臨床用血評價公示制度促進(jìn)自然分娩制度高危孕產(chǎn)婦管理制度臨床醫(yī)務(wù)制度三甲評審

市立醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)制度三甲評審復(fù)評審修訂版資料目錄：臨床用血評價公示制度促進(jìn)自然分娩制度高危孕產(chǎn)婦管理制度類別全院制度—醫(yī)療質(zhì)量管理編號YLZLGL-1-088名稱臨床用血評價公示制度生效日期今年-02-01制定單位醫(yī)務(wù)科修訂日期今年-01-25版本第6版一制定目的對醫(yī)院臨床用血進(jìn)行監(jiān)管、總結(jié)評價，并對評價結(jié)果公示，保障科學(xué)合理用血、用血質(zhì)量和安全。二適用范圍全院臨床輸血科室三主要內(nèi)容1臨床用血評價制度1.1臨床用血時，嚴(yán)格掌握臨床用血適應(yīng)癥，符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求》。1.2用血前必須對患者輸血適應(yīng)癥評估，評估內(nèi)容記錄在病歷中，填寫臨床輸血知情同意書。1.3輸血過程中，嚴(yán)密觀察患者病情變化，認(rèn)真填寫臨床輸血記錄單。1.4輸血后進(jìn)行輸血療效評價，主要是指輸血后醫(yī)師要給于輸血治療后療效評價，看輸血后有無療效或有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，將結(jié)果如實記錄在病歷中，1.5發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)嚴(yán)格按照輸血不良反應(yīng)的處理程序進(jìn)行處理上報。2臨床用血公示制度每月進(jìn)行臨床用血專項檢查，將檢查結(jié)果在全院通報，以嚴(yán)格加強(qiáng)臨床用血的管理、促進(jìn)臨床科學(xué)、合理、安全的用血。2.1檢查人員：由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項檢查小組；科室輸血質(zhì)量控制員；2.2檢查方法：2.2.1臨床用血科室每季度對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行自評，并將臨床合理用血情況用于個人績效考核及用血權(quán)限的認(rèn)定管理，并留下檔案資料。2.2.2輸血科每季度對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行抽查、評價并公示。2.2.3醫(yī)務(wù)處每季度對各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行抽查、評價，并用于科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師個人用血權(quán)限的認(rèn)定。2.3檢查內(nèi)容包括以下幾個方面：2.3.1《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范。2.3.2輸血前是否有免疫學(xué)檢查和必要的化驗檢查。2.3.3輸血前是否簽寫《輸血治療同意書》。2.3.4是否有相關(guān)實驗室檢查，是否有臨床輸血指征。2.3.5大量用血和特殊用血審批手續(xù)。2.3.6輸血適應(yīng)征評估、輸血過程、輸血不良反應(yīng)和輸血后療效評價記錄。四參考文獻(xiàn)1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）2.《省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程》（試行）3.省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)類別全院制度—醫(yī)療質(zhì)量管理編號YLZLGL-1-089名稱促進(jìn)自然分娩制度生效日期今年-01-01制定單位醫(yī)務(wù)保健部修訂日期今年-12-21版本第6版一制定目的促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1健康教育1.1在孕前和孕期系統(tǒng)地為服務(wù)對象進(jìn)行孕前及孕期運(yùn)動方式、飲食營養(yǎng)、體重管理、妊娠合并癥及并發(fā)癥的預(yù)防控制、自然分娩知識的健康教育，指導(dǎo)服務(wù)對象合理控制營養(yǎng)及體重，避免巨大兒產(chǎn)生。1.2孕產(chǎn)保健部的所有科室采用電子顯示屏、宣傳畫等多種形式宣傳自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險，營造氛圍。1.3入院待產(chǎn)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動向孕婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識宣傳，并進(jìn)行心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。2孕期保健做好孕期保健和篩查，對孕婦健康狀況進(jìn)行綜合評估，對未發(fā)現(xiàn)異常的進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)。高危孕婦專案管理并隨訪，監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，給予必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，及時糾正胎位不正。3助產(chǎn)士隊伍建設(shè)3.1醫(yī)院按照國家相關(guān)規(guī)定配備助產(chǎn)士，合理落實助產(chǎn)士待遇，穩(wěn)定助產(chǎn)士隊伍。3.2對助產(chǎn)人員進(jìn)行促進(jìn)自然分娩專題培訓(xùn)并實施考核，培訓(xùn)及合格率100%。4分娩管理：4.1加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，明確產(chǎn)程干預(yù)醫(yī)學(xué)指征，禁止不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。4.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

