導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度（五篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度1?.導(dǎo)管脫?落常見(jiàn)原?因（1?）管道固?定不妥，?連接處連?接不緊密?，固定帶?不合適或?固定太松?。（2?）病人不?理解，無(wú)?法忍受不?適。（?3）病人?意識(shí)不清?、躁動(dòng)，?無(wú)約束措?施。（?4）翻身?、移動(dòng)病?人時(shí)，活?動(dòng)幅度大?，管道受?牽拉。?（5）病?人在活動(dòng)?時(shí)不小心?拔除或護(hù)?士在做操?作時(shí)不慎?將管道拉?出。2?.防范措?施（1?）向病人?及家屬說(shuō)?明引流管?或其他管?道的目的?和重要性?，并告知?和指導(dǎo)病?人保護(hù)導(dǎo)?管的方法?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。各類?導(dǎo)管、引?流管一旦?不慎脫出?，應(yīng)及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)生?，協(xié)助采?取必要的?措施。?（2）意?識(shí)障礙、?躁動(dòng)不安?病人適當(dāng)?約束肢體?。（3?）引流管?長(zhǎng)短適宜?并妥善固?定，翻身?、移動(dòng)病?人時(shí)注意?將固定帶?、繩或別?針?biāo)砷_(kāi)。?（4）?氣管插管?病人若清?醒，應(yīng)說(shuō)?明拔管的?危險(xiǎn)性，?嚴(yán)加看護(hù)?，經(jīng)常檢?查導(dǎo)管位?置、深度?、固定方?法是否合?適，移動(dòng)?病人時(shí)小?心扶持呼?吸機(jī)連接?管道，防?止氣管插?管受牽拉?脫出。對(duì)?欲講話而?又無(wú)法表?達(dá)的病人?，可選用?文字、圖?片、手勢(shì)?等方法溝?通示意。?（5）?胸腔引流?管置于病?人上臂下?，避免被?手抓到。?搬運(yùn)病人?時(shí)用__?__把血?管鉗夾住?胸管，水?封瓶放于?雙膝間。?一旦胸管?不慎脫出?，立即用?手捏閉皮?膚，消毒?處理后用?凡士林紗?布封閉傷?口，并匯?報(bào)醫(yī)生作?進(jìn)一步處?理。（?6）為深?靜脈置管?的病人更?換貼膜時(shí)?，注意由?下向針眼?方向撕開(kāi)?，小心拆?除原有貼?膜，以免?導(dǎo)管移位?。如果導(dǎo)?管有滑出?，切勿向?內(nèi)插入已?脫出的導(dǎo)?管部分。?同時(shí)應(yīng)指?導(dǎo)病人保?持置管局?部干燥，?不要擅自?撕下貼膜?，在日常?生活及活?動(dòng)中小心?保護(hù)，防?止意外拉?出導(dǎo)管。?導(dǎo)管脫?落登記報(bào)?告制度（?二）導(dǎo)?管脫落應(yīng)?積極預(yù)防?為主，針?對(duì)脫落的?原因認(rèn)真?、切實(shí)做?好各種預(yù)?防措施。?遵醫(yī)囑應(yīng)?用鎮(zhèn)靜劑?，有效進(jìn)?行肢體約?束，加強(qiáng)?導(dǎo)管的固?定，實(shí)施?心理護(hù)理?和嚴(yán)密的?監(jiān)護(hù)等，?避免管路?滑脫，減?少醫(yī)療糾?紛的發(fā)生?，提高危?重患者的?護(hù)理質(zhì)量?。1.?評(píng)估意外?拔管的的?危險(xiǎn)因素?（非計(jì)劃?性拔管）?。評(píng)估病?人的意識(shí)?狀態(tài)，年?齡、管路?固定情況?、耐受程?度、肢體?約束是否?得當(dāng)，并?采取有效?的護(hù)理措?施，減輕?患者的不?適及提供?必要的心?理支持。?2.及?時(shí)有效的?肢體約束?；在使用?約束帶過(guò)?程中應(yīng)經(jīng)?常檢查約?束帶內(nèi)的?雙手是否?