健康無(wú)憂培訓(xùn)課件(產(chǎn)品背景)1

健康無(wú)憂重大疾病系列產(chǎn)品

培訓(xùn)課件總公司市場(chǎng)部2015年8月市場(chǎng)背景：市場(chǎng)前景廣闊，發(fā)展時(shí)不我待宏觀：商業(yè)健康保險(xiǎn)空間巨大國(guó)家重新定位商業(yè)健康險(xiǎn)健康險(xiǎn)發(fā)展空間巨大微觀：健康保障不必等待重大疾病人人平等經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定治療質(zhì)量足額保障時(shí)不我待，讓錢為人服務(wù)內(nèi)部背景：公司成立19周年，回饋客戶和隊(duì)伍借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)新突出系列產(chǎn)品，凸顯保障理念政策突破：“小投入，大保障”，回饋客戶和隊(duì)伍目錄Contents高度定位：國(guó)務(wù)院《加快發(fā)展健康保險(xiǎn)若干意見(jiàn)》對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)行了重新定位：指出“要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用和商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，使商業(yè)健康保險(xiǎn)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)中發(fā)揮“生力軍”作用?！钡?020年，要基本建立市場(chǎng)體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。政策支持：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同：各地區(qū)、有關(guān)部門要將加快商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展納入醫(yī)改和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展總體部署。有關(guān)部門要根據(jù)本意見(jiàn)制定配套措施；各地區(qū)政府制定具體實(shí)施意見(jiàn)。營(yíng)造良好社會(huì)氛圍：大力普及商業(yè)健康保險(xiǎn)知識(shí)，增強(qiáng)人民群眾的健康保險(xiǎn)意識(shí)。以商業(yè)健康保險(xiǎn)滿足人民群眾非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加大宣傳力度，積極推廣成功經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家重新定位商業(yè)健康險(xiǎn)國(guó)家財(cái)力有限，個(gè)人健康保障缺口巨大個(gè)人醫(yī)療支出超萬(wàn)億元。據(jù)衛(wèi)計(jì)委披露，2013年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)31868.95億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)5.57%，與2009年比較，增長(zhǎng)81.7%；政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別占到30.1%、36.0%和33.9%。醫(yī)?；鹗杖朐龇B續(xù)低于支出增幅。據(jù)衛(wèi)計(jì)委披露，2013年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元，支出6801億元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2000年至2013年，基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%。以此趨勢(shì)推測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億的嚴(yán)重赤字。商業(yè)健康保險(xiǎn)空間巨大保監(jiān)會(huì)：商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)規(guī)模高速增長(zhǎng)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)仍處于起步階段，規(guī)模較小，2013年僅占全行業(yè)保費(fèi)收入的6.5%，賠付支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的占比為1.3%，發(fā)達(dá)市場(chǎng)則分別為30%和10%左右。2002～2013年，健康保險(xiǎn)年均增速高達(dá)27%，高于同期保險(xiǎn)行業(yè)增速6個(gè)百分點(diǎn)。2020年健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入預(yù)計(jì)將達(dá)到6000億元，賠付支出達(dá)到4000億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的4.5%左右，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的作用將得到有效發(fā)揮。商業(yè)健康保險(xiǎn)空間巨大有錢是一種狀態(tài)，沒(méi)錢只是一瞬間一個(gè)真實(shí)的故事……2011年，小李博士畢業(yè)，和妻子同在一所二線城市大學(xué)工作;2011年10月，岳父確診肝癌+膽囊癌+胰腺癌;2013年7月，岳父去世，在此期間，共花費(fèi)100萬(wàn)左右的醫(yī)療費(fèi)用，社保大概只報(bào)銷了不到35萬(wàn)，剩余60多萬(wàn)，自己承擔(dān)。2014年3月份，小李父親確診重度功能障礙性貧血，血癌……每天治療費(fèi)用，平均1萬(wàn)；原本惹人艷羨的小康家庭，還沒(méi)喘過(guò)氣來(lái)，再一次遭到重創(chuàng)……故事未完待續(xù)……所謂的有錢，就是進(jìn)了醫(yī)院，心中不慌重疾不遠(yuǎn)，在你我身邊世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示：“亞健康”狀態(tài)疾病狀態(tài)健康狀態(tài)根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表（2006－2010）》和《中國(guó)人壽保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)驗(yàn)生命表(2000-2003)》測(cè)算，人一生中患重大疾病的比例男性為73.87%,女性為68.79%。此外，對(duì)于49-78歲的男性，以及45-72歲的女性，重大疾病的死亡人數(shù)在全部死亡人數(shù)中的占比超過(guò)60%。70%15%15%我們的生活環(huán)境極易誘發(fā)重大疾病大病患病比例逐年增加，醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》，我國(guó)2003年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率為15.11%，2013年我國(guó)慢性病患病率為33.07%。還有更多。。。各種突發(fā)疾病土壤污染水質(zhì)污染生活壓力大食品安全霧霾污染重疾發(fā)生率上升重疾不可怕，治療希望大北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2013年數(shù)據(jù)顯示，目前癌癥的5年生存率為37%，預(yù)后最好的是甲狀腺癌，5年生存率高達(dá)89%，其次是乳腺癌81%，常見(jiàn)的子宮/宮頸癌的5年生存率超過(guò)60%。賠付數(shù)據(jù)中數(shù)量占比較多的惡性腫瘤，5年存活率均較高，而早發(fā)現(xiàn)、早治療和充足的經(jīng)濟(jì)支持是前提。革命性新技術(shù)醫(yī)保能救命，僅此還不夠異地就醫(yī)醫(yī)?？刭M(fèi)統(tǒng)籌層次停留在地市、縣市一級(jí)，出了縣、出了市，就算是異地看病。醫(yī)保割據(jù)狀況突出各地醫(yī)保制度不統(tǒng)一；醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄等均不相同；各地的“藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄”尚不一致。藥品招標(biāo)唯低價(jià)取勝，部分優(yōu)質(zhì)藥品無(wú)法進(jìn)入目錄，自費(fèi)藥品增加采用總額預(yù)付制，即社保給醫(yī)院限制年度報(bào)銷總額，超出部分醫(yī)院自行承擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)院控費(fèi)壓力大，盡量減少每名患者