江西省2017年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱模擬試題

江西省2017年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破壞B．吸收多C．吸收規(guī)則D．容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)E．易進(jìn)入細(xì)胞2、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E．以上都是3、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機制中正確的是A．嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B．應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D．應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強4、甲狀腺危象最常見的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食5、下列關(guān)于地西泮不良反應(yīng)的敘述，錯誤的是A．大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象B．治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C．治療量可見困倦等中樞抑制作用D．久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠E．長期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性6、阻力血管主要是指A．大動脈B．小動脈及微動脈C．毛細(xì)血管D．小靜脈E．大靜脈7、患者男性，33歲，因胸悶、心悸發(fā)作2小時來院。既往有B型預(yù)激綜合征，合并哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A．竇性心動過速B．心房顫動C．陣發(fā)性室上性心動過速D．竇性心律E．以上均不適宜8、以下哪一項不符合《2010年國際心肺復(fù)蘇指南》推薦意見A．胸外按壓頻率至少100次/分B．復(fù)蘇順序建議C-A-BC．公眾救護員可只做胸外按壓的CPRD．公眾救護員在評估心跳時，需檢查頸動脈搏動E．單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為30:29、代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的重癥病人營養(yǎng)支持策略是代謝支持，有關(guān)代謝支持的能源選擇，正確的是A．可以單獨使用葡萄糖作為能量來源B．可以單獨使用脂肪乳作為能量來源C．可以單獨使用氨基酸作為能量來源D．使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E．使用糖、氨基酸的雙能源供給10、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是A．一定有原發(fā)性高血壓病史B．危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐C．舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHgD．高血壓危象時可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死E．血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值

11、生物利用度是指A．血漿藥物濃度下降一半所需的時間B．經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率C．機體消除器官在單位時間內(nèi)清除藥物的血漿容積D．給藥24小時內(nèi)的AUC與MIC比值E．血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后體內(nèi)藥物按此時的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時所需的體液容積12、健康成年人(以體重約60kg為例)一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml13、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是A．肺燕麥細(xì)胞癌B．嚴(yán)重肺部感染C．顱內(nèi)感染D．顱內(nèi)腫瘤E．藥物所引起14、患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進(jìn)行鼻飼，下列錯誤的是A．鼻飼食物溫度應(yīng)適宜B．鼻飼前需檢查有無胃潴留C．每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時起搏器置入4、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是A．血尿素氮B．血肌酐C．內(nèi)生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血β2微球蛋白測定5、血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響A．對血管功能的影響B(tài)．對心肌收縮力的影響C．心臟變時效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評價E．血管活性藥物的評價6、關(guān)于DIC的治療，以下哪一項是不正確的A．積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B．急性DIC時使用肝素效果仍難肯定C．及時補充凝血因子D．積極抗纖溶治療E．臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時可使用抗凝治療7、患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A．副作用B．后遺效應(yīng)C．毒性反應(yīng)D．繼發(fā)反應(yīng)E．停藥反應(yīng)8、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯誤的是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機對照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強調(diào)使用最佳的證據(jù)E．通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價9、男性，33歲。反復(fù)咯血，心率95/分鐘，血壓95/60mmHg，B超估測PAP為55mmHg，對于該患者的治療目的，不包括A．恢復(fù)肺血管的張力、阻力B．改善心功能C．提高生活質(zhì)量D．恢復(fù)肺血管的壓力E．增加心臟做功10、引起上消化道大出血常見病因不包括A．胃、十二指腸潰瘍B．食管-胃底曲張靜脈破裂C．急性胃黏膜糜爛D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形

11、下列哪種情況可能會出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥12、下列關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評估說法不正確的是A．復(fù)蘇的第一個24小時，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)C．低血容量休克復(fù)蘇的終點目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分鐘·m2)、DO2＞600ml/(分鐘·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)與預(yù)后相關(guān)E．pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對休克具有早期預(yù)警意義13、缺血性腦卒中的最常見的病因是A．動脈炎性改變B．血液高凝狀態(tài)C．血液細(xì)胞高黏度狀態(tài)D．腦動脈粥樣硬化E．腦血管畸形14、患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導(dǎo)管吸氧時血氣分析顯示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動脈血氣，結(jié)果為：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A．氣道阻力增加B．肺內(nèi)分流(右向左)C．氧耗量增加D．低通氣E．心搏出量下降15、患者女性，32歲。1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強直，克氏征陽性。腰椎穿刺壓力290mmH2O，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是A．腦電圖B．MRIC．腦CTD．全腦血管造影E．TCD16、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體激動藥C．抗膽堿能類D．糖皮質(zhì)激素E．抗過敏類17、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．抗生素治療至少4周B．立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C．需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E．初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征18、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動脈搏動弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的是A．普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注B．6小時復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1.5～2.5倍范圍內(nèi)C．低分子肝素每日1～2次，無須調(diào)整劑量D．內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/min時慎用E．肝素可導(dǎo)致血小板減少癥19、下列臨床表現(xiàn)哪項不符合腎上腺危象A．多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃B．常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等癥狀C．神志淡漠、嗜睡D．易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留E．心動過速、四肢厥冷、血壓下降20、慢性心力衰竭治療時使用β受體阻滯藥獲益來自A．抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B．抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C．減少心室重構(gòu)D．減少水鈉潴留E．正性肌力21、動脈血二氧化碳分壓正常值為A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg22、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔壓力檢測D．出凝血功能E．腹部B超23、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A．雙手應(yīng)上舉B．雙手應(yīng)平舉C．測量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D．測量部位在肱三頭肌最隆起處E．應(yīng)連續(xù)測量3次，取平均值24、《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意