危險(xiǎn)化學(xué)品中毒窒息現(xiàn)場(chǎng)處置方案

優(yōu)選優(yōu)選附件12.6.9危險(xiǎn)化學(xué)品中毒窒息現(xiàn)場(chǎng)處置方案事故特征159危險(xiǎn)性分析159事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置160事故前可能出現(xiàn)的征兆161應(yīng)急組織和職責(zé)161應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)161工作職責(zé)161應(yīng)急小組成員職責(zé)161應(yīng)急小組組長(zhǎng)職責(zé)162應(yīng)急處置163事故應(yīng)急處置程序163現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施163中毒處置措施163窒息處置措施164報(bào)告事項(xiàng)167報(bào)警及聯(lián)系方式167報(bào)告容167考前須知167事故特征危險(xiǎn)性分析根據(jù)"職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)"和"工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素"，對(duì)本廠區(qū)的危險(xiǎn)化學(xué)品的毒性危害程度進(jìn)展分級(jí)，生產(chǎn)使用的局部原輔材料主要是屬中、輕度危害的毒害性危害物質(zhì)。LPG的主要成份為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等，主要具有輕度麻醉作用。在通風(fēng)不良的環(huán)境中燃燒時(shí)可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳和使空氣中氧含量降低,引起急性一氧化碳中毒,二氧化碳中毒和缺氧所致的病癥。大量吸入時(shí)可產(chǎn)生頭昏、頭痛、惡心、四肢無(wú)力、酒醉狀態(tài),可有發(fā)紺,意識(shí)障礙,重癥者昏迷。吸入高濃度時(shí)可立即有窒息感,并迅速昏迷。急性中毒者血中碳氧血紅蛋白濃度可增高，但與中毒的嚴(yán)重程度不一定相關(guān)。汽油對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。輕度中毒病癥有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)。高濃度吸入出現(xiàn)中毒性腦病。極高濃度吸入引起意識(shí)突然喪失、反射性呼吸停頓。可伴有中毒性周圍神經(jīng)病及化學(xué)性肺炎。局部患者出現(xiàn)中毒性精神病。液體吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。濺入眼可致角膜潰瘍、穿孔，甚至失明。皮膚接觸致急性接觸性皮炎，甚至灼傷。吞咽引起急性胃腸炎，重者出現(xiàn)類似急性吸入中毒病癥，并可引起肝、腎損害。慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂、周圍神經(jīng)病。嚴(yán)重中毒出現(xiàn)中毒性腦病，病癥類似精神分裂癥。皮膚損害。汽油急性中毒病癥有：①輕者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、心悸、酒醉樣感覺(jué)，以及神志恍惚、肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；②嚴(yán)重者有精神失常、譫妄、意識(shí)模糊，甚至昏迷、呼吸淺表而頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降；③發(fā)生吸入性肺炎者可有胸痛、劇烈咳嗽、咯血痰、呼吸困難、青紫、寒戰(zhàn)、高熱?？诜卸菊哂猩细雇?、、惡心、嘔吐或便血。甲苯、二甲苯對(duì)皮膚、粘膜有刺激作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用；長(zhǎng)期作用可影響肝、腎功能。甲苯、二甲苯急性中毒的主要病癥：病人有咳嗽、流淚、結(jié)膜充血等；重癥者有幻覺(jué)、譫妄、神志不清等，有的有癔病樣發(fā)作。另外，在有大量有毒物料泄漏的環(huán)境下工作，例如：堵漏、搶險(xiǎn)，如果沒(méi)穿戴適宜的防護(hù)用品，亦可能吸入高濃度的有毒氣體而發(fā)生中毒和窒息。事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品中毒窒息的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置有：LPG站；油庫(kù)區(qū)；涂裝車間和樹脂車間使用LPG、油漆和稀釋劑的部位；食堂使用LPG部位。