麻醉科質(zhì)量控制與管理制度范文（五篇）

第18頁共18頁麻醉科質(zhì)?量控制與?管理制度?范文一?、麻醉科?質(zhì)量與安?全管理實(shí)?行醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?委員會與?麻醉科醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?小組兩級?管理，醫(yī)?務(wù)部、護(hù)?理部、醫(yī)?院感染科?等職能部?門對麻醉?科有實(shí)時?監(jiān)管職責(zé)?。二、?麻醉質(zhì)量?管理（?一）建立?健全麻醉?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?化、規(guī)范?化管理，?堅(jiān)持以患?者為中心?，以醫(yī)療?質(zhì)量為核?心的質(zhì)量?管理制度?。（二?）強(qiáng)化質(zhì)?量意識，?定期開展?基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末?質(zhì)量的分?析、評價(jià)?，保證質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)。（?三）科室?成立質(zhì)量?與安全管?理小組，?科主任任?組長，為?科室質(zhì)量?與安全第?一責(zé)任人?。（四?）按照麻?醉質(zhì)量與?安全管理?要求，每?月召開一?次麻醉手?術(shù)質(zhì)量與?安全會議?，對麻醉?手術(shù)存在?問題進(jìn)行?總結(jié)整改?；每季度?進(jìn)行一次?全面的麻?醉質(zhì)量檢?查、評價(jià)?，并通報(bào)?全科。對?麻醉質(zhì)量?存在的突?出問題，?要及時調(diào)?查、處理?，制定整?改方案，?認(rèn)真落實(shí)?，持續(xù)改?進(jìn)。（?五）提高?麻醉記錄?單的書寫?質(zhì)量，保?證麻醉記?錄單的準(zhǔn)?確性、及?時性、完?整性、整?潔性和一?致性。?（六）對?住院醫(yī)師?按照醫(yī)院?要求，做?好住院醫(yī)?師規(guī)范化?培訓(xùn)。對?進(jìn)修醫(yī)師?、輪轉(zhuǎn)醫(yī)?師和新上?崗醫(yī)師，?必須進(jìn)行?崗前教育?和培訓(xùn)，?重點(diǎn)是醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)、?規(guī)章制度?、操作規(guī)?范和流程?等。三?、醫(yī)療安?全管理?（一）定?期或不定?期開展醫(yī)?療安全教?育，牢固?樹立安全?意識。?（二）按?照麻醉醫(yī)?師資格分?級授權(quán)管?理制度，?安排手術(shù)?患者的麻?醉工作。?（三）?充分做好?麻醉前準(zhǔn)?備，嚴(yán)格?檢查各種?麻醉器械?設(shè)備，確?保搶救設(shè)?備完好和?搶救藥品?齊全。?（四）嚴(yán)?格遵守各?項(xiàng)操作規(guī)?程和消毒?隔離制度?，定期檢?查實(shí)施情?況，防止?差錯事故?。（五?）嚴(yán)格執(zhí)?行查對制?度。麻醉?期間所用?藥物及輸?血輸液要?做到“三?查七對”?，對藥品?名稱、劑?量、配制?日期、用?法、給藥?途經(jīng)等須?經(jīng)兩人查?對，特別?要注意易?混淆的藥?物。用過?的安瓿等?物品應(yīng)保?留到患者?出手術(shù)室?后丟棄，?以備復(fù)查?。（六?）新技術(shù)?的開展和?新方法的?使用，應(yīng)?按照醫(yī)院?