37醫(yī)院健康教育課件

2021年醫(yī)院健康教育培訓(xùn)會醫(yī)院健康教育根本理論序言健康教育概念：是指幫助目標(biāo)人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。目的是促使人群或個體采納健康的行為和生活方式，防止或減少暴露于危險因素，實現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，提高健康水平。健康教育的三個手斷：教育、傳播和干預(yù)。信息傳播是主要手段。健康教育根本特征健康教育的根本特征之一：健康教育追求的是使教育對象實現(xiàn)知識、觀念和行為改變的統(tǒng)一。

知、信、行是表述健康教育最根本內(nèi)涵的“三字經(jīng)〞，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。健康教育的根本特征之二

健康教育活動是從方案、實施到評價的一個完整的工作過程。

其關(guān)鍵是針對特定人群的特定健康問題，提出預(yù)期的目標(biāo)和相應(yīng)的健康教育策略與方法，并對活動實施的效果作出科學(xué)、客觀的評價。

健康教育的根本特征之三健康教育的根本策略是信息傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織。健康教育不僅是教育活動，而且是社會活動。

醫(yī)院健康教育定義醫(yī)院健康教育是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容，泛指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和人員在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院結(jié)構(gòu)和功能的不斷擴大，醫(yī)院健康教育的內(nèi)涵不斷豐富，由狹義向廣義擴展。狹義又稱臨床健康教育或患者健康教育。以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實施的健康教育活動；其目的是針對患者的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)三級預(yù)防和身心康復(fù)；廣義以健康為中心，以醫(yī)療保健機構(gòu)為根底，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進行的有組織、有方案、有目的的教育活動。這一廣義的概念代表了國內(nèi)外醫(yī)院健康教育的開展趨勢。從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成局部。在時空上，由院內(nèi)——社區(qū)

在對象上，由患者——社會群體

在內(nèi)容上，由三級預(yù)防——“生〞和“死〞的生命全過程；由醫(yī)學(xué)知識的傳播——心理衛(wèi)生教育和行為干預(yù)。

醫(yī)院健康教育的開展最早見于20世紀50年代，由美國醫(yī)療保險機構(gòu)最早提出，其初衷是減少長期患者的醫(yī)療費用。60年代，美國醫(yī)院協(xié)會、美國公共衛(wèi)生協(xié)會相繼明確提出健康教育是高標(biāo)準保健效勞不可缺少的組成局部；患者教育是患者效勞的組成局部。1991年，健康促進醫(yī)院的概念被寫入?布達佩斯宣言?。健康促進醫(yī)院的宗旨是在傳統(tǒng)的醫(yī)院背景中開展健康促進方向，鼓勵醫(yī)院實施降低對環(huán)境影響的政策，鼓勵為工作人員和病人創(chuàng)造有利健康的支持性的社會和自然環(huán)境。我國醫(yī)院健康教育始于20世紀80年代。1992年，醫(yī)院健康教育納入國家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準。2006年起，二級以上醫(yī)院健康教育工作納入?公共衛(wèi)生任務(wù)書?考評內(nèi)容醫(yī)院開展健康教育的有利條件需要明確，針對性強人才密集，技術(shù)優(yōu)良教育對象相對集中醫(yī)院健康教育的意義醫(yī)院健康教育是醫(yī)院開展的品牌戰(zhàn)略在目前的醫(yī)患關(guān)系中，由于醫(yī)生對高新技術(shù)的過分依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸，醫(yī)生以看病習(xí)慣性代替對病人的關(guān)愛。在治療患者軀體疾患時，又過分依賴藥物和手術(shù)，不自覺的無視病人的心理作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)越來越復(fù)雜和醫(yī)療任務(wù)的工作壓力，使醫(yī)生越來越不愿意和病人分擔(dān)醫(yī)療決策的責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對病人想了解自己的病情無動于衷。強化醫(yī)院健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員自身的人文素質(zhì)，學(xué)會溝通技巧，調(diào)整醫(yī)院的效勞態(tài)度，形成良好的醫(yī)院文化和價值觀，無疑是拓展醫(yī)院品牌的戰(zhàn)略性措施。醫(yī)院健康教育的意義是醫(yī)療效勞的組成局部和有效易行的治療手段提高病人的依從性，為防治疾病而采取行動。據(jù)調(diào)查，有15%-90%的醫(yī)囑被病人忽略，因為病人不理解醫(yī)囑的重要性。因此，各種檢查和治療方法都應(yīng)進行必要的解釋和指導(dǎo)，才能有效的治療病人。改變不良行為和生活方式絕大多數(shù)的慢性病在臨床治療上沒有良方，病因治療應(yīng)該作為重要的治療手段，并列入病史記錄。提供心理咨詢與心理治療心理和社會因素以成為許多疾病的發(fā)病因素，如消化性潰瘍、冠心病等，而消除病人心身疾病的最有效方法就是健康教育。醫(yī)院健康教育的意義是密切醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶。局部醫(yī)療糾紛的發(fā)生與病人主觀感覺自己的需求被忽略的情緒密切相關(guān)。給病人提供充足的信息，是密切醫(yī)患關(guān)系的根底。醫(yī)院健康教育有利于使廣闊醫(yī)務(wù)人員樹立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，創(chuàng)造良好的公共關(guān)系。醫(yī)院健康教育的意義是改善醫(yī)院管理，提高社會經(jīng)濟效益的有效途徑。

