陽明病胃腸燥熱證課件

第二章瀉下劑第一節(jié)寒下大承氣湯（《傷寒論》）主證病機(jī)分析邪入陽明之腑，入里化熱與燥屎相結(jié)，腑氣不通

積滯內(nèi)結(jié)，迫腸中津液從旁而下

熱擾神明，心神浮越傷津劫液，筋脈失養(yǎng)陽氣受遏，不達(dá)四肢陽明腑實(shí)證

熱結(jié)旁流

發(fā)狂痙病熱厥第二章瀉下劑第一節(jié)寒下大承氣湯（《傷寒論》）主證1大承氣湯（《傷寒論》）陽明主里，統(tǒng)屬胃腸，運(yùn)化水谷，排泄糟粕，位臍腹，主四肢，為中土旁諸臟，其經(jīng)氣旺于申酉之時(shí)。大承氣湯（《傷寒論》）陽明主里，統(tǒng)屬胃腸，運(yùn)化水谷，排泄糟粕2大承氣湯（《傷寒論》）主證病機(jī)分析陽明腑實(shí)證自覺胸脘悶塞不舒脘腹脹滿，按之有抵抗感腸中燥屎干結(jié)不下，舌苔黃燥腹痛拒按，大便秘結(jié)，脈實(shí)有力痞滿燥實(shí)大承氣湯（《傷寒論》）主證病機(jī)分析陽明腑實(shí)證自覺胸脘悶塞不舒3熱結(jié)旁流證下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)熱結(jié)為本質(zhì)，旁流為假象。以大承氣湯治療熱結(jié)旁流，屬“通因通用”治法熱結(jié)旁流證下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊4

系由實(shí)熱內(nèi)結(jié)，阻滯氣機(jī)，陽氣不能布達(dá)四肢所致，為真熱假寒證。熱厥以本方治療，屬“寒因寒用”治法。系由實(shí)熱內(nèi)結(jié)，阻滯氣機(jī)，陽氣不能布達(dá)四肢所致，為真5痙病發(fā)狂系由熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而攣急所致為胃腸實(shí)熱上擾心神所致痙病發(fā)狂系由熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而攣急所致為胃腸實(shí)熱上擾心神所6大承氣湯---治法

峻下熱結(jié)、急下存陰邪入陽明之腑，入里化熱釜底抽薪大承氣湯---治法峻下熱結(jié)、急下存陰邪入陽明之腑，入里化7大承氣湯方義分析君臣佐大黃四兩12克苦寒通降瀉下實(shí)熱積滯芒硝三合9克咸寒潤降瀉熱通便軟堅(jiān)潤燥厚樸半斤24克下氣除滿枳實(shí)五枚12克行氣消痞大承氣湯方義分析君臣佐大黃四兩12克苦寒通降瀉下實(shí)熱積滯芒硝8大承氣湯煎服法：先煎枳樸后下大黃芒硝溶服“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩?！保ā秱畞硖K集》）大承氣湯煎服法：先煎枳樸后下大黃芒硝溶服“生者氣銳而先行，熟9大承氣湯方名釋義本品味多性猛，瀉下力強(qiáng)，可熱結(jié)，承順胃氣下行，故名大承氣湯。者：柯韻伯曰;“味多性猛，制大其服，因名越大?！闭撸和舭涸唬骸俺?，順也，十劑曰通可去滯，泄可去閉，使滯者利而閉者通，正氣得舒，故曰承氣”大承峻下大承氣湯方名釋義本品味多性猛，瀉下力強(qiáng)，可10大承氣湯臨床運(yùn)用辨證要點(diǎn)痞滿燥實(shí)四癥俱全。使用注意體虛慎用。中病即止。寒下法的代表方。舌苔黃燥起刺