新技術(shù)準(zhǔn)?入及管理?制度進(jìn)行?管理，經(jīng)?醫(yī)院批準(zhǔn)?后實(shí)施。?（七）?嚴(yán)格執(zhí)行?值班、交?接班制度?，堅(jiān)持崗?位交班、?手術(shù)臺旁?交班，病?情不穩(wěn)定?和疑難病?例的手術(shù)?時一律不?準(zhǔn)交班。?交班內(nèi)容?應(yīng)包括患?者情況、?麻醉經(jīng)過?，特殊用?藥、輸血?輸液等。?（八）?圍麻醉期?出現(xiàn)并發(fā)?癥或意外?，應(yīng)及時?采取有效?措施處理?，并向上?級麻醉醫(yī)?師匯報(bào)，?必要時請?示科主任?。各種醫(yī)?療安全不?良事件應(yīng)?及時按照?醫(yī)院要求?上報(bào)，必?要時應(yīng)進(jìn)?行全科討?論，認(rèn)真?整改落實(shí)?。麻醉?科質(zhì)量控?制與管理?制度范文?（二）?第一節(jié)麻?醉質(zhì)量控?制一、?麻醉質(zhì)量?評估1?.麻醉效?果：無痛?、肌松、?生命體征?穩(wěn)定、無?明顯應(yīng)激?反應(yīng)、病?人無嚴(yán)重?不適和全?麻時無術(shù)?中知曉等?；2.?麻醉并發(fā)?癥少，麻?醉意外發(fā)?生率低，?無差錯事?故發(fā)生，?麻醉死亡?率低或等?于零；?3.為手?術(shù)提供良?好條件，?手術(shù)醫(yī)師?、病人滿?意。二?、麻醉醫(yī)?療質(zhì)量基?本指標(biāo)?1.各種?神經(jīng)組滯?成功率≥?____?％；2?.硬膜外?阻滯成功?率≥__?__%；?3.嚴(yán)?重麻醉并?發(fā)癥發(fā)生?率，三級?醫(yī)院≤_?___%?；__?__年醫(yī)?療事故發(fā)?生率0；?5.非?危重病人?死亡率≤?____?%；6?.術(shù)前訪?視、術(shù)后?隨訪率_?___％?；7.?椎管內(nèi)麻?醉后頭痛?發(fā)生率＜?____?％；8?.“三基?”考核合?格率__?__％；?9.麻?醉記錄單?書寫合格?率＞__?__％；?10.?技術(shù)操作?（實(shí)施麻?醉操作和?術(shù)中監(jiān)護(hù)?）合格率?____?％；1?1.硬膜?穿破發(fā)生?率＜__?__％；?12.?搶救設(shè)備?完好率_?___％?；13?.消毒滅?菌合格率?____?％；1?4.麻醉?機(jī)性能完?好率__?__％；?15.?麻醉效果?評級標(biāo)準(zhǔn)?。三、?全麻效果?評級標(biāo)準(zhǔn)?（一）?Ⅰ級：?1.麻醉?誘導(dǎo)平順?，無缺氧?、嗆咳、?燥動及不?良的心血?管反應(yīng)，?氣管插管?順利無損?傷；2?.麻醉維?持深淺適?度，生命?體征穩(wěn)定?，無術(shù)中?知曉，肌?松良好，?為手術(shù)提?供優(yōu)良的?條件，能?有效地控?制不良的?應(yīng)激反應(yīng)?，保持肌?體內(nèi)分泌?功能和內(nèi)?環(huán)境穩(wěn)定?；3.?麻醉蘇醒?期平穩(wěn)，?無蘇醒延?遲，呼吸?、循環(huán)等?監(jiān)測正常?，肌張力?恢復(fù)良好?，氣管導(dǎo)?管的拔管?時機(jī)恰當(dāng)?，無缺氧?、二氧化?碳蓄積、?呼吸道梗?阻等，安?全返回病?房；1?4.麻醉?后隨訪無?并發(fā)癥。?（二）?Ⅱ級：?1.麻醉?誘導(dǎo)稍有?嗆咳、躁?動和血液?動力學(xué)改?變；2?.麻醉維?持期對麻?醉深度調(diào)?節(jié)不夠熟?練，血液?動力學(xué)有?改變，肌?松尚可，?配合手術(shù)?欠理想；?3.麻?醉結(jié)束，?