醫(yī)學教學課件-DIC-唐朝樞

醫(yī)學課件-DIC-唐朝樞醫(yī)學課件-DIC-唐朝樞醫(yī)學課件-DIC-唐朝樞《病理生程學第八章彌散性血管內(nèi)凝血病理生理教研室李宏杰PC凝血=抗凝三年級起步作文是在一、二年級看圖寫話基礎(chǔ)上的作文，在作文教學中起著承上啟下的作用。如果稍有不慎，將會導致學生的厭寫情緒以至于影響今后學生的寫作水平的發(fā)展。俗話說“萬事開頭難，好的開始是成功的一半”。那么，怎樣上好三年級學生的起步作文，讓學生的作文有一個好的開始呢？怎樣為學生打開寫作這扇大門，讓他們樂于表達呢？下面結(jié)合我的教學實踐談?wù)勂鸩阶魑慕虒W的思路。一、攫取生活中的作文素材，豐富學生的真實感受。葉圣陶在《文章例話》中說：“生活就如源泉，文章猶如溪流，泉源豐盈而不枯竭，溪水自然活活潑潑地流個不停?！泵總€學生都有自己多姿多彩的生活：春天，桃樹、杏樹開花的時候，到山上的果園里看桃花、杏花，感受春天的氣息，春天的美；“五一”期間，參與水稻插秧，感受農(nóng)民勞作的辛苦；暑假時，是勤工儉學的好時候，摘枸杞、摘四季豆，既有了勞動的體驗，也能獲得勞動的報酬；秋天，是農(nóng)民伯伯最為忙碌的季節(jié)，孩子們也成了家里的大幫手，掰玉米，割稻子，摘果子，豐富了體驗，積累了習作素材……作文從生活出發(fā)，學生就有了自己真實的體驗和感受，這也就初步達到了“有話可說”的目標了。教師還要充分調(diào)動學生的多種感官，去觀察、體驗生活。比如有計劃、有組織地開展學生喜愛的實踐活動；介紹一些學生特別感興趣的新鮮事物等，拓展農(nóng)村學生的見識，讓學生接觸愉快的校園生活、奇異的自然景物、多彩的校外生活，豐富學生的感性體驗。二、走進生活，激發(fā)興趣，抒發(fā)情感。劉勰說：“情者，文之經(jīng)，辭者，理之緯?！奔辞楦心耸俏恼碌纳?。然而我們的學生作文中最缺乏的往往就是這一個“情”字，常常一篇文章中，沒有一句真情的流露，實感的抒發(fā)。其實我們都忽略了，每個學生都是一個活的生命，每個學生的內(nèi)心世界都是一幅生動的畫。千篇一律的程式化的學習過程是不可能培養(yǎng)富有個性的學生，這樣的學生當然不可能寫出富有真情實感并具有靈性的個性化的習作。要使學生寫話富有個性，表現(xiàn)真情，閃現(xiàn)靈性，這就要留給學生自由發(fā)揮的時間和空間，有條件的話可以帶領(lǐng)學生們走出課堂、走出學校，到廣闊的大自然中去“呼吸新鮮的空氣”。春天，我?guī)W生去黃河邊植樹，分組分工合作，挖坑、抱苗、填土、澆水，一整天的勞作，孩子們很賣力，很累，但也很高興，這在學生的日記中都有反映；班里組織了優(yōu)秀作文朗讀賽，從評選優(yōu)秀作文、初賽到復(fù)賽，評選出最后的優(yōu)勝者，班里所有的孩子參與了也見證了整個過程，參加朗誦的同學感悟更深，收獲更多。有了親自的觀察體驗，個性化的表達就有了堅實的基礎(chǔ)，富有靈性的語言就會潺潺而出。而此刻，我們老師則要細心觀察學生，傾聽學生，當學生獲取材料后產(chǎn)生了生動、豐富的感受，喚起情感體驗時，就要適時因勢利導，鼓勵學生勇敢暢談自己的感受，讓學生有表達情感的愿望。學生會談，自然也就能寫了。三、多種方式，鍛煉想象，培養(yǎng)創(chuàng)造性。三年級的學生對漫畫特別感興趣，生動逼真《父與子》，時常逗得孩子們咯咯直笑。淘氣搞怪的《豌豆》《阿衰》，是孩子們藏在桌箱里、壓在枕頭下的“珍品”。孩子們?nèi)绱讼矚g漫畫，我建議孩子們選擇自己喜歡的漫畫，用自己的筆來描述它。因為每一組漫畫都是一個完整的故事。作者把事情的緣由、發(fā)展、高潮、結(jié)局都用定格的畫面呈現(xiàn)出來，為孩子們敘事的結(jié)構(gòu)提供了必要的幫助；人物在事件中的表情動作被清晰而夸張地勾勒出來，為孩子們在敘事中把人物刻畫顯明提供了條件；漫畫作品凝固的畫面，畫面與畫面之間的跳躍，為孩子們提供了靈活的想象空間，為他們能創(chuàng)造性地表達奠定了基礎(chǔ)。