醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物的管理張?jiān)雒粪嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院目錄相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語及定義醫(yī)療廢物的分類及處置注意事項(xiàng)醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物（Medicalwaste)又稱為醫(yī)療垃圾。是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。術(shù)語及定義感染性廢物

感染性廢物（Infectiouswaste)指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。術(shù)語及定義病理性廢物

病理性廢物（Pathologicalwaste)指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。術(shù)語及定義損傷性廢物

損傷性廢物（Injurywaste)指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。術(shù)語及定義藥物性廢物

藥物性廢物（Drugwaste)指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。術(shù)語及定義化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物（Chemicalwaste）指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。術(shù)語及定義放射性廢物

放射性廢物（Radioactivewaste)指含有放射性核素或者被放射性核素污染，其放射性核素濃度或者比活度大于國家確定的清潔解控水平，預(yù)期不再使用的廢棄物。

根據(jù)其特性及對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，分為高、中、低水平。術(shù)語及定義一次性使用醫(yī)療用品

一次性使用醫(yī)療用品（Usemedicalsuppliesatonetime)指臨床用于患者檢查、診斷、治療、護(hù)理的手套、吸痰管、帽子、口罩、鞋套、治療巾等接觸完整黏膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械

一次性醫(yī)療器械（Disposablemedicalequipment)指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。術(shù)語及定義生活垃圾

醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾（Livingrubbish)按照屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四類。術(shù)語及定義醫(yī)療廢物的分類及處置類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物感染性廢物的處置感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封醫(yī)療廢物的分類及處置醫(yī)療廢物的分類及處置類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等病理性廢物的處置用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件

暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20℃，時(shí)間最長不超過48小時(shí)醫(yī)療廢物的分類及處置醫(yī)療廢物的分類及處置類別特征常見組分或者廢物名稱化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)化學(xué)性廢物的處置批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物的分類及處置醫(yī)療廢物的分類及處置類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1.醫(yī)用針頭、縫合針2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物的處置放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中最多只能裝至容量的3/4，不得超過警戒線。利器盒必須封閉，放入利器盒內(nèi)的物品不得取出。封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開啟。利器盒為一次性使用物品，由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。醫(yī)療廢物的分類及處置醫(yī)療廢物的分類及處置類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制劑3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類及處置

生活垃圾醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的生活垃圾分類投放要求有害垃圾主要包括廢電池（鎘鎳電池、氧化汞電池、鉛蓄電池等）、廢熒光燈管（日光燈管、節(jié)能燈等）、廢膠片及廢相紙等集中或定點(diǎn)設(shè)立容器對(duì)不同品種的有害垃圾收集、暫存，并在醒目位置設(shè)置有害垃圾標(biāo)志

易腐垃圾主要包括食堂、辦公樓等區(qū)域產(chǎn)生的餐廚垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等設(shè)置專門容器單獨(dú)投放易腐垃圾原則上應(yīng)采用密閉容器存放

可回收物主要包括未經(jīng)患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），塑料類包裝袋、包裝盒、包裝箱，紙張，紙質(zhì)外包裝物，廢棄電器電子產(chǎn)品，經(jīng)過擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等設(shè)置專門容器和臨時(shí)存儲(chǔ)空間，定點(diǎn)投放和暫存，必要時(shí)可設(shè)專人分揀打包，做到標(biāo)識(shí)明顯

其他垃圾--醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的生活垃圾明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求

1.對(duì)于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋）應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨(dú)集中回收、存放去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中2.殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋）可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的生活垃圾明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求

3.存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的生活垃圾手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)域、無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域及生活區(qū)。應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明，且定期清潔消毒。暫存的醫(yī)療廢物應(yīng)避免污染儲(chǔ)存環(huán)境，及時(shí)運(yùn)出。從患者體內(nèi)取出的內(nèi)植物應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。注意事項(xiàng)放入包裝袋或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。注意事項(xiàng)在進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作中，出現(xiàn)滲漏、遺撒等情況，應(yīng)立即進(jìn)行污染范圍的清潔、消毒。若懷疑污染范圍大或有無法控制的情況，除做好清潔、消毒工作外，需立即通知上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行評(píng)估，并給予有效的處理。避免污染周圍環(huán)境。注意事項(xiàng)衛(wèi)生部《