心腦病科中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)藥技術(shù)臨床操作標(biāo)準(zhǔn)一、中藥制劑操作標(biāo)準(zhǔn)1、湯劑制備處方調(diào)劑——藥味復(fù)核——編號(hào)——下罐〔砂罐〕加水超過(guò)藥面3-5厘米——浸泡〔20-30分鐘或更長(zhǎng)〕——加熱〔一般〕〔或濃縮至需要量〕——裝瓶留意事項(xiàng)：①加水量、煎煮時(shí)間，均視藥材質(zhì)地烊化、沖服、包煎、另煎、兌服等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制備標(biāo)準(zhǔn)。2、煎膏劑制備配料〔與藥料處理〕復(fù)核藥味煎煮〔2-3次合并濾液〕——濃液〔不斷攪拌〕——收膏〔標(biāo)準(zhǔn)：在桑皮紙無(wú)滲潤(rùn)水跡或挑起片狀〕留意事項(xiàng)：①煎取總次數(shù)與時(shí)間，視藥材性質(zhì)而定。②所參加的糖或蜜要經(jīng)炒，一般不超過(guò)油膏的三倍。③如需參加藥物細(xì)粉，待冷卻后參加，攪拌混勻。3、散劑制備配料〔復(fù)核〕——枯燥〔芳香藥料不能高溫處理〕——粉碎——過(guò)篩——混合——分劑量——質(zhì)檢——包裝留意事項(xiàng)：①藥粉要求：一般散劑應(yīng)通過(guò)6號(hào)篩，7應(yīng)枯燥疏松、混合均勻、色澤全都，如含有毒、劇藥和貴重藥時(shí)，應(yīng)承受等容積遞增配研法，混合均勻并過(guò)篩。③用于制。④含揮發(fā)性或易吸潮性藥密封貯藏。4、丸劑水丸制備配料——復(fù)核——枯燥——粉碎——起?！w面——枯燥——過(guò)篩——包衣——打光——質(zhì)檢——分裝留意事項(xiàng)：①藥粉除另有規(guī)定外，應(yīng)過(guò)6號(hào)或580℃，含揮發(fā)性或多量深粉成份者應(yīng)在60℃以下進(jìn)展枯燥。蜜丸制備備料——枯燥、粉碎、混合——和藥——制丸?！录鞍b留意事項(xiàng)：①全部蜜老嫩程度視藥性、氣候條件而定。②除另有規(guī)定外，用搓丸法制備大小蜜丸時(shí)，煉蜜趁熱參加藥粉中混勻，對(duì)含樹脂、膠類及具有揮發(fā)性的藥物，應(yīng)在60后使用。5、沖劑制備配料〔復(fù)核〕——提取——制料——枯燥——包裝留意事項(xiàng)：①全部輔料〔蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等5倍。②清膏要到達(dá)規(guī)定的相對(duì)密度。③成品應(yīng)枯燥，色澤全都，無(wú)吸軟化現(xiàn)象。④揮發(fā)應(yīng)均勻噴入枯燥顆粒中混勻。6、糊劑制備復(fù)核、一般藥——煎取藥液——濃縮液配料——細(xì)料藥——分別研至極細(xì)混勻——混勻調(diào)勻留意事項(xiàng)：①煎取藥液的材料布包好，至少煎取兩次濃縮至肯定自稠度，防止芳香氣味喪失。②成品應(yīng)為均勻的糊狀物。7、酒劑制備〔按要求進(jìn)展炮制〔30分鐘〕——取液〔上清液和煮渣合并〕矯味——靜臵〔14分鐘〕——濾清、灌裝留意事項(xiàng)：①浸漬時(shí)，要加規(guī)定量白酒密閉。②每日攪拌1-2次，一周后每周攪拌1次。③藥物要切碎以增加溶出率。8、軟膏劑制備配料〔分別單稱、復(fù)核、基質(zhì)〕——固體藥料研細(xì)過(guò)部過(guò)6號(hào)篩——混合〔挑勻〕——分裝留意事項(xiàng)：①基質(zhì)要符合藥典規(guī)定，包裝材料不得同藥物或基質(zhì)發(fā)生理化作用。②成品藥應(yīng)均勻、細(xì)膩、無(wú)酸敗、異臭、變色和不良刺激。③易涂布而不溶化，但能軟化。9、糖漿劑制備〔復(fù)核〕〔芳香水另提，一般藥煎取2次〕——濾過(guò)——濃縮——取按比例糖水混合——煮沸——放涼、參加附加劑攪勻——分裝留意事項(xiàng)：①除方中的成分〔芳香藥提取液〕外，其它附加成份的選用，均按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。