高血壓腦病的護(hù)理課件

高血壓腦病的護(hù)理

12341編輯版ppt高血壓腦病的護(hù)理12341編輯版ppt高血壓腦病高血壓腦?。褐讣?xì)小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能腦內(nèi)小動(dòng)脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過(guò)度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起的一系列臨床表現(xiàn)。2編輯版ppt高血壓腦病高血壓腦病：指細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微發(fā)病原因如下：1.原發(fā)性高血壓：2.繼發(fā)性高血壓：妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎性高血壓等。3.某些藥物或食物誘發(fā)高血壓腦?。喝邕M(jìn)食含胺類(lèi)的食物也可誘發(fā)。4.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)后3編輯版ppt發(fā)病原因如下：1.原發(fā)性高血壓：3編輯版ppt臨床表現(xiàn)：

癥狀發(fā)生在血壓明顯增高后，以嚴(yán)重的頭痛開(kāi)

始，12-24h內(nèi)充分發(fā)展，煩躁、頭痛、嘔吐(常呈噴射

性）、視力障礙（可為暫時(shí)性失明）、局部肢體或全

身抽搐、輕度偏癱或肢體肌肉強(qiáng)直、失語(yǔ)、甚至昏迷。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)：

癥狀發(fā)生在血壓明顯增高急驟起病，病情發(fā)展迅速，腎功能損害者更容易發(fā)?。?.發(fā)病年齡與病因有關(guān);2.起病急劇，病情進(jìn)展迅速，發(fā)病歷經(jīng)24-48小時(shí)短則數(shù)分鐘。3.顱內(nèi)壓增高和抽搐發(fā)作是主要表現(xiàn)。4.病人可出現(xiàn)昏迷、嘔吐、黑蒙血壓增高煩躁、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、嗜睡、感覺(jué)障礙。5.可因昏迷而導(dǎo)致患者死亡。5編輯版ppt急驟起病，病情發(fā)展迅速，腎功能損害者更容易發(fā)?。?.發(fā)病年齡臨床表現(xiàn)6.眼底檢查可見(jiàn)4級(jí)高血壓眼底改變，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血。眼底出血圖片：6編輯版ppt臨床表現(xiàn)6.眼底檢查可見(jiàn)4級(jí)高血壓眼底改變，視乳頭水腫，視網(wǎng)病理典型表現(xiàn)：腦組織不同區(qū)域明顯充血、水腫、滲出。毛細(xì)血管破裂出血、微梗死形成。高灌注持續(xù)存在，可導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫、腦梗死。7編輯版ppt病理典型表現(xiàn)：腦組織不同區(qū)域明顯充血、水腫、滲出。7編輯版p輔助檢查CT可見(jiàn)腦水腫的腦白質(zhì)密度減低，腦室變小MRI顯示腦水腫敏感，呈T1低信號(hào)，T2高信號(hào)。頂枕葉腦水腫對(duì)高血壓腦病具有特異性。偶可見(jiàn)小灶出血或梗死灶。腦電圖可出現(xiàn)雙側(cè)同步慢波活動(dòng)。

8編輯版ppt輔助檢查CT可見(jiàn)腦水腫的腦白質(zhì)密度減低，腦室變小8編輯版pp診斷依據(jù)

具有原發(fā)和繼發(fā)高血壓病史。血壓劇升>140mmHg.出現(xiàn)顱壓增高，癇性發(fā)作，短暫性局灶性體征和眼底腦高血壓視網(wǎng)膜病變。CT和MRI顯示特征性頂枕葉水腫。降壓治療后可迅速好轉(zhuǎn)。

9編輯版ppt診斷依據(jù)

具有原發(fā)和繼發(fā)高血壓病史。9編輯版ppt治療1.降低血壓

硝普鈉按每分鐘1～2μg/kg給藥，將50mg藥物溶于5%葡萄糖液1000ml中緩慢靜滴（1～2ml/分），3～5分鐘血壓即可迅速下降。2.鎮(zhèn)靜止痙藥

有抽搐者，可1次緩慢靜注安定10～20mg，同時(shí)肌注魯米那鈉0.2g。3.降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫

①20%甘露醇250ml靜滴，1次/6～8小時(shí)。②10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1次/12～24小時(shí)。③必要時(shí)速尿20～40mg，靜注或肌注。