事故前可能出現(xiàn)的征兆生產(chǎn)、搶修工作中未佩戴適宜的勞保用品；涂料調(diào)和室通風(fēng)不良，油漆桶蓋未蓋好；設(shè)備、儲(chǔ)罐、管道等發(fā)生泄漏；可燃?xì)怏w報(bào)警儀可以探測(cè)到氣體濃度超標(biāo)；進(jìn)入密閉空間，未對(duì)空氣進(jìn)展采樣分析。應(yīng)急組織和職責(zé)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)本現(xiàn)場(chǎng)處置方案的應(yīng)急自救組織機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組，由現(xiàn)場(chǎng)員工所組成。其中，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng)由最先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的生產(chǎn)調(diào)度室主調(diào)度、設(shè)備值班主任、保衛(wèi)部值班干部、車間主任、當(dāng)班班長(zhǎng)按職務(wù)順序排列予以替補(bǔ)擔(dān)任。工作職責(zé)應(yīng)急小組成員職責(zé)在發(fā)生事故時(shí)及時(shí)通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)；采取應(yīng)急處置措施，及時(shí)控制住當(dāng)前局勢(shì)，防止繼續(xù)惡化；假設(shè)中毒窒息者，傷情比擬嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打120急救車，送醫(yī)院搶救；疏散無(wú)關(guān)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)急小組組長(zhǎng)職責(zé)接到報(bào)告時(shí)，及時(shí)組織應(yīng)急小組成員；指揮應(yīng)急小組成員有條不紊的采取處置措施，控制局勢(shì)；查找中毒窒息泄露源，及時(shí)排除；假設(shè)中毒窒息情況有進(jìn)一步蔓延的趨勢(shì)，立即組織疏散車間員工到指定地點(diǎn)；設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)戒備線，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)；及時(shí)將情況上報(bào)應(yīng)急指揮部，承受并執(zhí)行應(yīng)急指揮部的指令。應(yīng)急處置事故應(yīng)急處置程序現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施中毒處置措施取用周圍防毒面具，如在室應(yīng)翻開所有通風(fēng)設(shè)施，迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，摘下假牙和去除口腔異物，維護(hù)呼吸道通暢，注意保暖。在搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，防止造成骨折；如果已有骨折或外傷，那么要注意包扎和固定。污染的衣著要立即脫掉，皮膚污染時(shí)，要及早用清水或解毒液〔根據(jù)毒物性質(zhì)選擇中和解毒的溶液〕沖洗，應(yīng)注意頭發(fā)、手足、指甲及皮膚皺褶處徹底沖洗。在急救藥箱取用適當(dāng)?shù)募本人幤肪偷剡M(jìn)展搶救。化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼，立即翻開上下眼瞼，用大量的自來(lái)水等清潔水或生理鹽水沖洗污染眼，至少15分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)將眼瞼翻開，用緩緩流水把眼結(jié)膜囊的化學(xué)物質(zhì)全部沖洗掉，沖洗時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。洗后立即將患者送醫(yī)院進(jìn)展檢查和進(jìn)一步處理。如果誤服，應(yīng)讓患者靜臥，如患者意識(shí)不清，驚厥或昏迷，應(yīng)制止經(jīng)口給予任何物質(zhì)，如發(fā)生嘔吐，那么應(yīng)使其取側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣管。清醒者用水充分嗽口，催吐。催吐前先給患者飲水500?600ml（空胃不易引起嘔吐），然后用手指、棉棒或其它鈍物刺激舌根部，即可反射性引起嘔吐。反復(fù)幾次，直到嘔出物純系飲入的清水為止。急送醫(yī)院就醫(yī)。窒息處置措施人員急救是指現(xiàn)場(chǎng)工作人員意外受到有毒化學(xué)物質(zhì)傷害時(shí)所采取的自救或互救的簡(jiǎn)要處理方法?，F(xiàn)場(chǎng)及時(shí)準(zhǔn)確處理對(duì)急性中毒窒息者來(lái)說(shuō)是十分重要的，簡(jiǎn)單有效的措施常能使死者復(fù)活、重危者減輕傷害的程度，爭(zhēng)取時(shí)間為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。