鍛煉學生的想象力，培養(yǎng)獨特的習作創(chuàng)造能力，進行虛構(gòu)故事的練習也是一種方式?！疤摌?gòu)和想象是一對孿生姊妹?！币摌?gòu)，就必然要想象，有了虛構(gòu)，就能創(chuàng)作出更富特色的故事。虛構(gòu)故事的訓練方法，是結(jié)合學生的實際，讓學生從生活或書本中所得材料，通過聯(lián)想和想象，進行提煉、加工和組合而成的故事。給學生一個可以充分展開想象的提示，如：我是灰太狼，我是奧特曼，假如我有一支馬良的神筆等；或者給學生幾個完全沒有聯(lián)系的詞語，如：森林、吊床、食人花、巫婆等，讓學生充分發(fā)揮想象，用上詞語編一個故事。農(nóng)村里的三年級小學生，田間地頭、街坊鄰居、廟會集市里接觸的人和事較為豐富，依據(jù)生活的原型，編寫故事不是難事，這樣的作文雖然有相似，但都已融入了自己獨特的想象和創(chuàng)造，而且比課本中的習作訓練更讓孩子們喜歡。四、課外閱讀，增加知識儲備?！白x書破萬卷，下筆如有神”，要寫好文章，除了要有生活基礎(chǔ)之外，還要仰仗于讀書。讀書，可以積累語言材料。寫作得有材料，冰心曾用小孩玩積木打比方，她說：“小孩玩積木，木頭越多，擺的花樣就越多。一塊積木擺不出東西，兩塊就有了對立面，三塊可以搭個過門，四五六塊就更好，可以擺個比較復(fù)雜的東西了。拿詞匯來說，你沒有積累到相當多的話，就沒法挑選，更不能因時因地制宜地把它放在適當?shù)牡胤?。”（冰心《談點讀書與寫作的甘苦》）廣泛閱讀，讀名家作品，讀經(jīng)典作品，讀寓言童話，積累詞匯，習得表達方式，寫起文章來才得心應(yīng)手，左右逢源。從閱讀中學習寫作，是提高寫作能力的重要通道，對于剛練習寫整篇文章的三年級學生來說，更為重要。多讀書，多吸收營養(yǎng)，讀懂作者表達的意思，學習作者怎樣把最好的詞句放在最合適的地方，再把這些詞語和句子背下來，儲存在自己的語言倉庫，這樣，寫作就不再犯難了?？傊?，作文教學是小學階段的一個難點，不能急于求成，盡量教學生樂寫、善寫，循序漸進地進行；應(yīng)跳出以往傳統(tǒng)的訓練模式，結(jié)合學生的實際，創(chuàng)造多種條件，讓學生寫自己想說想寫的內(nèi)容，自由地寫，開心地寫。深化教育改革，全面推進素質(zhì)教育是我國教育發(fā)展的根本任務(wù)，因而從面向少數(shù)優(yōu)生的應(yīng)試教育到面向全體學生的素質(zhì)教育是教育發(fā)展的必由之路。要全面推進素質(zhì)教育，全面提高教學質(zhì)量，在教學活動中如何做好差生轉(zhuǎn)化工作就顯得尤為必要。經(jīng)過多年的實踐，筆者在化學教學中的差生轉(zhuǎn)化工作，取得了顯著效果，總結(jié)了一些經(jīng)驗，與讀者共享。一、做好調(diào)查分類工作，是實現(xiàn)差生轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)每一屆初三學生，經(jīng)過一段時間的化學學習，或多或少都會存在一定比例的所謂“差生”。通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，導致學生學習差的原因既有學生學習方法和習慣、學習心理及智商因素，更有教師素質(zhì)、教法等外在因素。常見的差生大致可以分為以下四種類型：1、暫時困難型：這類學生一般占差生的三分之一左右，他們智商正常，反應(yīng)能力、接受能力教強，學習成績暫時較差，但在學習上投入時間太少，且以男生居多。化學學習困難一般是非智力因素造成的。