醫(yī)院護理常用評估量表的使用

主講人：吳素英

全院N0級護士培訓(xùn)2015年2月醫(yī)院護理常用評估量表的使用12015年2月3日常用評估量表1、病人入院護理評估單2、住院患者自理能力評估表（Barthel評定量表）3、入院護理評估單4、跌倒/墜床評估表（Morse跌倒評估表）5、壓瘡評估表（Braden評分表）6、疼痛評估及護理記錄單7、靜脈血栓評估表8、導(dǎo)管脫落風(fēng)險評估表22015年2月3日評估注意事項1、任何評估表格，責(zé)任護士應(yīng)先收集資料、發(fā)現(xiàn)事實，整理分析資料。2、充分與患者、家屬、醫(yī)生溝通，并查閱資料3、得出的結(jié)論一定是患者真實的資料，與患者一致。32015年2月3日病人入院護理評估單

生活狀況及安全評估一般資料特別指導(dǎo)心理社會方面入院介紹42015年2月3日病人入院護理評估單病人入院護理評估單G:\評估表\病人入院護理評估單.doc52015年2月3日自理能力評估表（Barthel評定量表）控制小便修飾進食平地行走床椅轉(zhuǎn)移如廁控制大便穿衣洗澡自理能力評估表上下樓梯62015年2月3日自理能力評估表（Barthel評定量表）自理能力分級：1、重度依賴總分≤40分，全部需要他人照護。2、中度依賴總分在41--60分，大部分需要他人照護。3、輕度依賴總分在61--99分，少部分需他人照護。4、無需依賴總分100分，無需他人照護。72015年2月3日Barthel指數(shù)：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量、個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分值在0--100。82015年2月3日護理分級護理級別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別。分級方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。2、依據(jù)患者的Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級。3、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。4、臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護理分級。92015年2月3日自理能力分級1、分級依據(jù)采用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活活動進行評定，依據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。102015年2月3日自理能力分級

分級對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四個等級。112015年2月3日實施要求1、臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務(wù)。2、應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士122015年2月3日

附錄A（規(guī)范性附錄）--Barthel指數(shù)評定量表132015年2月3日

附錄A（規(guī)范性附錄）--Barthel指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)評定細則（10項）進食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨立進食

5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。洗澡5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。142015年2月3日

Barthel指數(shù)評定細則

入廁：包括去廁所、解開衣褲、檫凈、整理衣褲、沖水等過程10分：可獨立完成5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人。床椅轉(zhuǎn)移：15分：可獨立完成10分：需部分幫助5分：需極大幫助

0分：完全依賴他人平地行走：15分：可獨立在平地上行走45m10分：需部分幫助

5分：需極大幫助

0分：完全依賴他人上下樓梯：10分：可獨立上下樓梯5分：需部分幫助

0分：需極大幫助或完全依賴他人。152015年2月3日Barthel指數(shù)評定細則

修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨立完成。0分：需他人幫助。穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶。10分：可獨立完成。5分：需部分幫助

0分：需極大幫助或完全依賴他人?？刂拼蟊悖?0分：可控制大便5分：偶爾失控，或需要他人提示

0分：完全失控控制小便：10分：可控制小便5分：偶爾失控，或需要他人提示

0分：完全失控