圍手術(shù)期管理PowerPoint-幻燈片

圍手術(shù)期管理制度

解讀張宗南2016年09月22日

圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至手術(shù)后基本恢復生理功能的一段時期。圍手術(shù)期管理的目的是為病人手術(shù)做好充分準備和促進術(shù)后康復。術(shù)前管理術(shù)中管理術(shù)后管理主要內(nèi)容術(shù)前管理

術(shù)前病情

熟悉病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)及經(jīng)濟狀態(tài)等情況術(shù)前檢查按照疾病的診療規(guī)范做好相應的術(shù)前檢查二級以上的手術(shù)須進行個性化的術(shù)前討論術(shù)前討論術(shù)前管理要嚴格按照手術(shù)分級管理原則，根據(jù)各級手術(shù)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。術(shù)前審批

科主任審批二級及以上的擇期手術(shù)病情嚴重的急診手術(shù)以上手術(shù)，特殊情況下

可由副主任或二線醫(yī)師

審批，但應及時向主任

報告一級手術(shù)部分普通急

診手術(shù)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師審批醫(yī)務處審批

致殘手術(shù)重大手術(shù)新開展手術(shù)二級手術(shù)：由主刀醫(yī)師或第一助手談三級以上手術(shù)：由主刀醫(yī)師談手術(shù)前一天主刀醫(yī)師要到手術(shù)病人床邊查房，詳細了解病人情況，確定明天是否如期手術(shù)

麻醉醫(yī)師須于手術(shù)前一天親臨病房查看二級以上手術(shù)病人或特殊的一級手術(shù)病人

術(shù)前談話術(shù)前通知住院總醫(yī)師統(tǒng)一填寫科主任審核擇期手術(shù)通知單需在前一天上午傳入手術(shù)室，急診手術(shù)需提前30分鐘電話通知手術(shù)室需停手術(shù)，要在手術(shù)前一天下班之前通知手術(shù)室當月停手術(shù)的數(shù)量不能超過本科手術(shù)總量的5%術(shù)前管理術(shù)前準備充分，簽字完備。麻醉醫(yī)生檢查時如果發(fā)現(xiàn)術(shù)前準備不充分，有權(quán)決定暫停手術(shù)，并在病歷中寫出麻醉評估意見。手術(shù)室護士對接到手術(shù)室的病人必須認真查對姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表等。手術(shù)室具備處置意外事件的能力和措施。臨床輸血一次用血量（備血量）超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，并經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處批準急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)術(shù)前用血術(shù)前交接手術(shù)當天早交班值

班醫(yī)師、值班護士要對當天手術(shù)病人情況交班管床醫(yī)師要提前做好手術(shù)區(qū)域標記手術(shù)當日第一臺手術(shù)病人由手術(shù)室人員核對無誤后提前接往手術(shù)室重癥病人接往手術(shù)室，如需醫(yī)師陪送，由?？漆t(yī)師負責時間手術(shù)醫(yī)生須提前進入手術(shù)室，遵循手術(shù)管理規(guī)章制度。交談準入應注意語言交

流的嚴肅性神志清楚的病人應謹慎探討與手術(shù)相關(guān)的話題原則上非手術(shù)人員（修理工、擔架工、醫(yī)學工程師）不得入手術(shù)間

術(shù)中管理

術(shù)中核對由麻醉醫(yī)師主持核對由主刀醫(yī)師主持核對

由手術(shù)醫(yī)師主持核對

實施麻醉前切皮之前

手術(shù)將結(jié)束時

術(shù)中用血術(shù)中局麻巡回護士負責催促各環(huán)節(jié)在最短時間內(nèi)將血送到手