骨折的急救處理與搬運(yùn)課件

骨折的急救處理

與搬運(yùn)南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院qjf@急救與災(zāi)難應(yīng)變骨折的急救處理

與搬運(yùn)南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨折骨折原因骨折種類(lèi)和影響骨折的癥狀傷勢(shì)評(píng)估和急救目標(biāo)處理方法骨折骨折原因骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折斷骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折斷骨折種類(lèi)閉合骨折外皮完好，可出現(xiàn)較嚴(yán)重的瘀傷和腫脹開(kāi)創(chuàng)骨折傷口達(dá)骨折處，易感染青枝骨折僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長(zhǎng)、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹(shù)枝被折斷狀的一類(lèi)骨折。多見(jiàn)于兒童。骨折種類(lèi)閉合骨折骨折部位引致頭顱骨折腦部受傷頸部骨折脊髓神經(jīng)受損復(fù)雜肋骨骨折內(nèi)臟穿破盆骨或大腿骨折休克處理不當(dāng)連接不良、延遲或不能愈合等并發(fā)癥骨折的影響骨折部位引致頭顱骨折腦部受傷頸部骨折脊髓神經(jīng)受損復(fù)雜肋骨骨折骨折癥狀—紅、腫、瘀、痛、功能障礙聽(tīng)到骨骼斷裂聲音劇痛、觸痛、不能正常活動(dòng)腫脹、變形或縮短、瘀傷有骨輾軋音(骨折斷端互相摩擦)可能出現(xiàn)休克征狀復(fù)雜骨折：-傷肢末端可能極痛-皮膚蒼白指甲發(fā)紺麻痹或針刺感覺(jué)不能隨意活動(dòng)手指、腳趾-脈搏可能消失骨折癥狀—紅、腫、瘀、痛、功能障礙聽(tīng)到骨骼斷裂聲音急救目標(biāo)穩(wěn)定受傷部位減少并發(fā)癥安排送院評(píng)估傷勢(shì)避免不必要的移動(dòng)初步檢查ABC處理出血及休克找出受傷原因檢查及處理其他嚴(yán)重創(chuàng)傷檢查傷處形狀、位置及外觀檢查手指和腳趾的活動(dòng)、感覺(jué)及血液循環(huán)如有懷疑時(shí)，當(dāng)骨折處理急救目標(biāo)評(píng)估傷勢(shì)如有懷疑時(shí)，當(dāng)骨折處理處理方法穩(wěn)定及承托傷處在空隙間放軟墊固定傷肢墊高傷肢，減輕腫脹如傷肢扭曲，用牽引法拉直檢查傷肢末端的感覺(jué)、活動(dòng)能力和血液循環(huán)送院處理方法處理有創(chuàng)骨折注意事項(xiàng)戴上膠手套處理方法與無(wú)創(chuàng)骨折相同先要按有異物的方法處理出血切勿讓傷者飲食請(qǐng)旁人幫助固定肢體處理有創(chuàng)骨折注意事項(xiàng)戴上膠手套骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉.1.復(fù)位：將移位的骨折端恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用.骨折的治療原則-復(fù)位復(fù)位方法手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)復(fù)位復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉.骨折的治療原則-復(fù)位復(fù)解剖復(fù)位：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好解剖復(fù)位：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者注：對(duì)位指兩骨折端的接觸面；對(duì)線指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系解剖復(fù)位：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完復(fù)位固定:將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合.功能鍛煉:在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng).骨折的治療原則-固定和功能鍛煉復(fù)位骨折的治療原則-固定和功能鍛煉早期階段：1-2周。促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。中期階段：2周以上。進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，強(qiáng)度和范圍緩慢增加。晚期階段：骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)鍛煉消除肢體腫脹，改善關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)。早期階段：雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上1/3處蓋住傷眼，下2/3從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)跟上端于前額處交叉反折后，轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)固定雙肩包扎法：將三角巾底邊放在兩肩上，兩側(cè)底角向前下方繞腋下至背部打結(jié)，頂角系帶翻向胸前，在兩側(cè)肩前扣扎緊固定雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再骨折的急救處理與搬運(yùn)課件骨折的急救處理與搬運(yùn)課件胸部包扎胸部包扎上臂大手掛包扎上臂大手掛包扎上臂小手掛包扎上臂小手掛包扎臨時(shí)上臂固定臨時(shí)上臂固定21脊柱損傷：損傷脊髓引起癱瘓,盡量別移動(dòng)檢查傷者反應(yīng)程度，呼吸及脈搏，如有需要施行心肺復(fù)蘇法，應(yīng)以創(chuàng)傷推顎法暢通氣道。如果傷者清醒，應(yīng)安慰傷者，囑傷者靜止不動(dòng)。如果傷者仰臥，急救員應(yīng)把雙手置于傷者雙耳上，穩(wěn)定及支持頭頸于身體正中位置。如果傷者俯臥，應(yīng)維持原有姿勢(shì)施救。除非有特別需要，例如胸腹嚴(yán)重出血，才應(yīng)將傷者以徒手滾動(dòng)方法，翻轉(zhuǎn)至仰臥位置，進(jìn)行急救?？烧?qǐng)旁觀者用卷起的毛巾或其他物件支持傷者的頸及肩。若懷疑頸部受傷，可替?zhèn)叽魃项i托加強(qiáng)穩(wěn)定頸部。致電120召喚救護(hù)車(chē)。用雙手繼續(xù)支持傷者的頭與頸，直至救護(hù)人員接替為止。21脊柱損傷：損傷脊髓引起癱瘓,盡量別移動(dòng)檢查傷者反應(yīng)程度，222223鎖骨骨折1傷者坐下，受傷一側(cè)的手臂輕輕斜放于胸前

