西孟旦注射液〕適應(yīng)癥為本品適用于傳統(tǒng)治療心衰療效不佳，并且需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭的短期治療。治療的初始負(fù)荷劑量為6～12μg/kg，時間應(yīng)大于10分鐘,之后應(yīng)持續(xù)輸注0.1μg/kg/min。對處于急性失代償期的嚴(yán)重慢性心衰患者，持續(xù)給藥時間通常為24小時。不良反響：頭痛、低血壓和室性心動過速、低鉀血癥、腎功能損害患者、失眠、頭暈、心動過速、室性早搏、心衰、心肌缺血、