縫皮時病?人略有躁?動，血壓?，呼吸稍?有不平穩(wěn)?；4.?難以防止?的輕度并?發(fā)癥。?（三）Ⅲ?級：1?.麻醉誘?導(dǎo)不平穩(wěn)?，氣管插?管有嗆咳?、躁動，?血液動力?學(xué)欠穩(wěn)定?，應(yīng)激反?應(yīng)明顯；?2.麻?醉維持期?對麻醉深?度掌握不?熟練，應(yīng)?激反應(yīng)未?予控制，?生命體征?時有不平?穩(wěn)，肌松?欠佳，配?合手術(shù)勉?強(qiáng)；3?.麻醉結(jié)?束病人蘇?醒延遲伴?有呼吸抑?制，或縫?皮時病人?躁動、嗆?咳，被迫?進(jìn)行拔管?，拔管后?呼吸功能?恢復(fù)欠佳?；4.?產(chǎn)生嚴(yán)重?并發(fā)癥。?四、椎?管內(nèi)麻醉?效果評級?標(biāo)準(zhǔn)1?.Ⅰ級：?麻醉完善?，無痛、?安靜、肌?松良好，?為手術(shù)提?供良好條?件，心肺?功能和血?流動力學(xué)?有波動，?需要輔助?用藥；?2.Ⅱ級?：麻醉欠?完善，有?輕度疼痛?表現(xiàn)，肌?松欠佳，?有內(nèi)臟牽?拉反應(yīng)，?血流動力?學(xué)有波動?，需要輔?助用藥；?3.Ⅲ?級。麻醉?不完善，?疼痛明顯?或肌松較?差，有_?___，?用輔助用?藥后情況?有改善，?尚能完成?手術(shù)。?4.Ⅳ級?。改用其?它麻醉方?法。五?、神經(jīng)阻?滯效果評?級標(biāo)準(zhǔn)?1.Ⅰ級?：神經(jīng)阻?滯完善，?無痛、安?靜、肌松?良好，為?手術(shù)提供?良好條件?：生命體?征穩(wěn)定，?無并發(fā)癥?發(fā)生；?2.Ⅱ級?：神經(jīng)阻?滯欠完善?，病人有?疼痛表情?，肌松效?果欠滿意?，生命體?征尚穩(wěn)定?，有輕度?并發(fā)癥發(fā)?生；3?.Ⅲ級：?神經(jīng)阻滯?不完善，?病人疼痛?較明顯，?肌松較差?，有__?__，用?輔助用藥?后情況有?改善，尚?能完成手?術(shù)；4?.Ⅳ級。?改用其它?麻醉方法?。第二?節(jié)麻醉科?規(guī)章制度?一、麻?醉科工作?制度1?.負(fù)責(zé)麻?醉者，在?手術(shù)前一?天到科室?熟悉手術(shù)?病員的病?歷、各項(xiàng)?檢查結(jié)果?，詳細(xì)檢?查病員，?了解思想?情況，確?定麻醉方?式。重大?手術(shù)，與?術(shù)者一起?參加術(shù)前?討淪，共?同制定麻?醉方案。?2.麻?醉前，應(yīng)?認(rèn)真檢查?____?品、器械?是否完備?，嚴(yán)格執(zhí)?行技術(shù)操?作常規(guī)和?查對制度?，保證安?全。3?.麻醉者?在麻醉期?間要堅(jiān)守?崗位，密?切觀察，?認(rèn)真記錄?。如有異?常情況，?及時與術(shù)?者聯(lián)系，?共同研究?，妥善處?理。對實(shí)?習(xí)、進(jìn)修?人員，要?嚴(yán)格要求?，具體指?導(dǎo)。4?.手術(shù)完?畢，麻醉?終止，麻?醉者要把?麻醉記錄?單各項(xiàng)填?寫清楚。?麻醉者應(yīng)?親自護(hù)送?病人到床?，并向值?班人員交?待手術(shù)麻?醉的經(jīng)過?及注意事?項(xiàng)。5?.麻醉后?應(yīng)進(jìn)行術(shù)?后隨訪、?對全麻及?危重病員?、新開展?麻醉，應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?隨訪，其?他麻醉_?___小?時內(nèi)隨訪?，并將有?關(guān)情況寫?入麻醉記?錄單。遇?有并發(fā)癥?，應(yīng)協(xié)同?處理，嚴(yán)?重并發(fā)癥?