10編輯版ppt治療1.降低血壓

硝普鈉按每分鐘1～2μg/kg給藥，將5護(hù)理1.心理護(hù)理：患者因發(fā)病后情緒十分緊張。大多數(shù)患者存在不同程度的焦慮或抑郁。造成血壓升高、心率增快。進(jìn)而加重病情。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，讓患者以良好的心態(tài)配合治療，使患者增加對(duì)工作人員的信任度，積極主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.一般護(hù)理：囑咐患者嚴(yán)格臥床休息，即吸入氧氣，如患者呼吸道分泌物較多，應(yīng)吸痰，保持呼吸道通暢;減少活動(dòng)。保持病室內(nèi)安靜，限制探視。給予清淡、易消化、低鹽飲食。少食多餐，多食水果、蔬菜，防止大便干燥。如大便干燥時(shí)可適當(dāng)使用緩瀉劑。翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，從臥位到直立前應(yīng)先坐3～5min，再起來(lái)活動(dòng)，防止體位性低血壓。11編輯版ppt護(hù)理1.心理護(hù)理：患者因發(fā)病后情緒十分緊張。大多數(shù)患者存在護(hù)理3.降壓治療護(hù)理：應(yīng)使血壓迅速而適度的下降，保護(hù)靶器官，處理器官功能障礙。注意降壓的幅度和速度，以靜脈給予降壓藥最為適宜，視臨床情況的不同，最初目標(biāo)是在數(shù)分鐘至2h內(nèi)使平均動(dòng)脈壓(舒張壓+1/3脈壓)下降不超過(guò)25%，以后的2～6h使血壓降至160/100mmHg[1]。避免血壓下降過(guò)快、過(guò)猛而加重心、腦和腎臟缺血，尤其在慢性高血壓的患者。降壓過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察靶器官功能狀況。12編輯版ppt護(hù)理3.降壓治療護(hù)理：應(yīng)使血壓迅速而適度的下降，保護(hù)靶器官護(hù)理4.嚴(yán)密觀察病情：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志、心、腦、腎功能變化，觀察瞳孔大小、對(duì)稱性等。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救治療。5.出院指導(dǎo)：限制鹽的攝入量，<5g/d，控制體重與熱量的攝入，戒除煙酒等各種不良嗜好。按時(shí)服藥，教會(huì)患者和家屬測(cè)量血壓的方法，如有不適，隨時(shí)就診。13編輯版ppt護(hù)理4.嚴(yán)密觀察病情：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志、心、注意事項(xiàng)

嚴(yán)格控制血壓，年齡越小，控制越嚴(yán)，最好每天監(jiān)測(cè)血壓的變化。堅(jiān)持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑增減降壓藥物。24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓，使血壓波動(dòng)較小，不可將血壓降得過(guò)低?？刂蒲恰⒀?、血粘度。減輕體重，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。14編輯版ppt注意事項(xiàng)

嚴(yán)格控制血壓，年齡越小，控制越嚴(yán)，最好每天監(jiān)測(cè)血壓注意事項(xiàng)戒煙酒，要低鹽低脂飲食。堅(jiān)持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車(chē)、練太極等等，每天30分鐘以上，每周至少5次15編輯版ppt注意事項(xiàng)戒煙酒，要低鹽低脂飲食。15編輯版ppt注意事項(xiàng)1.首先要降低血壓，但不能僅求表面上的降壓，不能依賴藥物的一時(shí)性降壓。定時(shí)檢測(cè)血壓。2.參加小運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉，如氣功、太極拳。通過(guò)氣功鍛煉，可積極扶持機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)能力，從根本上治療高血壓。不要選擇有握、拉、提、舉等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)。3.精神舒暢，戒怒戒躁。4.飲食清淡。有利于自療的食物有：豆類(lèi)、胡蘿卜、芹菜、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、蘋(píng)果等。少食一些高脂肪、高膽固醇的食品，如蛋黃、奶油、豬肝、豬腦等。5.忌煙酒、咖啡、濃茶。少吃鹽，每日最好不超過(guò)5克。16編輯版ppt注意事項(xiàng)1.首先要降低血壓，但不能僅求表面上的降壓，不能依賴注意事項(xiàng)6.宜晨起即服降壓藥，忌睡眠前服降壓藥。7.宜每天堅(jiān)持溫水浴(攝氏40℃)，浴室溫度也不能太低。8.