醫(yī)院臨床管理-住院患者膳食管理制度

類別臨床管理題目住院患者膳食管理制度編號類別臨床管理題目住院患者膳食管理制度編號頁數(shù)A—50#類別臨床管理編號A—50題目住院患者膳食管理制度1/3頁數(shù)1/3一飲食醫(yī)囑患者入院后，主管醫(yī)生為患者開出飲食醫(yī)囑，包括禁食、普食、特殊飲食或腸內(nèi)/外營養(yǎng)等。開飲食醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)考慮以下幾方面因素：患者年齡。營養(yǎng)狀況或需求。飲食愛好及宗教信仰。病情及治療計(jì)劃。飲食醫(yī)囑應(yīng)包括食物過敏史?；颊呷朐汉蟮谝徊涂梢圆捎每陬^醫(yī)囑，但是從第二餐開始必須有電腦飲食醫(yī)囑。配餐員在正式送餐前，將電腦飲食醫(yī)囑單與患者餐盤進(jìn)行核對，以確保提供給患者的飲食與醫(yī)生的飲食醫(yī)囑保持一致；若有不符，及時(shí)糾正。對有疑問的飲食醫(yī)囑，及時(shí)匯報(bào)營養(yǎng)師，營養(yǎng)師與主管醫(yī)生核實(shí)后方可執(zhí)行。根據(jù)飲食醫(yī)囑，做好飲食宣教和出院指導(dǎo)，包括藥物與食物的相互作用，并在病歷上記錄宣教內(nèi)容及患者/家屬對此宣教的反應(yīng)。二患者餐飲服務(wù)提倡低脂、高纖維的水果、蔬菜、谷類及其它有利于患者健康的食物，不提供含酒精成分的飲料；自備飲食患者須經(jīng)主管醫(yī)生同意并按醫(yī)囑要求準(zhǔn)備。對于每一種飲食醫(yī)囑，營養(yǎng)食堂應(yīng)準(zhǔn)備盡可能多的菜譜供患者選擇，同時(shí)考慮患者的民族特點(diǎn)/宗教信仰，相關(guān)治療飲食在營養(yǎng)師指導(dǎo)下按要求為患者提供服務(wù)。飲食供應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供：普食：早餐：6:30—7:00；中餐：11:15—12:30；晚餐：17:00—18:15。根據(jù)醫(yī)囑、營養(yǎng)師推薦或患者需求，為下列患者提供餐間點(diǎn)心：a流質(zhì)患者：每天供應(yīng)六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，時(shí)間為9:00—9:30，14:00—14:30，19:30—20:00；b半流質(zhì)患者：每天供應(yīng)五次，除早、中、晚三餐外，另加兩次，時(shí)間為9:00—9:30，14:00—14:30。責(zé)任護(hù)士職責(zé)：幫助患者飯前洗手，并幫助送餐員一起分發(fā)飯菜。觀察患者進(jìn)食情況，并根據(jù)要求作好記錄。對于禁食時(shí)間超過24小時(shí)的患者，責(zé)任護(hù)士在患者床頭設(shè)備帶上掛紅色禁食牌。送餐員職責(zé)：在護(hù)士協(xié)助下盡快將餐盤送至病員處以確保食物溫度。飯后將餐盤從病房及時(shí)取回并清洗消毒。分發(fā)飯菜時(shí)，遵守食品行業(yè)衛(wèi)生要求，并核對以下內(nèi)容：患者身份。飲食醫(yī)囑和食物類型。送餐員及時(shí)記錄供應(yīng)飯菜時(shí)所遇到的問題，營養(yǎng)食堂及時(shí)采取糾正措施并記錄，該記錄應(yīng)保存3個(gè)月。三飲食服務(wù)的范圍營養(yǎng)食堂為住院患者提供如下的常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目：根據(jù)醫(yī)囑為患者提供一日三餐；根據(jù)醫(yī)囑、營養(yǎng)師推薦或患者要求提供餐間點(diǎn)心；為不能在就餐時(shí)間進(jìn)餐的患者提供點(diǎn)心；為患者提供飲食菜單（治療飲食菜譜由營養(yǎng)科制定）。經(jīng)營養(yǎng)食堂主任同意，為患者提供飲食特需服務(wù)，加收一定的服務(wù)費(fèi)。根據(jù)部門防災(zāi)計(jì)劃，在醫(yī)院及所在地區(qū)遇到災(zāi)難性事件時(shí)，職工食堂、營養(yǎng)食堂應(yīng)準(zhǔn)備食物滿足醫(yī)院員工和患者的需要。四住院患者營養(yǎng)治療患者入院后，主管醫(yī)生對初步確定存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者提出營養(yǎng)師會診要求，有關(guān)營養(yǎng)師營養(yǎng)評估和再評估的規(guī)定詳見“患者評估與再評估的規(guī)定”第四款。營養(yǎng)師對患者作全面營養(yǎng)評估后，如確定患者確實(shí)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)在參考主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士意見的基礎(chǔ)上，制定營養(yǎng)計(jì)劃，據(jù)此計(jì)劃為患者提供營養(yǎng)治療，觀察患者營養(yǎng)改善情況，并在病歷中做好記錄。必要時(shí)，患者家屬一起參與計(jì)劃的制定、實(shí)施和評價(jià)過程。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案應(yīng)根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會及臨床營養(yǎng)治療的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有營養(yǎng)問題的患者由營養(yǎng)師作進(jìn)一步評估，制定營養(yǎng)治療計(jì)劃；根據(jù)醫(yī)生飲食醫(yī)囑，為患者及家屬提供營養(yǎng)指導(dǎo)；根據(jù)患者需求，營養(yǎng)師進(jìn)行飲食攝入量分析，作為營養(yǎng)攝入的依據(jù)；在對患者營養(yǎng)狀況再評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)營養(yǎng)問題的嚴(yán)重程度和營養(yǎng)需要，可調(diào)整營養(yǎng)治療計(jì)劃，提供個(gè)性化營養(yǎng)治療。根據(jù)營養(yǎng)條例，對某些特殊患者，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑和營養(yǎng)師要求，由營養(yǎng)師作營養(yǎng)素?cái)z入量分析。除有特殊原因，一般的營養(yǎng)分析需維持2天，并把結(jié)果記錄在營養(yǎng)診療單中。對營養(yǎng)攝入不良的患者，營養(yǎng)師可采用下列方式來改善患者營養(yǎng)狀況：鼓勵(lì)患者多攝入高營養(yǎng)的食物，并改變不良飲食習(xí)慣。在餐間為患者提供高熱量、高蛋白的飲食；根據(jù)病人疾病及營養(yǎng)