脫出，約?束帶有無(wú)?移位，松?緊度是否?適宜、患?者肢端有?無(wú)缺血等?。3.?及時(shí)使用?鎮(zhèn)靜劑；?對(duì)需長(zhǎng)時(shí)?間留置氣?管插管，?如清醒不?能耐受氣?管插管或?出現(xiàn)煩躁?及術(shù)后留?置氣管插?管躁動(dòng)患?者，遵醫(yī)?囑及時(shí)使?用有效的?鎮(zhèn)靜劑（?如異丙酚?、咪唑安?定），減?輕其不適?感。但由?于患者個(gè)?體存在差?異性，治?療過(guò)程中?應(yīng)嚴(yán)密觀?察患者生?命體征的?變化和鎮(zhèn)?靜水平，?根據(jù)病情?變化及時(shí)?調(diào)整用藥?量。鎮(zhèn)靜?治療的患?者個(gè)體各?種反應(yīng)減?弱，應(yīng)加?強(qiáng)呼吸道?管理、皮?膚護(hù)理、?基礎(chǔ)護(hù)理?、安全防?護(hù)等，預(yù)?防各種并?發(fā)癥及意?外的發(fā)生?。4.?選擇適當(dāng)?有效的導(dǎo)?管固定；?氣管插管?、中心靜?脈導(dǎo)管、?胃管比較?妥善的固?定方法是?定期測(cè)量?長(zhǎng)度。如?在固定氣?管插管之?前，應(yīng)保?持患者面?部清潔、?干凈，雙?條膠布“?8”字交?叉固定，?對(duì)于意識(shí)?清楚、活?動(dòng)大的患?者使用扁?帶繞頸式?固定。這?樣當(dāng)病人?坐起或出?汗時(shí)，固?定帶不易?脫落。每?日更換膠?布及固定?帶，遇潮?濕或松脫?及時(shí)更換?。中心靜?脈導(dǎo)管固?定注意保?持密閉狀?態(tài)，如有?卷邊、患?者出汗等?應(yīng)及時(shí)更?換。5?.規(guī)范護(hù)?理操作；?進(jìn)行翻身?、扣背及?各種護(hù)理?操作時(shí)，?嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程?，仔細(xì)、?穩(wěn)妥。更?換體位時(shí)?動(dòng)作不可?過(guò)猛，應(yīng)?先評(píng)估引?流管的長(zhǎng)?度，以防?牽拉時(shí)導(dǎo)?管脫出。?進(jìn)行各項(xiàng)?檢查時(shí)應(yīng)?有專人妥?善保護(hù)導(dǎo)?管。6?.加強(qiáng)巡?視；護(hù)理?人員要細(xì)?心主動(dòng)巡?視，檢查?各類導(dǎo)管?的深度、?固定狀況?、約束的?情況等，?警惕導(dǎo)管?滑脫。各?種導(dǎo)管銜?接部位有?無(wú)松動(dòng)，?固定膠布?有無(wú)卷起?，如有及?時(shí)更換膠?布固定。?在患者易?拔管高危?階段，增?加巡視次?數(shù)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并阻?止患者自?行拔管行?為，以保?證護(hù)理工?作質(zhì)量和?患者安全?。7.?加強(qiáng)心理?護(hù)理；向?清醒尤其?不合作患?者解釋病?情，解釋?置管目的?、作用和?脫管的危?害及置管?后人體的?正常不適?應(yīng)，使患?者主動(dòng)配?合醫(yī)護(hù)工?作。導(dǎo)?管標(biāo)示使?用規(guī)范?導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度（三?）__?__年_?___月?____?日地點(diǎn)：?護(hù)士長(zhǎng)辦?公室參?加人員：?心胸、普?外一科全?體護(hù)士主?講人：何?家妹內(nèi)?容：導(dǎo)管?脫落的防?范措施常?見(jiàn)置管種?類氣管?插管、氣?管切開(kāi)呼?吸機(jī)套管?、胸腔引?流管、腹?腔引流管?、t型引?流管、腦?室引流管?、中心靜?脈導(dǎo)管、?透析管路?、pic?c管、造?瘺管、胃?管、尿管?、輸液管?、靜脈留?置針等。?根據(jù)患者?的年齡、?意識(shí)、情?