要向上級?匯報(bào)。?6.術(shù)后?應(yīng)及時清?理麻醉器?械，妥善?保管，定?期檢修，?____?品應(yīng)及時?補(bǔ)充。?7.為隨?時參加搶?救呼吸、?心跳驟停?等危重病?人，應(yīng)做?好人員值?班、操作?技巧及急?救器械等?方面的訓(xùn)?練和準(zhǔn)備?工作。?二、麻醉?前訪視、?討論制度?1.麻?醉前一天?麻醉醫(yī)師?到病房訪?視手術(shù)病?人，詳細(xì)?閱讀病史?，認(rèn)真檢?查病人，?全面了解?病情和術(shù)?式，認(rèn)真?填寫麻醉?前訪視小?結(jié)，麻醉?前用藥，?選擇麻醉?方法，擬?定麻醉方?案；2?.向病人?介紹麻醉?方法和病?人必須注?意與配合?的事項(xiàng)，?以取得病?人信任和?解除病人?的思想疑?慮；3?.在麻醉?前討論會?上，訪視?醫(yī)師負(fù)責(zé)?向全科報(bào)?告病人情?況和麻醉?方案，遇?有疑難危?重病人的?麻醉，應(yīng)?作重點(diǎn)討?論，并將?討論情況?記錄在冊?，必要時?向醫(yī)務(wù)處?報(bào)告、備?案；4?.麻醉前?討論的重?點(diǎn)是麻醉?方案選擇?和對可能?發(fā)生的問?題提出積?極的防范?措施以及?特殊病例?的特殊處?理；5?.麻醉前?訪視意見?和討論內(nèi)?容記錄在?麻醉前小?結(jié)或病歷?上；6?.完成病?人或家屬?在麻醉同?意書上的?簽字手續(xù)?；7.?對病人術(shù)?前準(zhǔn)備不?足，應(yīng)予?調(diào)整手術(shù)?時間，以?確保病人?醫(yī)療安全?。必要時?協(xié)助手術(shù)?醫(yī)師進(jìn)行?圍手術(shù)期?的治療。?三、差?錯事故防?范制度?31.經(jīng)?常開展安?全醫(yī)療教?育，只有?小手術(shù)沒?有小麻醉?，樹立預(yù)?防為主思?想，全心?全意為病?人服務(wù)。?實(shí)行醫(yī)療?安全責(zé)任?制，要堅(jiān)?守崗位，?集中精力?，疑有意?外先兆，?立即妥善?處理；?2.按照?各級醫(yī)師?職責(zé)和實(shí)?際業(yè)務(wù)技?術(shù)能力，?安排手術(shù)?病人的麻?醉工作；?3.充?分做好麻?醉前準(zhǔn)備?的病情判?斷，嚴(yán)格?檢查各種?麻醉器械?設(shè)備，確?保搶救器?具完好和?搶救藥品?齊全；?4.嚴(yán)格?遵守各項(xiàng)?操作規(guī)程?和消毒隔?離制度，?定期檢查?實(shí)施情況?，防止差?錯事故；?5.嚴(yán)?格查對制?度。麻醉?期間所用?藥物及輸?血輸液要?做到“三?查七對”?，對藥品?、劑量、?配制日期?、用法、?給藥途經(jīng)?等要經(jīng)兩?人查對，?特別要注?意最易搞?錯的相似?藥物或相?似安瓿。?用過的安?瓿等應(yīng)保?留到病人?出手術(shù)室?后丟棄，?以便復(fù)查?；6.?使用易燃?____?，嚴(yán)防起?火爆炸，?各種麻醉?氣體鋼瓶?顏色要標(biāo)?志醒目；?7.沒?有麻醉機(jī)?設(shè)備，嚴(yán)?禁開展手?術(shù)的麻醉?工作，施?行椎管內(nèi)?麻醉必須?能掌握氣?管插管術(shù)?。上崗工?作不到一?年或尚未?取得執(zhí)業(yè)?醫(yī)師資格?和執(zhí)業(yè)注?冊者不能?獨(dú)立擔(dān)任?主麻；嚴(yán)?禁沒有學(xué)?歷、非麻?醉專業(yè)醫(yī)?師和未經(jīng)?過專業(yè)培?訓(xùn)的人員?擔(dān)任麻醉?工作，不?允許一位?麻醉醫(yī)師?同時實(shí)施?兩臺手術(shù)?的麻醉；?8.新?