他汀應(yīng)用在腦卒中的選擇-神經(jīng)內(nèi)科

他汀應(yīng)用在腦卒中的選擇

321主要內(nèi)容來適可的特點他汀治療的選擇膽固醇水平/LDL-C與卒中的關(guān)系卒中是中國首位的死亡原因每年250萬例新發(fā)卒中每年160萬例

因卒中死亡每年750萬例

卒中幸存者1.

LipingLiu,etal.Stroke2011;42:3651-3654.膽固醇水平與缺血性卒中密切相關(guān)韓國一項前瞻性隊列研究結(jié)果顯示：缺血性卒中與血清膽固醇水平呈正相關(guān)2.EbrahimS,etal.BMJ.2006;333(7557):22-5.膽固醇水平與缺血性卒中密切相關(guān)亞太地區(qū)涉及29項前瞻性研究，35萬余名受試者的薈萃分析證實：總膽固醇每升高1mmol/L，缺血性卒中風(fēng)險升高25%3.

AsiaPacificCohortStudiesCollaboration.InternationalJournalofEpidemiology2003;32:563–572.風(fēng)險比值比平均總膽固醇(mmol/L)降低LDL-C是預(yù)防缺血性卒中有效措施一項涉及26項隨機(jī)臨床研究，165792例患者的薈萃分析顯示：LDL-C每降低1mmol/L，卒中相對風(fēng)險降低21.1%4.

AmarencoP,etal.LancetNeurol2009;8:453–63活性藥物與對照組相比卒中相對風(fēng)險(非對數(shù)刻度）進(jìn)一步降低LDL-C，獲益更多CTT薈萃分析結(jié)果顯示：LDL-C進(jìn)一步降低1mmol/L，缺血性卒中相對風(fēng)險降低31%

；卒中整體風(fēng)險降低26%

5.

CholesterolTreatmentTrialists’(CTT)Collaboration.Lancet2010;376:1670–81.未加權(quán)RR(CI)RR(CI)每降低1mmol/L任意主要冠脈事件高vs低劑量他汀(5項研究：0.51mmol/LLDL差異)任意冠脈血運(yùn)重建未指定5項研究：任意主要血管事件任意卒中未知卒中出血性卒中缺血性卒中事件(%每年)他汀/高劑量對照/低劑量冠狀動脈成形術(shù)冠狀動脈搭橋術(shù)LDL-C降幅越大，卒中風(fēng)險越低26項研究的薈萃分析結(jié)果顯示：LDL-C每降低10%，卒中的風(fēng)險下降15.6%比值比(OR)ALLHAT-LLTMIRACLGREACE7.AmarencoP,etal.Stroke

2004;35:2902-2909.氟伐他汀能夠滿足中國患者達(dá)標(biāo)要求1.曾群英，高修仁，廖新學(xué)等，不同劑量氟伐他汀早期治療急性冠狀動脈綜合征，嶺南心血管病雜志.2005;11(2):98-103LDL-C目標(biāo)中國人群氟伐他汀降脂效果研究顯示：有效降低LDL-C達(dá)31-43%3.4(130)2.6(100)2.1(80)LDL-C目標(biāo)mmol/L(mg/dl)不同LDL-C基線水平23%38%31%43%氟伐他汀40mg氟伐他汀80mgBallantyneCetal.ClinTher2001;23:177–192他汀LDL-CHDL-C甘油三酯氟伐他汀80mg-38%+21%-31%普伐他汀40mg-34%+12%-24%辛伐他汀40mg-41%+9%-18%阿托伐他伐20mg-43%+9%-26%氟伐他汀降低LDL-C的同時有效升高HDL-C他汀預(yù)防卒中要長期應(yīng)用，停藥后事件增加

總存活率中斷他汀治療導(dǎo)致死亡的相對危險度ColivicchiF,etal.Stroke.2007;38:2652-2657中斷他汀治療是1年內(nèi)所有原因死亡的獨立預(yù)測因子長期服用他汀，臨床獲益更明顯58項他汀隨機(jī)對照試驗薈萃分析表明，服用他汀治療時間越長，缺血性事件減少越明顯。010203040501931