舌苔焦黑燥裂

大承氣湯臨床運(yùn)用辨證要點(diǎn)痞滿燥實(shí)四癥俱全。使用注意體虛慎用。11舌苔黃燥起刺

舌苔黃燥起刺12舌苔焦黑燥裂

舌苔焦黑燥裂13附方：1、小承氣湯（《傷寒論》）組成：大黃四兩

厚樸二兩

枳實(shí)三枚大者功用：輕下熱結(jié)。主治：陽明腑實(shí)輕證。譫語潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；或痢疾初起，腹中脹痛，里急后重者。附方：1、小承氣湯（《傷寒論》）組成：大黃四兩厚樸二14二診：痛已略減，右足拘急，不得屈伸，伸則牽中為什么稱麻子仁丸為緩下之劑？內(nèi)熱，非急下存陰，不能挽救。（曹穎甫醫(yī)案）孟河金奎官，發(fā)熱，有汗不解，脘痞作痛，神昏方名“濟(jì)川”意在資助河川以行舟車之意。清晨空腹服，小量開始。孟河金奎官，發(fā)熱，有汗不解，脘痞作痛，神昏五錢，冬瓜仁一兩，丹皮一兩。三錢，炙乳沒各三錢。曹穎甫曰：腸癰一證舍大黃牡丹湯以外，別無良法。內(nèi)熱，非急下存陰，不能挽救。邪入陽明之腑，入里化熱右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。適用病證：腸燥津虧，大便秘結(jié)證。2、調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》）組成：大黃四兩

甘草二兩

芒硝半升功用：緩下熱結(jié)。主治：陽明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發(fā)熱，或腹中脹痛，或?yàn)樽d語，舌苔正黃，脈滑數(shù)；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。二診：痛已略減，右足拘急，不得屈伸，伸則牽中2、調(diào)胃承氣湯（153、復(fù)方大承氣湯（《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》）組成：厚樸炒萊菔子枳殼桃仁赤芍大黃芒硝功用：通里攻下，行氣活血。主治：單純性腸梗阻屬于陽明腑實(shí)而氣脹較明顯者。3、復(fù)方大承氣湯（《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》）組成：厚樸炒16本方主治何證，病機(jī)為何？三承氣湯如何鑒別使用？思考題：本方主治何證，病機(jī)為何？思考題：17案例欣賞痙厥孟河金奎官，發(fā)熱，有汗不解，脘痞作痛，神昏譫語，時(shí)常驚厥，口干苔黃，中心灰黑厚膩。醫(yī)皆束手無策，請余診之，脈來沉實(shí)而滑，此陽明內(nèi)熱，非急下存陰，不能挽救。酒炒大黃五錢，芒硝三錢，枳實(shí)一錢，厚樸一錢，一劑，大便暢行二次，熱退神清，驚厥皆止。以粳米熬粥，緩緩與服。約兩日，即知饑而愈。

孟河四家醫(yī)集，費(fèi)繩甫醫(yī)話醫(yī)案案例欣賞痙厥孟河金奎官，發(fā)熱，有汗不解，脘痞作痛，神昏18大黃牡丹湯（《金匱要略》）

主治證侯病機(jī)分析：腸癰初起，濕熱郁滯證郁結(jié)成癰，右少腹疼痛拒按，甚則腫痞。小便自調(diào)。時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒。（腸癰已成）舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。濕熱搏結(jié)氣血濕熱郁滯腸中，不涉膀胱氣血郁滯，營衛(wèi)失和濕熱郁蒸大黃牡丹湯（《金匱要略》）主治證侯病機(jī)分析19陽明病胃腸燥熱證課件20大黃牡丹湯---治法

瀉熱破瘀，散結(jié)消腫腸癰初起，濕熱郁滯證大黃牡丹湯---治法瀉熱破瘀，散結(jié)消腫腸癰初起，濕熱郁滯21大黃牡丹湯方義分析臣佐芒硝桃仁冬瓜子瀉熱導(dǎo)滯軟堅(jiān)散結(jié)活血破瘀清熱利濕消癰排膿助君大黃丹皮瀉下逐瘀除濕熱清熱涼血活血散瘀助大黃牡丹湯方義分析臣佐芒硝桃仁冬瓜子瀉熱導(dǎo)滯22大黃牡丹湯配伍特點(diǎn)瀉下