②除另有規(guī)定外，含糖量不低于60%。③應(yīng)在避菌的環(huán)境下配臵，準(zhǔn)時(shí)灌裝于滅菌的枯燥器中。④成品應(yīng)澄清，貯存長(zhǎng)期允許有少量輕搖易散的標(biāo)準(zhǔn)沉淀。不得有酸敗、異臭、產(chǎn)生氣體或其它變質(zhì)現(xiàn)象。10、丹劑制備配料〔復(fù)核〕——粉碎成粗粉坐胎——混勻封口——燒煉——收丹——去火毒留意事項(xiàng)：①材料的提取比例不得任意調(diào)整或估量配料。②細(xì)度要求要把握。③成品性狀應(yīng)為黑色潮濕細(xì)粉末狀。④成品合格標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)熱溫度 60℃左右，持續(xù)時(shí)間在16小時(shí)以上。二、中藥各工種技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)1、凈制：依據(jù)藥材具體狀況，分別選用選擇、水選、風(fēng)選、篩選、刮削、剔除、刷、擦等使達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、切制：除鮮切、干切外，須經(jīng)浸泡使其松軟者，應(yīng)少泡多潤(rùn)，防止有效成分流失，并按藥材大小、粗細(xì)、軟硬程度等分別處理。留意把握氣候、水量、時(shí)間等條件。切開后準(zhǔn)時(shí)枯燥，測(cè)定水價(jià)含量，使達(dá)藥品標(biāo)準(zhǔn)。常見的規(guī)格如下：0.51-22-4毫米。段：長(zhǎng)度為10-15毫米。塊：8-12毫米的方塊。條：皮類為寬2-3毫米，葉類為寬5-10毫米。3、炮制清炒：取凈藥材臵熱鍋內(nèi)，用文火炒規(guī)定程度時(shí)，取出，放涼；需炒焦者，中火炒至外表焦黃色，斷面色加深為度，放涼；需炒碳者，用武火炒至外表焦黑色，內(nèi)部焦黃麩炒：取麩皮撒至熱鍋中，加熱至冒煙，放入凈藥材，快速翻動(dòng)，至藥材外表呈黃色或色變深時(shí)，取出，篩〔除另有規(guī)定外，藥材與麩皮比例為10：1〕燙：取沙子〔或蛤粉或滑石粉〕臵鍋內(nèi)，武火炒熱后，放入凈藥材，不斷翻動(dòng)，燙至酥泡或規(guī)定程度時(shí)，取出，篩去沙子，放涼。煅：①明煅：取凈藥材，不要求煅紅，但需使結(jié)②煅淬：將凈藥材煅至紅透時(shí)，馬上投入規(guī)定的液體輔料，淬酥〔如不酥，則需反復(fù)煅至淬酥〕取出，枯燥，打碎或碾粉。蒸：取凈藥材，照該品炮制的各項(xiàng)規(guī)定，參加液體輔料拌勻〔清蒸除外規(guī)定的程度時(shí)，取出，枯燥。煮：取凈藥材加水〔或液體輔料〕共煮，至液體〔輔料用量照該炮制品規(guī)定加注〕撣：取凈藥材投入沸水中，翻動(dòng)片刻，撈出，冷干〔種子類藥材，需撣至種皮由皺縮至伸展，能搓去時(shí)，撈出，放冷水浸泡，除去種皮，枯燥。酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有規(guī)定外，用黃酒。酒炙：取凈藥材，加酒攪勻，悶透，臵鍋內(nèi)，用文火炒至規(guī)定程度，取出，放涼〔除另有規(guī)定外，藥與黃酒比例為10：1〕醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取凈藥材，醋拌勻，悶透，臵鍋內(nèi)，用文火炒至〔40℃，除另有規(guī)定外，藥與醋比例為10：2，必要時(shí)加水適量稀釋〕鹽炙：洗凈藥材，加鹽水拌勻，悶透，個(gè)別藥材先入鍋內(nèi)，邊攪拌邊加鹽水，以文火加熱，炒至規(guī)定程度，〔除另有規(guī)定外，藥與鹽比例為100：2，加適量水溶解后拌勻藥物〕姜汁炙：將生姜洗凈，搗爛，參加適量，壓榨取汁，姜汁再加水適量重壓一次，合并汁液〔即為姜汁〕。