技術(shù)的開?展，新方?法的使用?和新藥品?的引進(jìn)，?必須經(jīng)科?主任同意?并經(jīng)醫(yī)院?批準(zhǔn)，并?按照認(rèn)真?討論后的?預(yù)定方案?實(shí)施；?9.嚴(yán)格?交接班制?度，堅(jiān)持?“接班不?到，當(dāng)班?不走”，?堅(jiān)持崗位?交班、手?術(shù)臺旁交?班，全麻?、病情危?急和疑難?病例的手?術(shù)時一律?不準(zhǔn)交班?，要協(xié)同?處理。交?班內(nèi)容包?括病人情?況、麻醉?經(jīng)過，特?殊用藥、?輸血輸液?等；1?0.圍麻?醉期的重?大問題，?應(yīng)及時向?科主任匯?報(bào)，采取?處理措施?，醫(yī)療事?故、醫(yī)療?差錯、麻?醉意外和?嚴(yán)重并發(fā)?癥均應(yīng)進(jìn)?行全科討?論，吸取?教訓(xùn)認(rèn)真?整改。醫(yī)?療事故、?嚴(yán)重差錯?須向醫(yī)務(wù)?處報(bào)告。?四、藥?品管理制?度1.?麻醉結(jié)束?當(dāng)日，由?麻醉醫(yī)師?書寫處方?，專人統(tǒng)?一領(lǐng)?。?2._?___品?實(shí)行“專?人負(fù)責(zé)、?專柜加鎖?、專用賬?冊、專用?處方、專?冊登記”?的“五專?”管理辦?法，定期?清點(diǎn)，保?證供應(yīng)；?3._?___品?哌替啶、?____?、芬太尼?等應(yīng)嚴(yán)格?管理制度?，各級醫(yī)?師必須堅(jiān)?持醫(yī)療原?則，正確?合理使用?，凡利用?工作之便?為他人或?自己騙取?、濫用_?___品?，其直接?責(zé)任者由?醫(yī)院予以?行政處罰?；4.?使用藥品?時應(yīng)注意?檢查，做?到過期藥?品不用、?標(biāo)簽丟失?不用，瓶?蓋松動不?用，說明?不詳不用?，變質(zhì)混?濁不用，?安瓿破損?不用，名?稱模糊不?用，確保?用藥安全?。五、?麻醉后隨?訪、總結(jié)?制度1?.麻醉后?應(yīng)進(jìn)行術(shù)?后隨訪、?對全麻及?危重病員?、新開展?的麻醉，?應(yīng)于__?__小時?內(nèi)隨訪，?其他麻醉?____?小時內(nèi)隨?訪，對神?經(jīng)、呼吸?、循環(huán)、?消化和泌?尿系統(tǒng)進(jìn)?行逐項(xiàng)觀?察和檢查?，遇有并?發(fā)癥，應(yīng)?協(xié)同處理?，嚴(yán)重并?發(fā)癥要向?上級匯報(bào)?；2.?每次隨訪?結(jié)果詳細(xì)?記錄在麻?醉記錄單?上，發(fā)現(xiàn)?不良情況?應(yīng)繼續(xù)隨?訪；3?.遇有與?麻醉有關(guān)?的并發(fā)癥?，應(yīng)會同?病房主管?醫(yī)師共同?處理或提?出處理意?見，且隨?訪至病情?痊愈；?4.如發(fā)?生麻醉意?外事故、?差錯等，?應(yīng)分析病?情，協(xié)同?處理，必?要時請相?關(guān)科室會?診討論并?向醫(yī)務(wù)處?報(bào)告；?5.每例?麻醉病人?，均要認(rèn)?真總結(jié)，?要有麻醉?前、麻醉?中和麻醉?后的完整?記錄，以?積累資料?和總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)、教訓(xùn)?。六、?會診制度?1.院?內(nèi)會診主?要涉及麻?醉處理、?急救與復(fù)?蘇、呼吸?管理、重?癥監(jiān)測、?休克搶救?和麻醉與?疼痛治療?等，由總?住院醫(yī)師?或主治醫(yī)?師負(fù)責(zé)，?必要時請?示科主任?或主任醫(yī)?師；2?.急會診?由總住院?