緒、病人?活動(dòng)情況?、管道的?種類、疼?痛的程度?及溝通能?力對(duì)患者?進(jìn)行管路?滑脫的風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，?評(píng)估患者?可能發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?的危險(xiǎn)因?素，做好?護(hù)理安全?工作，進(jìn)?行健康教?育，避免?管路滑脫?，減少醫(yī)?療糾紛。?導(dǎo)管脫落?應(yīng)積極預(yù)?防為主，?針對(duì)脫落?的原因認(rèn)?真、切實(shí)?做好各種?預(yù)防措施?。根據(jù)我?院制定的?住院患者?管道滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?表分，低?度風(fēng)險(xiǎn)（?小于__?__分）?、中度風(fēng)?險(xiǎn)（8—?12）分?、高度風(fēng)?險(xiǎn)（大于?____?分）對(duì)各?類置管患?者進(jìn)行管?路滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，?并相應(yīng)做?出有效防?范措施來(lái)?預(yù)防。?導(dǎo)管脫落?常見(jiàn)原因?：1、?導(dǎo)管固定?不妥，連?接處連接?不緊密，?固定帶不?合適或固?定太松。?2、病?人不理解?，無(wú)法忍?受不適，?不配合。?3、病?人意識(shí)不?清、躁動(dòng)?、無(wú)約束?措施。?4、翻身?、移動(dòng)病?人時(shí)，活?動(dòng)幅度大?，管道受?牽拉。?5、病人?在活動(dòng)時(shí)?不小心拔?除或護(hù)士?在做操作?時(shí)不慎管?道拉出。?低度風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)防措?施?？偡?小于__?__分為?低度風(fēng)險(xiǎn)?，采取一?般預(yù)防措?施，各類?導(dǎo)管表示?清楚，須?注明置管?名稱、時(shí)?間。向病?人及家屬?說(shuō)明留置?管道的目?的和重要?性，并告?知和指導(dǎo)?病人保護(hù)?導(dǎo)管的方?法，防止?意外拉出?導(dǎo)管。每?天早晨固?定更換膠?布，并做?好固定部?位的皮膚?護(hù)理，使?皮膚清潔?、易于固?定。護(hù)士?應(yīng)樹(shù)立管?路安全的?觀念，掌?握管路固?定的有效?方法，護(hù)?理常規(guī)、?觀察要點(diǎn)?及進(jìn)行操?作時(shí)避免?管路異常?滑脫的措?施。標(biāo)志?分明，各?種管路應(yīng)?標(biāo)志分清?，分別記?錄，不可?混淆。指?導(dǎo)患者正?確帶管活?動(dòng)，以免?不慎管路?滑脫。向?病人解釋?呼叫器的?使用，保?持呼叫器?的完好。?中度危?險(xiǎn)預(yù)防措?施?？偡?8—__?__分為?中度危險(xiǎn)?，密切觀?察病情，?加強(qiáng)巡視?，牢固固?定各種管?道，保持?各部分緊?密連接。?對(duì)于意識(shí)?清楚的患?者置管前?向其解釋?操作的目?的、作用?、所帶來(lái)?的不適及?自行拔管?的危害性?。告知其?拔管的時(shí)?機(jī)，消除?緊張恐懼?心理，取?得患者的?配合。對(duì)?于無(wú)法言?語(yǔ)的患者?，正確靈?活的運(yùn)用?非語(yǔ)言溝?通，建立?文字、圖?標(biāo)，手勢(shì)?等溝通形?式。做好?健康宣教?，昏迷躁?動(dòng)、神志?不清病人?，幼兒或?不配合者?防止自行?拔出導(dǎo)管?，必要時(shí)?使用約束?帶固定。?要詳細(xì)向?家屬及患?者解釋約?束的目的?，以取得?理解和配?合。固定?好各導(dǎo)管?動(dòng)作應(yīng)輕?穩(wěn)，以防?