4.3正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，嚴(yán)格手術(shù)審批制度。剖宮產(chǎn)手術(shù)需由主治醫(yī)師以上人員評估審批。產(chǎn)房中陰道分娩轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師評估及審批。4.4除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。4.5醫(yī)院應(yīng)積極改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式，推行導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。產(chǎn)科醫(yī)生要及時檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。4.6孕產(chǎn)保健部應(yīng)把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，每年至少培訓(xùn)2次，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率在10%以下。4.7對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋。對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。5醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項督查力度。對盲目實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率居高不下的按制度嚴(yán)肅處理。類別全院制度—醫(yī)療質(zhì)量管理編號YLZLGL-1-090名稱高危孕產(chǎn)婦管理制度生效日期今年-01-01制定單位醫(yī)務(wù)保健部修訂日期今年-12-21版本第6版一制定目的規(guī)范高危妊娠評估與管理工作,對高危妊娠進(jìn)行動態(tài)管理，使高危妊娠得到妥善處理，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1定義：高危妊娠是指本次妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及/或危及母嬰者。具有高危因素的孕婦稱為高危孕婦。主要病種包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期貧血、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少、常見的妊娠期合并內(nèi)外科疾病以及產(chǎn)后抑郁癥等。2妊娠風(fēng)險評估與管理對妊娠至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險的篩查、評估分類和管理，及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)危險因素。2.1妊娠風(fēng)險篩查：首診醫(yī)師應(yīng)為孕婦建檔并發(fā)放《母子健康手冊》，按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表（附件1）》對其進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查。篩查內(nèi)容分為“必選"和“建議"兩類項目。必選項目為對所有孕婦應(yīng)詢問、檢查的基本項目，建議項目由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保健服務(wù)水平等實際情況確定。2.2妊娠風(fēng)險評估2.2.1首次評估分類對妊娠風(fēng)險篩查陽性的孕婦，應(yīng)對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表》（附件2），進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險評估分類。按照風(fēng)險嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險）、黃（一般風(fēng)險）、橙（較高風(fēng)險）、紅（高風(fēng)險）、紫（傳染?。?種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識，加強(qiáng)分類管理。2.2.1.1綠色標(biāo)識：未見異常。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。2.2.1.2黃色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險低。孕婦基本情況存在一定危險因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。2.2.1.3橙色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險較高。孕婦年齡>40歲或BMI>28，或患有較嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對母嬰安全有一定威脅。2.2.1.4紅色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險高。孕婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。2.2.1.5紫色標(biāo)識：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識孕婦可同時伴有其他顏色的風(fēng)險標(biāo)識。根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分類結(jié)果，在《母子健康手冊》上標(biāo)注評估日期和結(jié)果。2.2..2動態(tài)評估分類結(jié)合孕產(chǎn)期保健，在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有一定變化時，應(yīng)及時對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分類表》，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險動態(tài)評估分類。如評估結(jié)果發(fā)生變化，應(yīng)在《母子健康手冊》上順序標(biāo)注評估日期和結(jié)果。2.3妊娠風(fēng)險管理：根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險評估分類情況，對其進(jìn)行分類管理。2.3.1.對于風(fēng)險分類為綠色的孕婦，應(yīng)按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2.3.2對于風(fēng)險分類為黃色的孕婦，接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。2.3.3對于風(fēng)險分類為橙色、紅色和紫色的孕婦，將其列為重點管理對象，做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例"，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管，積極救治。對于超出自身救治能力的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。2.3.3.1對于風(fēng)險分類為橙色的孕婦，接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩，密切監(jiān)測、治療孕產(chǎn)婦妊娠合并癥和并發(fā)癥。2.3.3.2對于風(fēng)險分類為紅色的孕婦，接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩，制定個性化管理和診療方案及應(yīng)急預(yù)案，病情危重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。