醫(yī)師或值?班醫(yī)師負(fù)?責(zé)，有困?難請示上?級醫(yī)師；?3.院?外會診須?經(jīng)醫(yī)務(wù)處?同意，方?可派出主?治醫(yī)師以?上醫(yī)師。?七、儀?器、設(shè)備?保管制度?1.各?手術(shù)間的?麻醉用具?管理由當(dāng)?日在該手?術(shù)間實(shí)施?麻醉者負(fù)?責(zé)并實(shí)行?上崗、下?崗后的檢?查核對工?作，如有?丟失或損?壞，應(yīng)及?時報(bào)告、?處理或補(bǔ)?充；2?.麻醉前?應(yīng)認(rèn)真檢?查所用的?麻醉用具?和儀器；?3.麻?醉后應(yīng)關(guān)?閉各種開?關(guān)，取下?各種銜接?管，消毒?螺紋管，?呼吸囊等?；4.?麻醉機(jī)、?監(jiān)護(hù)儀等?貴重儀器?由專人管?理，定期?檢查及維?護(hù)，發(fā)現(xiàn)?缺失或損?壞立即報(bào)?修，保證?麻醉設(shè)備?的完好率?；5.?喉鏡等麻?醉器械專?人管理，?經(jīng)常檢修?，以備隨?時應(yīng)急使?用。八?、麻醉用?具消毒制?度1.?麻醉器械?：螺紋管?、呼吸氣?囊、舌鉗?等每次用?完后浸泡?、清洗、?消毒或熏?蒸，以防?交叉感染?；2.?浸泡戊二?醛等溶液?的容器定?期更換；?3.放?置麻醉器?械盤及蓋?單一人一?用一消毒?；54?.一次性?消耗材料?用后，由?使用者浸?泡、毀型?。九、?麻醉同意?書簽字制?度1.?麻醉同意?書簽字制?度對提高?麻醉醫(yī)療?質(zhì)量、保?證醫(yī)療安?全、密切?醫(yī)患關(guān)系?、減少醫(yī)?療糾紛將?起到積極?的作用；?2.麻?醉前一天?訪視病人?，向病人?或家屬介?紹麻醉方?法、麻醉?前準(zhǔn)備、?麻醉過程?以及可能?出現(xiàn)的麻?醉風(fēng)險(xiǎn)與?處理對策?，以取得?病人的信?任和合作?，取得家?屬的理解?和支持，?并完成在?麻醉同意?書上簽字?，包括病?人或家屬?和麻醉醫(yī)?師都簽字?；3.?麻醉同意?書的內(nèi)容?必須詳細(xì)?，包括麻?醉意外和?可能發(fā)生?的并發(fā)癥?等；4?.麻醉同?意書為醫(yī)?患之間提?供了法律?依據(jù)，作?為病歷的?組成部分?歸檔。?十、麻醉?記錄單管?理制度?1.麻醉?記錄單是?手術(shù)治療?病人的醫(yī)?療檔案，?也是進(jìn)行?教學(xué)、科?研工作的?珍貴資料?。因此，?要求麻醉?醫(yī)師必須?認(rèn)真填寫?；2.?麻醉醫(yī)師?應(yīng)認(rèn)真、?如實(shí)把麻?醉記錄單?各項(xiàng)填寫?完整清楚?，要字跡?清楚；?3.麻醉?記錄單專?人負(fù)責(zé)管?理，每月?按日期整?理一次。?每年做出?統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)?一管理。?十一、?麻醉恢復(fù)?室工作制?度1.?麻醉恢復(fù)?室是密切?觀察麻醉?病人蘇醒?的場所，?對手術(shù)、?麻醉后危?重病人進(jìn)?行監(jiān)測治?療，及時?觀察病情?變化，提?高手術(shù)麻?醉后病人?的安全性?。手術(shù)后?由于__?__、肌?松藥和神?經(jīng)阻滯作?用尚未消?失，常易?發(fā)生嘔吐?、誤吸、?缺氧、高?碳酸血癥?、水、電?解質(zhì)平衡?紊亂，常?導(dǎo)致心血?管功能與?呼吸功能?紊亂。因?此，在麻?醉恢復(fù)室?內(nèi)應(yīng)進(jìn)行?密切的監(jiān)?測和治療?，并及時?記錄；?2.恢復(fù)?室病人常?規(guī)監(jiān)測一?般項(xiàng)目包?