導(dǎo)管脫出?。消除患?者恐懼心?理，并積?極配合治?療，各科?根據(jù)實(shí)際?情況備好?急救用物?，如有導(dǎo)?管脫落情?況發(fā)生，?及時(shí)告知?醫(yī)生迅速?處理，防?止并發(fā)癥?發(fā)生。?高度危險(xiǎn)?預(yù)防措施?。總分大?于___?_分為高?度危險(xiǎn)，?采取高危?預(yù)防措施?，護(hù)士每?班進(jìn)行評(píng)?估，加強(qiáng)?健康教育?，必要時(shí)?啟動(dòng)導(dǎo)管?脫落的應(yīng)?急預(yù)案及?處理程序?。床旁交?接班，主?動(dòng)細(xì)心巡?視，檢查?各類導(dǎo)管?的深度、?固定狀況?、約束的?情況等，?各類導(dǎo)管?銜接部位?有無(wú)松動(dòng)?，固定膠?布有無(wú)卷?起，如有?及時(shí)更換?膠布固定?，警惕導(dǎo)?管滑脫。?固定牢靠?，維持其?良好的固?定，妥善?安全放置?，保持各?管路通暢?，病人翻?身、排便?、下床、?需搬移、?因臥位改?變等，應(yīng)?注意保護(hù)?各管道，?防止滑脫?、折斷或?受污染。?在患者易?拔管高危?階段，增?加巡視次?數(shù)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并阻?止患者自?行拔管的?行為，以?保證護(hù)理?工作質(zhì)量?和患者安?全。必要?時(shí)遵醫(yī)囑?使用鎮(zhèn)靜?劑。意識(shí)?障礙、躁?動(dòng)不安病?人適當(dāng)?shù)?約束肢體?。加強(qiáng)心?理護(hù)理，?向清醒尤?其不合作?的患者解?釋病情，?解釋置管?目的、作?用和脫落?的危害及?置管后人?體的正常?不適應(yīng)，?示患者主?動(dòng)配合。?當(dāng)發(fā)生患?者管路脫?落時(shí)，醫(yī)?務(wù)人員要?本著患者?安全第一?的原則，?迅速采取?補(bǔ)救措施?，避免或?減輕對(duì)患?者身體健?康的損害?或?qū)p害?將至最低?。一旦發(fā)?生導(dǎo)管脫?落，護(hù)士?把脫落的?經(jīng)過(guò)、病?情變化及?處理過(guò)程?，在特殊?情況中記?錄，做好?交接班。?及時(shí)填寫?患者護(hù)理?意外事件?自報(bào)單，?上報(bào)護(hù)士?長(zhǎng)，立即?采取補(bǔ)救?措施，事?后認(rèn)真分?析總結(jié)，?提出防范?整治措施?。導(dǎo)管?脫落登記?報(bào)告制度?（四）?1、插管?前。檢查?導(dǎo)管質(zhì)量?是否符合?要求，不?合要求一?律不用，?如過(guò)硬、?過(guò)軟或型?號(hào)不符等?。2、?插管時(shí)，?導(dǎo)管插入?深度符合?要求，并?妥善固定?。3、?導(dǎo)管各連?接處連接?緊密、牢?固。4?、作好宣?教，告知?患者及家?屬留置管?道的目的?、意義，?保持管道?通暢的注?意事項(xiàng)，?避免扭曲?、受壓、?堵塞、活?動(dòng)時(shí)扯脫?。5、?對(duì)意識(shí)不?清、躁動(dòng)?、小兒等?不配合的?患者，應(yīng)?使用約束?帶固定肢?體，防止?將管子拔?脫，必要?時(shí)根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)?靜藥。?6、在給?患者實(shí)施?各種治療?護(hù)理時(shí)，?如翻身時(shí)?應(yīng)先固定?好導(dǎo)管，?再給病人?翻。7?、一旦發(fā)?生導(dǎo)管脫?落，應(yīng)立?即報(bào)告醫(yī)?生，并及?時(shí)采取適?當(dāng)?shù)奶幹?措施，注?意觀察病?人生命體?征及病情?變化，及?時(shí)向護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告，?填寫不良?事件上報(bào)?