2.3.3.3對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。填寫《不宜繼續(xù)妊娠報告卡》2.3.3.4對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。2.4產(chǎn)后風(fēng)險與管理·在產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查時，應(yīng)落實孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)。3保障措施3.1實行高危妊娠首診負(fù)責(zé)制，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，孕期門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照孕周對孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，建立檔案和進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，做好高危孕婦孕期保健知識宣傳，使孕婦及家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，提高孕產(chǎn)婦自我保護(hù)能力。3.2對高危孕婦實行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；高危孕婦由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、治療、入院，防范突發(fā)事件，科主任要定期出高危妊娠門診。重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦住院或轉(zhuǎn)診治療，重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。3.3成立高危妊娠評估專家組，對病情復(fù)雜或危重孕婦的救治工作進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，包括分娩計劃、臨床路徑、抗菌藥物管理、診療方案等。組建由主管院長、醫(yī)務(wù)科、產(chǎn)科、婦科、新生兒科、產(chǎn)前診斷、麻醉、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的危重孕產(chǎn)婦搶救小組，接受高危孕婦的轉(zhuǎn)診。3.4每季度對高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行評價、總結(jié)，對存在的問題，進(jìn)行整改，不斷完善。4附件附件1.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表項目篩查陽性內(nèi)容1.基本情況1.1周歲≥35或≤18歲1.2身高≤145cm，或?qū)ι赡苡杏绊懙能|體殘疾1.3體重指數(shù)（BMI）＞25或＜18.51.4RH血型陰性2.異常妊娠及分娩史2.1生育間隔<18月或>5年2.2剖宮產(chǎn)史2.3不孕史2.4不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史）2.5本次妊娠異常情況（如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等）3.婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史3.1生殖道畸形3.2子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm3.3陰道及宮頸錐切手術(shù)史3.4宮/腹腔鏡手術(shù)史3.5瘢痕子宮（如子宮肌瘤挖除術(shù)后、子宮肌腺瘤挖除術(shù)后、子宮整形術(shù)后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等）3.6附件惡性腫瘤手術(shù)史4.家族史4.1高血壓家族史且孕婦目前血壓≥140/90mmHg4.2糖尿病（直系親屬）4.3凝血因子缺乏4.4嚴(yán)重的遺傳性疾?。ㄈ邕z傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血等）5.既往疾病及手術(shù)史5.1各種重要臟器疾病史5.2惡性腫瘤病史5.3其他特殊、重大手術(shù)史、藥物過敏史6.輔助檢查6.1血紅蛋白＜110g/L6.2血小板計數(shù)≤100×109/L6.3梅毒篩查陽性6.4HIV篩查陽性6.5清潔中段尿常規(guī)異常（如蛋白、管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞）持續(xù)兩次以上6.6尿糖陽性且空腹血糖異常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.7血清鐵蛋白＜20μg/L7.需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史7.1提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。?.1.1心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3長期低熱、消瘦、盜汗7.1.4心肺聽診異常；7.1.5高血壓BP≥140/90mmHg7.1.6心臟病史、心衰史、心臟手術(shù)史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系統(tǒng)疾病：7.2.1嚴(yán)重納差、乏力、劇吐7.2.2上腹疼痛，肝脾腫大7.2.3皮膚鞏膜黃染7.2.4便血7.3提示泌尿系統(tǒng)疾?。?.3.1眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性腎炎、腎病史7.4提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1牙齦出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多處瘀點瘀斑7.4.3血小板減少、再障等血液病史7.5提示內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1多飲、多尿、多食7.5.2煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3明顯關(guān)節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱7.5.4口干(無唾液)、眼干(眼內(nèi)有磨擦異物感或無淚)等7.6提示性傳播疾?。?.6.1外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2陰道或尿道流膿7.6.3性病史7.7提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7.1言語交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐7.7.3癲癇史7.7.4不明原因暈厥史7.8其他7.8.1吸毒史附2孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表評估分級孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色（低風(fēng)險）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（一般風(fēng)險）1.