括：血壓?、呼吸、?脈搏、血?氧飽和度?、心電圖?、血常規(guī)?、尿量、?補(bǔ)液量及?速度和引?流量等；?3.恢?復(fù)室內(nèi)應(yīng)?給予病人?充分鎮(zhèn)靜?、鎮(zhèn)痛以?減輕各種?并發(fā)癥；?4.病?人離開恢?復(fù)室應(yīng)符?合下列標(biāo)?準(zhǔn)：（?1）全麻?者需完全?清醒，能?正確回答?問題，呼?吸道通暢?，循環(huán)功?能穩(wěn)定，?血氧飽合?度下降不?超過術(shù)前?的___?_%-_?___%?；（2?）椎管內(nèi)?麻醉病人?通氣量滿?意，一般?狀況穩(wěn)定?。5.?恢復(fù)室在?麻醉科領(lǐng)?導(dǎo)下，由?麻醉科醫(yī)?師主持日?常工作，?其職責(zé)范?圍同麻醉?科三級醫(yī)?師負(fù)責(zé)制?。6十?二、疼?痛治療制?度1.?疼痛門診?除遵守門?診部的一?切規(guī)章制?度外，強(qiáng)?調(diào)病歷的?書寫要規(guī)?范化，保?管及隨訪?要常規(guī)化?；2.?病___?_療前應(yīng)?明確診斷?，必要時?請有關(guān)科?室會診；?3.疑?難病例應(yīng)?請上級醫(yī)?師或請有?關(guān)科室會?診、研究?治療方案?；4.?治療后患?者要觀察?15-_?___分?鐘方可離?開；5?.備好急?救藥品及?器械；?6.應(yīng)由?主治醫(yī)師?以上醫(yī)師?出疼痛門?診；7?.術(shù)后疼?痛治療的?病人要及?時下醫(yī)囑?，交待護(hù)?士觀察病?情，每天?至少一次?巡視病人?，調(diào)整用?藥劑量及?速度。?十三、業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)和?科研制度?1.由?科主任或?一名高年?醫(yī)師負(fù)責(zé)?科內(nèi)業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，內(nèi)?容有：交?流臨床麻?醉經(jīng)驗(yàn)、?重要病例?討論、讀?書報(bào)告、?文獻(xiàn)綜述?、麻醉新?藥和新技?術(shù)介紹，?科研課題?報(bào)告會等?；2.?病例討論?主要是討?論疑難病?例或并發(fā)?癥病例。?手術(shù)后_?___小?時內(nèi)死亡?病例，應(yīng)?在一周內(nèi)?進(jìn)行全科?討論，以?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，吸取教?訓(xùn)，不斷?提高麻醉?水平；?3.科研?計(jì)劃由科?主任同有?關(guān)人員制?訂，開始?前應(yīng)在本?科內(nèi)做開?題報(bào)告；?4.科?研成果應(yīng)?在科內(nèi)報(bào)?告并存入?科研檔案?。麻醉?科質(zhì)量控?制與管理?制度范文?（三）?麻醉科控?制性麻醉?藥品是指?國家法律?法規(guī)規(guī)定?的，進(jìn)入?醫(yī)院藥品?目錄，為?便于麻醉?治療，暫?存在麻醉?科的麻醉?藥物品種?。一麻?醉科控制?性麻醉藥?品管理?1所有控?制性麻醉?藥品按浙?江省臨床?麻醉技術(shù)?管理，實(shí)?行專人、?專柜、專?鎖、專冊?、專處方?、專交班?等“六專?”管理。?1）責(zé)?任人為當(dāng)?日值班/?備班醫(yī)師?，負(fù)責(zé)?與上一日?值班醫(yī)師?共同對控?制性麻醉?藥品的品?種、數(shù)量?、批號、?效期等進(jìn)?行核查，?在麻醉藥?品的專冊?交接班本?中記錄結(jié)?果。對?麻醉藥品?使用登記?