清利破瘀大黃芒硝冬瓜仁桃仁本方合三法于一方丹皮大黃牡丹湯配伍特點(diǎn)瀉下清利破瘀大黃芒硝冬瓜仁桃仁本方合三23大黃牡丹湯臨床運(yùn)用：辨證要點(diǎn)右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。使用注意腸癰潰后，以及老人、孕婦、產(chǎn)后或體虛者不宜使用。大黃牡丹湯臨床運(yùn)用：辨證要點(diǎn)右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)24大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。邪入陽明之腑，入里化熱譫語，時(shí)常驚厥，口干苔黃，中心灰黑厚膩。然面色不華，脈軟，也反映出脾之功能受到影響。“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩。行二次，熱退神清，驚厥皆止。本方用大黃目的何在？如何理解“去性存用”法？本案曹氏抓住患者脈證俱實(shí)，故敢放膽施治，獲得痊愈。組成：大黃四兩厚樸二兩枳實(shí)三枚大者苔白不渴，脈沉細(xì)而遲。西醫(yī)之闌尾炎屬于中醫(yī)之腸癰范圍。行二次，熱退神清，驚厥皆止。腹痛，便秘，手足不溫，3、用蜂蜜緩小承氣之峻烈之性。系由熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而攣急所致舌苔黃膩大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。舌苔黃膩25案例欣賞腸癰初診：痛在臍右斜下一寸，西醫(yī)所謂闌尾炎脈大而實(shí)，當(dāng)下之，用仲景法。生軍五錢，芒硝三錢，桃仁五錢，冬瓜仁一兩丹皮一兩。二診：痛已略減，右足拘急，不得屈伸，伸則牽中通，宜芍藥甘草湯。赤白芍各五錢，生甘草三錢，炙乳沒各三錢。三診：右足已伸，腹中劇痛如故，仍宜大黃牡丹湯以下之。生川軍一兩，芒硝七錢（沖）桃仁五錢，冬瓜仁一兩，丹皮一兩。（曹穎甫醫(yī)案）案例欣賞腸癰初診：痛在臍右斜下一寸，西醫(yī)所謂闌尾炎26案例欣賞西醫(yī)之闌尾炎屬于中醫(yī)之腸癰范圍。本案患者痛在臍右斜下一寸，脈大而實(shí)。醫(yī)者用仲景之大黃牡丹湯以下之，可謂用意頗深。曹穎甫曰：腸癰一證舍大黃牡丹湯以外，別無良法。本案曹氏抓住患者脈證俱實(shí)，故敢放膽施治，獲得痊愈。案例欣賞西醫(yī)之闌尾炎屬于中醫(yī)之腸癰范圍。本案患者痛在臍右斜下27第二節(jié)溫下適用病證：里寒積滯實(shí)證溫脾湯《備急千金要方》第二節(jié)溫下適用病證：里寒積滯實(shí)證溫脾湯《備急千金要方》28溫脾湯主治病機(jī)寒積阻于腸道脾陽不足腹痛便秘，臍下絞結(jié)繞膠不止。

手足不溫，苔白不渴脈沉弦而遲。陽虛寒積證溫脾湯主治病機(jī)寒積阻于腸道脾陽不足腹痛便秘，臍下絞結(jié)手足不29溫脾湯---治法

攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽陽虛寒積證溫脾湯---治法攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽陽虛寒積證30溫脾湯方義分析大黃附子君芒硝干姜臣當(dāng)歸人參佐甘草使瀉下瀉下溫陽溫陽補(bǔ)氣補(bǔ)血調(diào)和助助“去性存用”溫脾湯方義分析大黃附子君芒硝干姜臣當(dāng)歸人參佐甘草使瀉下瀉下溫31溫脾湯配伍特點(diǎn)：

溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)?，寓溫補(bǔ)于攻下之中，溫陽以祛寒，攻下不傷正。溫脾湯配伍特點(diǎn)：溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)?，寓溫補(bǔ)于攻下32溫脾湯臨床運(yùn)用腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈弦。辨證要點(diǎn)溫脾湯臨床運(yùn)用腹痛，便秘，手足不溫，辨證要點(diǎn)33苔白苔白34方名“濟(jì)川”意在資助河川以行舟車之意。腸中燥屎干結(jié)不下，舌苔黃燥芒硝三錢，桃仁五錢，冬瓜仁一兩丹皮一兩。腸癰潰后，以及老人、孕婦、產(chǎn)后或體虛者不宜使用。熱結(jié)為本質(zhì)，旁流為假象。脘腹脹滿，按之有抵抗感3、用蜂蜜緩小承氣之峻烈之性。2、本方以潤養(yǎng)為主，瀉下為輔。大承氣湯（《傷寒論》）3、用蜂蜜緩小承氣之峻烈之性。大承氣湯（《傷寒論》）大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。附方：1、小承氣湯（《傷寒論》）系由熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)而攣急所致以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。本方用大黃目的何在？如何理解“去性存用”法？思考題：方名“濟(jì)川”意在資助河川以行舟車之意。本方用大黃目的何在？如35案例欣賞高某，女。平素有習(xí)慣性便秘，此番有六日未大便。大凡暴秘可瀉，久秘不可瀉。瀉藥只能取決于一時(shí)，停藥則其秘如故。面色不華，脈軟，用藥以振奮腸機(jī)能。方藥：全當(dāng)歸、杭白芍、生麥芽個(gè)12克生白術(shù)、薤白頭、生雞金各9克廣木香6克炙草3克。二診：服上方無效，余千金溫脾飲，方藥：黨參、熟大黃、元明粉（分沖)各9克干姜、炙草各3克熟附塊（先煎）6克當(dāng)歸12克。服后3小時(shí)即效。

（章次公醫(yī)案）便秘案例欣賞高某，女。平素有習(xí)慣性便秘，此番有六日未大便。大凡暴36案例欣賞（分析）本案屬冷積便秘。該患者平素有習(xí)慣便秘，初用健脾溫通之劑，藥輕病重，無濟(jì)于事。然面色不華，脈軟，也反映出脾之功能受到影響。用溫脾湯以攻逐冷積，溫補(bǔ)脾陽，使陰寒得去，積滯得出，此方證響應(yīng)，其療效章顯，方治頗有精義。案例欣賞（分析）本案屬冷積便秘。該患者平素有習(xí)慣便秘，初用健37第三節(jié)潤下適用病證：腸燥津虧，大便秘結(jié)證。麻子仁丸（脾約丸）

《傷寒論》

第三節(jié)潤下適用病證：腸燥津虧，大便秘結(jié)證。麻子仁丸（脾約38麻子仁丸主證病機(jī)分析胃腸燥熱，脾約便秘證指津液不足而大便秘結(jié)的一種病證。多因脾的運(yùn)化功能失調(diào)，散津功能被制約，致使腸中津液不足，故大便干結(jié)難解。

麻子仁丸主證病機(jī)分析胃腸燥熱，脾約便秘證指津液不足而大便秘結(jié)39脾的運(yùn)化水津上輸而走水道下行而滋潤腸道《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”《素問·太陰陽明論》曰：“脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液?！蔽讣遥纭鹅`樞·本輸》所說：“大腸小腸皆屬于胃。”水津運(yùn)行于腸道，則使大便正常有序而不溏不硬。

脾上輸而走水道下行而滋潤腸道《素問·經(jīng)脈別論》《素問·太陰陽40水飲胃脾肺膀胱全身胃熱小便數(shù)腸燥直入膀胱大小腸水飲胃脾肺膀胱全身胃熱小便數(shù)腸燥直入膀胱大小腸41麻子仁丸