〔1〕根本原那么充分重視個(gè)體防護(hù)，盡快把中毒者從中毒窒息現(xiàn)場(chǎng)搶救出來(lái)，既要搶救別人，又要顧及自己，個(gè)人防護(hù)特別重要。〔2〕搶救方法1〕心臟復(fù)如果摸不到傷員的脈搏，說(shuō)明心跳已經(jīng)停頓，須立即進(jìn)展心前區(qū)叩擊術(shù)或胸外心臟擠壓術(shù)，使傷員恢復(fù)心跳。〔1〕心前區(qū)叩擊術(shù)：發(fā)現(xiàn)心臟停頓跳動(dòng)后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)〔拳頭力量不要太猛〕，可連續(xù)叩擊3-5次，然后觀察心臟是否起搏，假設(shè)心臟恢復(fù)那么表示成功，心跳不恢復(fù)應(yīng)改為胸外心臟擠壓術(shù)?！?〕胸外心臟擠壓術(shù)：使傷員仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在傷員的腰側(cè)。搶救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2處，中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸放一手掌。另一手壓在該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3?4cm,間接壓迫心臟使心臟血液搏出。擠壓后突然放松，依靠胸骨的彈性，使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒，大靜脈的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作，每分鐘按壓60?80次。在擠壓的同時(shí)，要隨時(shí)觀察傷員的情況。如果能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈等搏動(dòng)，而且瞳孔逐漸縮小，面有紅潤(rùn)，說(shuō)明心臟擠壓已有效，即可停頓。2〕人工呼吸當(dāng)呼吸停頓、心臟仍然跳動(dòng)或剛停頓跳動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)展人工呼吸。但注意，如果是毒氣造成的窒息不能進(jìn)展口對(duì)口人工呼吸，以防施救者中毒，可用單向閥小型呼吸器?！?〕口對(duì)口人工呼吸法：讓傷員仰面平躺，把頭側(cè)向一邊，使嘴開，去除口腔中的假牙、泥土、血塊、嘔吐物等異物，拉出舌頭，使呼吸道暢通。解開衣領(lǐng)，松褲帶，松開緊身衣服。用一只手緊捏病人的鼻子〔防止漏氣〕，并將手掌外緣壓在其額部，另一只手托在傷員頸后，將頭部充分后仰，鼻孔朝天。搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的嘴，用力將氣吹入，同時(shí)觀察傷員胸部是否擴(kuò)隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣完畢后，迅速移開緊貼的嘴，放松捏鼻子得手，讓傷員的胸廓自行彈回，呼出空氣。此時(shí)，應(yīng)注意傷員胸部復(fù)原情況。傾聽(tīng)呼吸聲，觀察有無(wú)呼吸梗阻。如此反復(fù)進(jìn)展，每分鐘吹氣16?18次。直到傷員自主呼吸正常。〔2〕口對(duì)鼻吹氣法：如果傷員崖關(guān)禁閉不能敲開或口腔嚴(yán)重受傷時(shí)，可采用口對(duì)鼻吹氣法，用一只手閉住傷員的嘴，搶救者深吸一口氣，然后貼緊傷員的鼻孔，用力將氣從鼻孔吹入，其他步驟與口對(duì)口人工呼吸法一樣。3〕心肺復(fù)留神跳和呼吸都停頓的情況下，應(yīng)同時(shí)進(jìn)展心臟復(fù)和人工呼吸。如果現(xiàn)場(chǎng)有2人操作，那么一人做心臟復(fù)，一人做人工呼吸，一般每吹氣一次，擠壓胸骨3?4次；如果現(xiàn)場(chǎng)只一人搶救，那么2種方法應(yīng)交替進(jìn)展，每吹氣2?3次，就擠壓心臟10?15次。報(bào)告事項(xiàng)報(bào)警及聯(lián)系方式報(bào)警及聯(lián)系方式見(jiàn)附件12.1。報(bào)告容中毒窒息發(fā)生的地點(diǎn)和時(shí)間；中毒窒息的原因，中毒窒息人數(shù)；已采取的措施和事故開展趨勢(shì)；報(bào)告人及。考前須知搞清楚中毒物的種類和性質(zhì)。進(jìn)入中毒場(chǎng)所實(shí)施人員搶救時(shí)，搶救人員必須配備適宜的個(gè)人防護(hù)器具。進(jìn)入中毒場(chǎng)所時(shí)，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，要有監(jiān)護(hù)人。盡量向上風(fēng)位方向搬運(yùn)傷員。迅速將中毒者移到空氣清新處，松解衣扣和腰帶，去除口腔異物，維護(hù)呼吸暢通。污染的衣物要立刻脫掉，皮膚污染時(shí)要及早用清水或解