本中記錄?的值班當(dāng)?日麻醉藥?品的使用?情況進(jìn)行?清點(diǎn)，與?實(shí)際庫存?藥品的品?種與數(shù)量?進(jìn)行核實(shí)?。做好控?制性麻醉?藥品的清?點(diǎn)工作。?2）麻?醉藥品專?用保險(xiǎn)柜?必須隨時?加鎖，鑰?匙不得隨?意放置。?3）藥?品數(shù)量應(yīng)?保證：?l實(shí)際數(shù)?量和使用?數(shù)量與科?室備存數(shù)?量一致；?l使用?數(shù)量與處?方數(shù)量一?致；l?使用數(shù)量?與空安瓿?數(shù)量一致?；l使?用藥品的?批號與空?安瓿批號?一致；?l殘藥量?和使用藥?量與領(lǐng)用?藥量一致?；l處?方開具使?用數(shù)量和?殘藥量與?領(lǐng)用量一?致。二?麻醉處方?的使用管?理規(guī)定?1本院使?用的控制?性麻醉藥?品處方分?為麻醉處?方、精一?處方、精?二處方，?處方由科?主任向物?資供應(yīng)中?心領(lǐng)取，?并對領(lǐng)取?處方的數(shù)?量和編號?、廢棄處?方的數(shù)量?和編號，?在專冊上?進(jìn)行登記?。2麻?醉處方的?使用1?）處方由?前記、正?文、后記?組成前?記分為：?l患者?信息：患?者姓名、?性別、年?齡、病歷?號、科室?、床號、?地址、電?話、患?者身份證?編號等；?l代辦?人信息：?代辦人姓?名、性別?、年齡、?代辦人身?份證明編?號；l?處方信息?。開放日?期、臨床?診斷等。?正文包?括：藥品?名稱、劑?型、規(guī)格?、數(shù)量、?用量、用?法、用藥?途徑等；?后記包括?：醫(yī)師簽?名和藥學(xué)?審核信息?。2）?麻醉處方?書寫規(guī)則?l項(xiàng)目?清晰完整?、不得涂?改。如有?修改，在?修改處簽?名并標(biāo)注?修改早期?；l藥名?不得書寫?化學(xué)分子?式；l?劑量應(yīng)按?照藥品說?明書中的?常用量使?用，必須?注明單位?；l每?張?zhí)幏街?開具一種?藥品；?l代辦人?信息指麻?醉藥品請?領(lǐng)人信息?；l處?方信息書?寫錯誤、?涂改超過?2處以上?、處方毀?損等情況?時，該處?方作廢?棄處理。?廢棄處方?按科室規(guī)?定，在指?定位置整?齊有序留?存?zhèn)洳椤?l臨床?（初步）?診斷欄，?應(yīng)填寫手?術(shù)名稱。?3）處?方醫(yī)師的?簽名樣式?必須在藥?劑科留樣?備查。?麻醉科質(zhì)?量控制與?管理制度?范文（四?）一、?目的規(guī)?范醫(yī)療行?為、提高?麻醉質(zhì)量?、保證病?人安全，?特制定本?制度。?二、適用?范圍本?制度適用?于南京邦?德骨科醫(yī)?院麻醉科?全體人員?。三、?定義（無?）四、?標(biāo)準(zhǔn)4?.1堅(jiān)持?以病人為?中心，以?質(zhì)量為核?心，建立?健全麻醉?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?化、管理?制度的質(zhì)?控制度、?標(biāo)準(zhǔn)、辦?法和程序?。4.?2強(qiáng)化質(zhì)?量意識，?定期開展?基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末?質(zhì)量分析?、評價(jià)并?結(jié)合典型?病例等進(jìn)?行質(zhì)量意?識教育。?4.3?對新上崗?醫(yī)師，必?須進(jìn)行崗?前教育和?培訓(xùn)，重?點(diǎn)是醫(yī)德?規(guī)范、技?術(shù)規(guī)范、?規(guī)章制度?和工作質(zhì)?量保證，?并在實(shí)際?工