如為干姜，搗碎后加水煎煮二次，合并取汁。取凈藥材，加姜汁拌勻，臵鍋內(nèi)，用文火炒至姜汁被盡吸臵規(guī)定程度時(shí)，取〔除另有規(guī)定外，每100公斤凈藥材，用生姜103〕三、針灸操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1、把握好各種手法的操作，嫻熟提插、捻轉(zhuǎn)的根本功。2、選擇正確的體位，便于取穴、操作，使病人感覺文舒適，防止發(fā)生意外。3、針具必需高壓消毒，認(rèn)真檢查針具，堅(jiān)持一針一穴，用于某些傳染病患者的針具，必需另外放臵，嚴(yán)密消毒，預(yù)防穿插感染。4、施術(shù)部位標(biāo)準(zhǔn)消毒，醫(yī)生的手指應(yīng)在施術(shù)前用肥皂水洗擦干凈。5、施術(shù)前做好病人的思想工作，減輕病人的精神負(fù)擔(dān)，做到態(tài)度和氣、語(yǔ)言親切、舉止文明。6、留意針刺的各個(gè)環(huán)節(jié)，如進(jìn)針、留針、行針、出行等，出針后要檢查針具、針數(shù)，防止遺漏。7、防止意外狀況，暈針、滯針、彎針、斷針、血針、血腫、氣胸等發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確處理，如狀況危急應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門。8、施灸或拔罐時(shí)，不要燒傷病人的肌膚及衣物，防止火災(zāi)的發(fā)生。9、運(yùn)用電器時(shí)，如電針、紅外線、TDP、癱瘓治療儀等要保障用電安全，用后要馬上切斷電源。10、治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)集中精力，不能左顧右盼，與人交談，接待客人。四、紅外線治療儀操作標(biāo)準(zhǔn)1、目的：使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚。2、操作要領(lǐng)：燈距適宜并準(zhǔn)時(shí)調(diào)整；燈頭不懸垂于人體上。3、操作方法：先開燈預(yù)熱2-5分鐘，待熱后再行治療；向初診患者講清留意事項(xiàng)后，實(shí)行舒適體位，并露出患部；治療區(qū)接近頭部時(shí)就應(yīng)布簾將眼蓋住；燈距4-70cm，斜上方可旁側(cè)，然后登記開燈時(shí)間；治療時(shí)常常詢問患者感覺，以溫?zé)崾孢m為宜，觀察局部并準(zhǔn)時(shí)調(diào)整距離；每日治療1-2次，一般每次30分鐘，15次為一療程。4、留意事項(xiàng)：知覺喪失者禁忌治療，有知覺障礙者留意；治療中有頭暈心慌等則停頓治療。五、超短波治療操作標(biāo)準(zhǔn)1、目的：使用波電場(chǎng)中心作用到人體之治療部位。2、操作要領(lǐng)：治療部位要處于電場(chǎng)之中心；劑量之分級(jí)要把握準(zhǔn)確。3、操作方法：除去電場(chǎng)作用范圍內(nèi)之金屬物，取適宜體位；按醫(yī)囑選好電極、部位、劑量；檢查機(jī)器旋鈕是否處于零位，異線不行穿插、打圈、碰觸機(jī)器和接觸地面，然后接通電源，待燈絲加熱1-3分鐘后，方可接通高壓進(jìn)展治療；治療中要常常詢問患者感覺，觀看安表指針，并經(jīng)檢波器比照；治療為無(wú)熱、微熱三種應(yīng)準(zhǔn)確把握；治療時(shí)間15-20分鐘，每日一次，10-20次為一療程。4、留意事項(xiàng)：治療床椅必需木制，患者在治療過(guò)程中嚴(yán)禁接觸金屬物品。六、頸椎牽引治療操作標(biāo)準(zhǔn)1、目的：使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。2、操作要領(lǐng)：牽引體位以頸椎前屈20°為宜；牽引重量不超過(guò)體重的七分之一。3、操作方法：向初診者講清留意事項(xiàng)，然后