---治法

潤腸泄熱，行氣通便胃腸燥熱，脾約便秘證麻子仁丸---治法潤腸泄熱，行氣通便胃腸燥熱，脾約便秘證42麻子仁杏仁白芍君臣大黃枳實(shí)厚樸佐佐使白蜜麻子仁丸方義分析潤腸潤腸降肺斂脾陰緩急止痛制枳樸之燥潤腸輕下熱結(jié)小承氣湯潤攻麻子仁杏仁白芍君臣大黃枳實(shí)厚樸佐佐使白蜜麻子仁丸方義分析潤腸43麻子仁丸配伍特點(diǎn)下不傷正潤不滋膩攻潤結(jié)合小承氣湯質(zhì)潤多脂的麻仁、杏仁、芍藥、白蜜麻子仁丸配伍特點(diǎn)下不傷正潤不滋膩攻潤結(jié)合小承氣湯質(zhì)潤多脂的麻44麻子仁丸臨床運(yùn)用辨證要點(diǎn)使用注意本方劑型服法特點(diǎn)大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度。意在緩下，實(shí)屬潤腸通便為主之劑。年老體虛，津虧血少者，以及孕婦應(yīng)慎用或忌用。麻子仁丸臨床運(yùn)用辨證要點(diǎn)使用注意本方劑型服法特點(diǎn)大便秘結(jié)，小45本品味多性猛，瀉下力強(qiáng)，可熱結(jié)，承順胃氣下行，故名大承氣湯。本案曹氏抓住患者脈證俱實(shí)，故敢放膽施治，獲得痊愈。譫語潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。位臍腹，主四肢，為中土旁諸臟，其經(jīng)氣旺于大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。芒硝三錢，枳實(shí)一錢，厚樸一錢，一劑，大便暢方名“濟(jì)川”意在資助河川以行舟車之意。《素問·太陰陽明論》曰：“脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液。皆束手無策，請余診之，脈來沉實(shí)而滑，此陽明3、復(fù)方大承氣湯（《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》）適用病證：里寒積滯實(shí)證大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津。組成：大黃四兩甘草二兩芒硝半升三診：右足已伸，腹中劇痛如故，仍宜大黃牡丹湯思考題：麻子仁丸與小承氣湯主證有何區(qū)別？小承氣湯：有腹證（證較重）麻子仁丸：無腹證，無腹痛及拒按癥狀?！安桓聼o所苦”本品味多性猛，瀉下力強(qiáng)，可熱結(jié)，承順胃46為什么稱麻子仁丸為緩下之劑？1、本方無腹證；2、本方以潤養(yǎng)為主，瀉下為輔。3、用蜂蜜緩小承氣之峻烈之性。4、丸劑為緩。思考題：為什么稱麻子仁丸為緩下之劑？思考題：47案例欣賞曾治病人劉某，男，28歲。大便燥結(jié)，五六日一行，每次大便困難異常，往往用力太過而汗出如雨，口唇發(fā)干，以舌舐之則起厚皮如痂，撕則唇破出血，其脈沉滑，舌苔干黃，是胃強(qiáng)脾弱之脾約證。因脾榮在唇，故脾陰不足，當(dāng)唇燥干裂。用麻子仁丸一劑而愈。（劉渡舟）脾約案例欣賞曾治病人劉某，男，28歲。大便燥結(jié)，五六日一行，每次48第三節(jié)潤下適用病證：腸燥津虧，大便秘結(jié)證。濟(jì)川煎

《景岳全書》

第三節(jié)潤下適用病證：腸燥津虧，大便秘結(jié)證。濟(jì)川49濟(jì)川煎主證病機(jī)分析腎虛陽氣不足，精津虧乏之便秘證腎主五液，開竅于二陰而司二便。濟(jì)川煎主證病機(jī)分析腎虛陽氣不足，精津虧乏之便秘證腎主五液，開50濟(jì)川煎主治病機(jī)