表。導(dǎo)?管脫落登?記報(bào)告制?度（五）?地點(diǎn)：?護(hù)士長(zhǎng)辦?公室參?加人員：?心胸、普?外一科全?體護(hù)士主?講人：何?家妹內(nèi)?容：導(dǎo)管?脫落的防?范措施常?見(jiàn)置管種?類氣管?插管、氣?管切開(kāi)呼?吸機(jī)套管?、胸腔引?流管、腹?腔引流管?、t型引?流管、腦?室引流管?、中心靜?脈導(dǎo)管、?透析管路?、pic?c管、造?瘺管、胃?管、尿管?、輸液管?、靜脈留?置針等。?根據(jù)患者?的年齡、?意識(shí)、情?緒、病人?活動(dòng)情況?、管道的?種類、疼?痛的程度?及溝通能?力對(duì)患者?進(jìn)行管路?滑脫的風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，?評(píng)估患者?可能發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?的危險(xiǎn)因?素，做好?護(hù)理安全?工作，進(jìn)?行健康教?育，避免?管路滑脫?，減少醫(yī)?療糾紛。?導(dǎo)管脫落?應(yīng)積極預(yù)?防為主，?針對(duì)脫落?的原因認(rèn)?真、切實(shí)?做好各種?預(yù)防措施?。根據(jù)我?院制定的?住院患者?管道滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?表分，低?度風(fēng)險(xiǎn)（?小于__?__分）?、中度風(fēng)?險(xiǎn)（8—?12）分?、高度風(fēng)?險(xiǎn)（大于?____?分）對(duì)各?類置管患?者進(jìn)行管?路滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估，?并相應(yīng)做?出有效防?范措施來(lái)?預(yù)防。?導(dǎo)管脫落?常見(jiàn)原因?：1、?導(dǎo)管固定?不妥，連?接處連接?不緊密，?固定帶不?合適或固?定太松。?2、病?人不理解?，無(wú)法忍?受不適，?不配合。?3、病?人意識(shí)不?清、躁動(dòng)?、無(wú)約束?措施。?4、翻身?、移動(dòng)病?人時(shí)，活?動(dòng)幅度大?，管道受?牽拉。?5、病人?在活動(dòng)時(shí)?不小心拔?除或護(hù)士?在做操作?時(shí)不慎管?道拉出。?低度風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)防措?施?？偡?小于__?__分為?低度風(fēng)險(xiǎn)?，采取一?般預(yù)防措?施，各類?導(dǎo)管表示?清楚，須?注明置管?名稱、時(shí)?間。向病?人及家屬?說(shuō)明留置?管道的目?的和重要?性，并告?知和指導(dǎo)?病人保護(hù)?導(dǎo)管的方?法，防止?意外拉出?導(dǎo)管。每?天早晨固?定更換膠?布，并做?好固定部?位的皮膚?護(hù)理，使?皮膚清潔?、易于固?定。護(hù)士?應(yīng)樹(shù)立管?路安全的?觀念，掌?握管路固?定的有效?方法，護(hù)?理常規(guī)、?觀察要點(diǎn)?及進(jìn)行操?作時(shí)避免?管路異常?滑脫的措?施。標(biāo)志?分明，各?種管路應(yīng)?標(biāo)志分清?，分別記?錄，不可?混淆。指?導(dǎo)患者正?確帶管活?動(dòng)，以免?不慎管路?滑脫。向?病人解釋?呼叫器的?使用，保?持呼叫器?的完好。?中度危?險(xiǎn)預(yù)防措?施?？偡?8—__?__分為?中度危險(xiǎn)?，密切觀?察病情，?加強(qiáng)巡視?，牢固固?定各種管?道，保持?各部分緊?密連接。?對(duì)于意識(shí)?清楚的患?者置管前?向其解釋?操作的目?的、作用?、所帶來(lái)?的不適及?自行拔管?的危害性?。告知其