2、能力不足型：這類學生占差生比例很小，他們的思維能力、語言表達能力及空間想象力都比較低，但學習習慣較好，意志力較強，自我意識水平較高。3、動力不足型：這類學生占差生總?cè)藬?shù)的半數(shù)以上，他們的能力水平基本屬中等或偏上，但學習習慣、意志等都較差，往往存在偏科現(xiàn)象，因而對化學不感興趣而放棄學習，較普遍原因是學習方法不對頭。4、整體性困難型：這類差生人數(shù)比例也不高。他們的思維能力，語言能力，數(shù)理能力弱，抱負水平低，求知欲、意志和好勝心不強。因而他們的能力和個性發(fā)展是明顯低于其他學生。二、落實具體措施，是實現(xiàn)差生轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵由于差生形成的原因是十分復(fù)雜的，因而我們就不能把所有差生都簡單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”，教學中應(yīng)針對各類差生的特點進行幫助和教育，才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。1、對暫時性困難的差生：這類差生的能力及個性特征正常，其化學成績差的原因主要是非智力因素造成的，即在課堂教學中意志力較差，不能和大多數(shù)同學一起進行積極有效的思維活動。由于這類差生較多，本人采取了如下方法：（1）吸收他們參加化學課外小組，組織他們開展“小創(chuàng)造、小發(fā)明、小實驗、小制作、小論文”等第二課堂活動，以增強其學習化學的興趣。（2）鼓勵他們參加化學競賽，促使他們多看書、多練習、多動腦、多動手，把他們心思集中到鉆研化學上來。2、對能力不足型的差生：這類差生各方面能力相對較差，但意志力較強，學習勤奮是他們的特點，教師對這類學生不能視為包袱，對他們要適當?shù)刈鲆恍┱n外輔導補救工作，幫助他們分析具體的知識障礙與技能障礙。對這類差生重點是通過個別輔導方式，使他們逐步改進學習方法。通過這種輔導，讓學生認識到自身的知識缺陷，采取相應(yīng)措施進行補救。如及時補習好學習化學知識必備的數(shù)學知識，養(yǎng)成課前預(yù)習的好習慣，聽課時注意理解重點和難點。3、對動力不足型的差生：這類差生相對較多，幾乎占了差生人數(shù)的百分之五十以上，學習動力不足情況也比較復(fù)雜，既有個人的，也有家庭和社會的原因。這類學生在學習上死記硬背多，靈活運用少，因此可通過觀察和談心幫助其改進學習方法，不斷激勵起他們學習的動機，從而形成學習的動力。具體做法是：（1）對上課害怕回答問題的，盡量提些簡單的問題讓其回答，以增強她們的自信心。（2）預(yù)先培訓后讓其做演示實驗，使其從成功中認識到自己的能力。（3）讓其擔任課代表，利用青少年爭強好勝的心理特點，促使其非學好化學不可。4、對整體性困難的差生：這類差生的學習能力較低，大多數(shù)是由于低年級階段持續(xù)較長時間的學習困難，知識障礙積累、基本技能匱乏造成的。同時，由于長期的學業(yè)失敗而有可能造成自卑心理，致使缺乏自信，喪失學習興趣和動機。對這類學生更應(yīng)主動熱情關(guān)心，除課堂教學中針對他們的特點提出他們力所能及的問題，使其感受到成功的喜悅外，還必須較長時間進行個別輔導，從而使他們樹立學習的自信心。一般采取感情傾斜法，具體做到：（1）不歧視，更多地關(guān)心這些學習上的“貧困”者。（2）促膝談心，動之以情曉之以理。（3）笑臉進課堂，以減少差生的心理壓力。提問、練習多請差生上來，答好者給予表揚，答錯了善言鼓勵。（4）作業(yè)“高標準”，對差生的作業(yè)要求和優(yōu)等生同樣嚴格，可采用“一對一”的面批，當面糾正。