基本情況1.1年齡≥35歲或≤18歲1.2BMI＞25或＜18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狹小1.5不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）1.6瘢痕子宮1.7子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm1.8盆腔手術(shù)史1.9輔助生殖妊娠2.孕產(chǎn)期合并癥2.1心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常）：2.1.1先天性心臟?。ú话橛蟹蝿用}高壓的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉；法樂氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等）2.1.2心肌炎后遺癥2.1.3心律失常2.1.4無合并癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3消化系統(tǒng)疾病：肝炎病毒攜帶（表面抗原陽性、肝功能正常）2.4泌尿系統(tǒng)疾病：腎臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：無需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6血液系統(tǒng)疾病：2.6.1妊娠合并血小板減少（PLT50-100×109/L）但無出血傾向2.6.2妊娠合并貧血（Hb60-110g/L）2.7神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無力（眼肌型）等2.8免疫系統(tǒng)疾病：無需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.9尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10吸毒史2.11其他3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1雙胎妊娠；3.2先兆早產(chǎn)；3.3胎兒宮內(nèi)生長受限；3.4巨大兒；3.5妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色）；3.6妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7胎膜早破；3.8羊水過少；3.9羊水過多；3.10≥36周胎位不正；3.11低置胎盤；3.12妊娠劇吐橙色（較高風(fēng)險）1.基本情況：1.1年齡≥40歲1.2BMI≥282.孕產(chǎn)期合并癥2.1較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1心功能II級，輕度左心功能障礙或者EF40%～50%2.1.2需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等2.1.3瓣膜性心臟病(輕度二尖瓣狹窄瓣口＞1.5cm2，主動脈瓣狹窄跨瓣壓差＜50mmHg，無合并癥的輕度肺動脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動脈瓣疾病，Marfan綜合征無主動脈擴(kuò)張)2.1.4主動脈疾?。ㄖ鲃用}直徑＜45mm），主動脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6各種原因的輕度肺動脈高壓（＜50mmHg）2.1.7其他2.2呼吸系統(tǒng)疾病：2.2.1哮喘2.2.2脊柱側(cè)彎2.2.3胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3消化系統(tǒng)疾?。?.3.1原因不明的肝功能異常2.3.2僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超過正常值上限）2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2腎性尿崩癥（尿量超過4000ml/日）等2.6血液系統(tǒng)疾?。?.6.1血小板減少（PLT30-50×109/L）2.6.2重度貧血（Hb40-60g/L）2.6.3凝血功能障礙無出血傾向2.6.4易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無臨床活動表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.8惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)2.9智力障礙2.10精神病緩解期2.11神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（失神發(fā)作）、重癥肌無力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）等2.12其他3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1三胎及以上妊娠3.2Rh血型不合3.3疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔＜18月）3.4疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）≥2次3.6雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8原因不明的發(fā)熱3.9產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色（高風(fēng)險）1.孕產(chǎn)期合并癥1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病：1.1.1各種原因引起的肺動脈高壓（≥50mmHg），如房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉等1.1.2復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟?。⊿pO2＜90%）；Fontan循環(huán)術(shù)后1.1.3心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口＜1.5cm2），主動脈瓣狹窄（跨瓣壓差≥50mmHg）、馬凡氏綜合征等1.1.4各類心肌病1.1.5感染性心內(nèi)膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7風(fēng)心病風(fēng)濕活動期1.1.8妊娠期高血壓性心臟病1.1.9其他1.2呼吸系統(tǒng)疾?。合磸?fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者1.3