美國醫(yī)藥協(xié)會指出：每花1美元在病人教育上，可節(jié)約6美元醫(yī)療費用。減少慢性病的發(fā)作頻率和延緩病情加重，可緩解醫(yī)院壓力，節(jié)約大量的醫(yī)療花費。加速床位周轉(zhuǎn)率控制醫(yī)療費用醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式院內(nèi)健康教育：醫(yī)護人員教育患者教育院外健康教育社區(qū)健康促進社會性宣傳教育醫(yī)護人員教育對專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對全體醫(yī)護人員的繼續(xù)教育；〔對醫(yī)護人員進行健康教育培訓(xùn)，重點不是衛(wèi)生保健知識，而是健康教育學(xué)的根本理論、根本方法和技能的培訓(xùn)。使他們樹立“大衛(wèi)生〞的觀念和醫(yī)療效勞社會化的觀念，自覺適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極、主動地擔(dān)當(dāng)起健康教育工作任務(wù)?！抽_展醫(yī)護人員健康促進活動。醫(yī)護人員教育我國的醫(yī)護人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn)，作為一個特殊的社會群體，醫(yī)護人員也需要接受健康教育，以促進自身健康。針對我國醫(yī)護人員中普遍存在的健康問題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有方案地實施干預(yù)活動，促使醫(yī)護人員建立健康的生活方式，保持和促進自身的心身健康，并成為行為的楷模?；颊呓逃颊呓逃歉鶕?jù)患者及其家屬的不同需求，在診療過程中有針對性的開展健康教育，它是醫(yī)院健康教育的重點。根據(jù)實施場所不同，分為門診教育、住院教育。

患者教育——門診教育醫(yī)院門診的特點：病人和家屬流動性大，難以進行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動性大，不可能針對每個人的具體需求開展教育門診教育內(nèi)容及方法：教育內(nèi)容：側(cè)重普遍性，簡明扼要教育方法包括：口頭教育、文字性教育〔如健康教育處方、衛(wèi)生宣傳專欄、宣傳冊等〕、形象化教育(如圖片、照片、標(biāo)本、示范等〕、電化教育〔幻燈片、錄像帶、VCD等〕患者教育——門診教育候診教育在病人候診期間，針對候診知識和該科常見病所進行的健康教育。隨診教育〔門診健康教育的主要環(huán)節(jié)〕醫(yī)護人員在診療過程中根據(jù)病情對病人進行簡短的講解和指導(dǎo)。門診咨詢教育醫(yī)護人員對門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進行解答。門診講座與培訓(xùn)班以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健效勞的集合起來，進行有關(guān)疾病知識講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。門診專題講座及培訓(xùn)班患者教育——住院教育早在本世紀60年代，美國健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)慣的最好時機，同時醫(yī)院也是教育機構(gòu)，應(yīng)對病人及家屬提供健康教育。病人在院時間長，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有方案、有組織的安排健康教育活動。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時性、針對性和指導(dǎo)性。住院教育包括：1.入院教育2.病房教育3.出院教育4.隨訪教育患者教育——入院教育〔1〕入院教育：教育內(nèi)容：住院的有關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境說明病情、治療方案以及預(yù)后方法與形式：值班或責(zé)任護士、主治醫(yī)生采用口頭教育患者教育——入院教育〔2〕病房教育：患者在住院期間進行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點。病房教育的常有模式：醫(yī)護結(jié)合、分層進行、各有側(cè)重、各負其責(zé)隨診教育患者咨詢會醫(yī)患座談會\公休會其他方式患者教育——出院教育〔3〕出院教育：指在病人出院前，由醫(yī)護人員向出院患者及其家屬所進行的針對性談話教育，開出健康教育處方?；颊呓逃S訪〔出院后〕教育〔4〕隨訪教育主要對象：慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者主要方法：隨訪或咨詢、定期或不定期家訪等是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的一項內(nèi)容。社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育是指根據(jù)醫(yī)院負責(zé)的社區(qū)效勞范圍內(nèi)居民或醫(yī)療單位的需求，配合地段醫(yī)療保健效勞而實施的健康教育。社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合表達，是在以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對象的健康教育活動。因此，社區(qū)中的健康教育工作，是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸，醫(yī)院參與并做好社區(qū)健康教育與健康促進工作，具有其他部門所不具備的優(yōu)勢，同時也是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。社會性宣傳教育1、在上級主管部門或醫(yī)院統(tǒng)一組織下，參加各種臨時性的社會宣傳教育活動。如各種“衛(wèi)生日〞的宣傳咨詢、義診，“衛(wèi)生下鄉(xiāng)〞活動等。