2放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用小手掛承托手臂3用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，帶結(jié)與身體之間放軟墊4檢查受傷一側(cè)手指的感覺(jué)和血液循環(huán)23鎖骨骨折1傷者坐下，受傷一側(cè)的手臂輕輕斜放于胸前24上臂前臂手腕骨折(肘部可以彎曲)

1讓傷者坐下，如果傷肢手指麻痹或腕部脈搏消失，應(yīng)輕輕伸直肘部，直至脈搏恢復(fù)然后才固定受傷的手臂。2將前臂輕輕橫放在胸前，用未受傷的手拖著受傷的手臂3放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用大手掛承托手臂4用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，注意避開(kāi)骨折部位5檢查受傷一側(cè)手指的感覺(jué)和血液循環(huán)24上臂前臂手腕骨折(肘部可以彎曲)1讓傷者坐下，如25上臂前臂骨骨折(肘部不可以彎曲)1不可強(qiáng)行屈曲或拉直手肘2讓傷者仰臥，把受傷的手臂放于軀干旁3放適量軟墊于受傷部位與身體之間，小心承托傷肢及包扎。4用三條擴(kuò)帶把傷肢固定與軀干，第一條于手腕與髖部，另外兩條分別于骨折部位的上方及下方，避免壓住肘部骨折處檢查血液循環(huán)。25上臂前臂骨骨折(肘部不可以彎曲)1不可強(qiáng)行屈曲或拉直26肋骨骨折(非復(fù)雜性)肋骨骨折（復(fù)雜性）26肋骨骨折(非復(fù)雜性)肋骨骨折（復(fù)雜性）27大腿骨折小腿骨折27大腿骨折小腿骨折28小夾板28小夾板29搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)1先評(píng)估傷病者的傷勢(shì)，體重，所要運(yùn)送的路程。急救員的體力及可能遇到的困難，才決定使用哪一種搬運(yùn)方法。2切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立。3如沒(méi)有把握，切勿嘗試。4要注意保持平衡，站穩(wěn)腳步，切忌操之過(guò)急。5必須保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免彎腰。6切忌忍著呼吸。7盡量動(dòng)員人手，確定所有人員明白搬運(yùn)的步驟。29搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)1先評(píng)估傷病者的傷勢(shì)，體重，所要運(yùn)送的303031扶行法背負(fù)法（左）手抱法（右）31扶行法背負(fù)法（左）手抱法（右）32拖運(yùn)法雙人扶腋法前后扶持法32拖運(yùn)法雙人扶腋法前后扶持法33雙手座33雙手座34四手座