三、鞏固提高，是實現(xiàn)差生轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)要使差生徹底甩掉差生的帽子，并使班里不再有新差生出現(xiàn)，這是解決差生問題的關(guān)鍵。筆者通過以下幾方面嘗試，收到了較好的效果。1、對學生進行學習化學重要性教育。課堂上舉例，盡量貼近生活實際，以縮短化學與日常生活的距離。結(jié)合授課內(nèi)容講解化學元素發(fā)現(xiàn)史和化學家的故事，對學生進行熱愛化學，獻身科學的理想教育。這種教育要“化整為零”，采取生動活潑的形式。2、重視實驗教學。實驗教學是提高學生學習化學的興趣，培養(yǎng)其分析和解決問題能力的重要途徑。教師既要重視教材規(guī)定的演示實驗、實驗習題和學生分組實驗，又要根據(jù)教學需要適當增做一些操作簡單、現(xiàn)象明顯的演示實驗，以幫助學生理解概念、原理。3、開放實驗室，實驗室是學生感到“神秘”的地方。只要學生提出合理的實驗方案，就讓他們進實驗室，差生可優(yōu)先，教師作現(xiàn)場指導，以此鼓勵學生勇于探索，增強他們學習化學的“向心力”。4、經(jīng)常進行“無差錯”作業(yè)訓練和“滿分測試”。學生作業(yè)做錯了，不急于打“×”，而是幫助他們檢查原因，弄懂了當面糾正，做對了再打“√”；考卷上有差錯讓學生修改，再錯再改，直至全對為止。這樣就消除了學生害怕考試的心理，達到了自我檢查自我提高的目的?？傊?，做好差生轉(zhuǎn)化是一項長期艱巨的工作，首先要重視非智力因素的培養(yǎng)，對此，化學教師不僅要教好化學，還要關(guān)心、熱愛差生，使師生間形成“情感共鳴”，從而使這部分學生喜愛學習化學課。實踐證明差生不一定差，只要教師心中有差生，肯多花些心血，多數(shù)差生是完全可以轉(zhuǎn)化的，有的甚至可以轉(zhuǎn)化為優(yōu)等生?！恫±砩虒W第八章彌散性血管內(nèi)凝血病理生理教研室李宏杰PC凝血=抗凝凝血與抗凝血的平衡止血的過程抗凝血系統(tǒng)血管痙攣凝血系統(tǒng)血小板血栓形成凝血纖溶局部纖維蛋白凝塊形成纖溶系統(tǒng)病理生理學維持機體凝血與抗凝血平衡的基本要素1.血漿成分(凝血、抗凝、纖溶相關(guān)因子)質(zhì)和量的正常2.血細胞質(zhì)和量的正常3.血管結(jié)構(gòu)和血管內(nèi)皮細胞功能的正常4.血液流變學的正常病理生理學凝血與抗凝血平衡紊亂有兩種傾向1.血液凝固性增高和/或抗凝功能減弱血栓形成2.血液凝固性降低和/或抗凝功能增強出血傾向病理生理學D|C凝血與抗凝的變化過程促凝物質(zhì)進入循環(huán)正常凝血·抗凝血平衡血因子消耗、血小板減少繼發(fā)性纖溶亢進(凝血因子破壞、FDP生成)凝血亢進抗凝、纖溶有所減弱凝血低下,纖溶、抗凝增強泛微栓形成病理生理學內(nèi)容提要正常凝血及抗凝血過程●彌散性血管內(nèi)凝血Dg※病理生理學第一節(jié)正常機體的凝血與抗凝血平衡正常機體止血包括三個過程機體的凝血功能1.血管的痙攣2.血小板激活、粘附聚集于損傷血管的基底膜,形成血小板血栓●機體的抗凝功能③液凝面,成年維/自性生血栓VEC在凝血抗凝過程中的作用病理生理學eyg纖維蛋白網(wǎng)加固血栓、機體的凝血功能(一)、凝血系統(tǒng)及其功能凝血因子:組織和血漿中直接參加凝血過程的各種物質(zhì)FⅠ:纖維蛋白原同義名稱在凝血過程中作用纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白1|凝血酶原肝FⅡ:凝血酶原參予外凝血各組織,神別是翦、腫鈣離子,CV|易變因子參于內(nèi)、外凝血Ⅲ:組織因子穩(wěn)定因子參于外源性凝血抗血友病球蛋白,AHG參予內(nèi)源性凝血肝血漿凝血活酶成分,PTC上Ⅳ:ca2+