2、承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治與控制的培訓(xùn)班講課等。

3、組織醫(yī)護人員，積極為當(dāng)?shù)貓蠹?、刊物、電臺編寫衛(wèi)生科普稿件。與報刊、電臺、電視臺等群眾傳播媒體共同開辦健康教育專欄節(jié)目。通過組織醫(yī)生、專家“上電視，進網(wǎng)絡(luò)〞，建立起穩(wěn)定而影響巨大的社會健康教育陣地。

4、開設(shè)咨詢效勞。通過熱線，讓醫(yī)生解答群眾有關(guān)心理衛(wèi)生、家庭保健、飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、疾病防治等諸多方面的問題。

健康教育實施根本步驟醫(yī)院健康教育的實施醫(yī)院健康教育是一個系統(tǒng)的教育過程，全院各科室、各社區(qū)醫(yī)療效勞機構(gòu)，必須有專門的健康教育人員，負責(zé)協(xié)調(diào)健康教育方案的實施，隨時與醫(yī)院健康教育職能部門及全院各職能部門有關(guān)人員密切聯(lián)系，提供資料，進行人員培訓(xùn)，以促進工作的開展。醫(yī)院健康教育與其它人群的健康教育有不同特點，其最大的不同點在于患者健康教育注重病人的個體性，更加強調(diào)“對癥下藥〞；運用醫(yī)院健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。醫(yī)院健康教育的實施健康教育五步驟模式：1、分析需求2、確定目標(biāo)3、制定方案4、實施方案5、開展評估分析需求由于患者的個體差異和疾病嚴重程度的不同，因此分析病人的需求成為制定教育方案內(nèi)容的先決條件。分析的內(nèi)容包括：病人對所患疾病的認知、態(tài)度、知識；有無不良的行為和生活方式和不健康觀念；周圍環(huán)境的支持和影響；何種教育方法適合病人的需求；要了解病人的需求可以通過病歷，也可通過與病人及及家屬的交談，對群體可采用問卷調(diào)查等方式。確定目標(biāo)目標(biāo)應(yīng)該是明確的具體的，而且可測量?？紤]因素包括：病人缺乏哪些知識和技能病人的興趣文化程度和接受能力目標(biāo)的困難程度決定目標(biāo)實現(xiàn)的先后順序制定方案制定方案應(yīng)考慮1、教育時間：以方便病人為原那么，從進入醫(yī)院到離開醫(yī)院的整個環(huán)節(jié)2、教育場所：門診、病房、隨訪中進行。醫(yī)院應(yīng)有專門的場所，如教室或咨詢室。3、教育內(nèi)容：應(yīng)根本、簡單、重要、有用，并屢次重復(fù)。符合病人的需求和學(xué)習(xí)能力。4、教育人員：在教育中的各環(huán)節(jié)的人員及設(shè)備應(yīng)配套，各司其職?；颊呓逃且粋€完整的教育系統(tǒng)，雖整個教育方案是由健康教育專業(yè)人員制訂，但在教育的每個環(huán)節(jié)，執(zhí)行人員應(yīng)各司其責(zé)。一切有時機與病人及其家屬接觸的人員，如醫(yī)生、護士、檢驗人員、藥劑人員和行政后勤人員，都要承擔(dān)健康教育工作任務(wù)。

5、教育方法和教具：教育形式里就有口頭教育、發(fā)放資料、集體進行面對面的講課、視聽教育光碟等多形式的教育方法，采用最適當(dāng)?shù)?，增進效率和效果。針對老年人、小孩的家長以及不同文化程度的患者等不同的對象進行“量體裁衣〞。教育中讓病人有提問的時機，并給與滿意的答復(fù)，方法可有趣生動，以事例說服受眾。實施方案注重信息的雙向溝通；適當(dāng)重復(fù)重點內(nèi)容，以不同方式加以強化；使用適宜的教育輔助材料；適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動力，提高教育效果。方案實施過程中，最為重要的是醫(yī)務(wù)人員與患者談話的態(tài)度和技巧。醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度應(yīng)客觀公正，要幫助指導(dǎo)；防止不成熟的建議或承諾；杳然病人自覺自助，讓事實來說服。與病人談話的技巧：要站在病人的立場上，認真傾聽，通俗易懂，不用術(shù)語。建立密切的醫(yī)患關(guān)系?？傊尣∪烁惺艿浇逃叩恼\意，自主合作。開展評價評價工作是重要的環(huán)節(jié)，“方案——執(zhí)行——評價〞是一種連續(xù)的過程，其目的是及時修正方案的缺乏，評價工作并不一定要花很多人力、時間、