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文檔簡介

急、慢性腎小球腎炎彭懿欣講授主要內(nèi)容1.急性腎小球腎炎2.慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎概述

定義急性腎小球腎炎是急性起病、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性腎功能損害。鏈球菌感染后，也可見于其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染后病因和發(fā)病機(jī)制病因--各種感染：主要?-溶血性鏈球菌“致腎炎性菌株”感染發(fā)病機(jī)制--感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)胞壁上的M蛋白胞漿或分泌蛋白的某些成分循環(huán)免疫復(fù)合物沉積原位免疫復(fù)合物形成臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查尿量減少起病初期血尿首發(fā)癥狀水腫（GFR↓）高血壓占80%，少數(shù)—高血壓腦病、心衰腎功能異常（一過性）充血性心力衰竭老年發(fā)生率高，兒童患者少見免疫學(xué)異常C3（8W內(nèi)恢復(fù)），ASO↑(抗鏈球菌溶血素0抗體測定）治療以休息和對癥治療為主一般治療：低鹽清談飲食，休息治療感染灶，清除病灶對癥：利尿消腫、降壓，透析（必要時(shí)）一般不主張用激素及細(xì)胞毒藥物預(yù)后多數(shù)良好少數(shù)可遷延半年或一年，甚至轉(zhuǎn)為慢性提示預(yù)后差的指標(biāo)：-老年-持續(xù)性高血壓-大量蛋白尿-腎功能損害-腎組織增生病變嚴(yán)重，伴有較多新月體形成護(hù)理1.飲食護(hù)理：酌情限鹽，控制水，鉀的攝入2.休息：急性期應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消失及血壓回復(fù)正常。3.病情觀察：密切觀察生命體征、體重、腎功能、尿液顏色、尿量及水腫狀況。4.健康教育：指導(dǎo)監(jiān)測病情及如何防治。慢性腎小球腎炎概述1.以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及不同程度的腎功能不全為臨床特征2.病程長緩慢持續(xù)進(jìn)展病因1.由多種病因、不同病理的原發(fā)腎炎構(gòu)成2.僅少數(shù)由急性腎炎而來3.主要與免疫炎癥損傷有關(guān)4.高血壓、大量蛋白尿、高血脂等促進(jìn)臨床表現(xiàn)起病緩慢、隱匿蛋白尿、血尿、高血壓、水腫腎功

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