腎陽不足，氣化無力

腎虛精虧，腸失濡潤便秘，小便清長

大便秘結(jié)難解腰膝酸軟，頭目眩暈?zāi)I虛便秘證苔白不渴，脈沉細(xì)而遲。濟(jì)川煎主治病機(jī)腎陽不足，腎虛精虧，便秘，小便清51濟(jì)川煎

---治法

溫腎益精，潤腸通便腎陽不足，精津虧虛濟(jì)川煎---治法溫腎益精，潤腸通便腎陽不足，精津虧虛52肉蓯蓉當(dāng)歸牛膝君臣枳殼澤瀉佐佐使?jié)宸搅x分析咸溫潤降溫腎益精潤腸通便補(bǔ)血潤腸通便補(bǔ)肝腎壯腰膝性善下行補(bǔ)潤性降而潤入腎瀉濁升麻升清陽降濁降氣寬腸肉蓯蓉當(dāng)歸牛膝君臣枳殼澤瀉佐佐使?jié)宸搅x分析咸溫潤降補(bǔ)血潤53濟(jì)川煎配伍特點(diǎn)：

溫腎益精為主，潤腸通便為輔，補(bǔ)中有瀉，降中有升，寓通于補(bǔ)之中，寄降于升之內(nèi)。方名“濟(jì)川”意在資助河川以行舟車之意。

濟(jì)川煎配伍特點(diǎn)：溫腎益精為主，潤腸通便為輔，補(bǔ)中有瀉54苔白苔白55本案曹氏抓住患者脈證俱實(shí)，故敢放膽施治，獲得痊愈。行二次，熱退神清，驚厥皆止。右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。三錢，炙乳沒各三錢。陽明主里，統(tǒng)屬胃腸，運(yùn)化水谷，排泄糟粕，西醫(yī)之闌尾炎屬于中醫(yī)之腸癰范圍。本品味多性猛，瀉下力強(qiáng)，可熱結(jié)，承順胃氣下行，故名大承氣湯。濕熱郁滯腸中，不涉膀胱行二次，熱退神清，驚厥皆止。腹痛，便秘，手足不溫，組成：大黃四兩甘草二兩芒硝半升大黃牡丹湯---治法大承氣湯（《傷寒論》）三錢，炙乳沒各三錢。孟河四家醫(yī)集，費(fèi)繩甫醫(yī)話醫(yī)案第四節(jié)逐水十棗湯《傷寒論》適用病證：水飲壅盛于里之實(shí)證。本案曹氏抓住患者脈證俱實(shí)，故敢放膽施治，獲得痊愈。第四節(jié)56主治：懸飲、水腫十棗湯主治病機(jī)分析水飲壅盛于里飲停胸脅飲停心下飲停脘腹飲邪犯胃飲溢肌膚苔白滑，脈沉弦頭痛目眩腹脹心下痞硬短氣咳唾胸脅引痛干嘔水腫一身悉腫，下半身尤甚懸飲實(shí)水上干清陽主治：懸飲、水腫十棗湯主治病機(jī)分析水飲停胸脅飲停心下飲停脘腹57十棗湯

---治法

攻逐水飲水飲壅盛于里十棗湯---治法攻逐水飲水飲壅盛于里58十棗湯方義分析芫花大棗甘遂大戟行經(jīng)隧絡(luò)脈之水濕

善瀉臟腑之水邪

善消胸脅痰癖伏飲

益脾緩中緩和諸藥毒性

10枚攻補(bǔ)十棗湯方義分析芫花大棗甘遂大戟行經(jīng)隧善瀉善消益脾緩中10枚攻59十棗湯用法

三藥為散，大棗煎湯送服。

清晨空腹服，小量開始。每日一次，各等分。每次0.5~1g。服后下水量少，次日加量，最多至1.5g。服藥得快利后停服，宜食糜粥養(yǎng)胃。老年體弱慎用，孕婦忌服。十棗湯用法三藥為散，大棗煎湯送服。60辨證要點(diǎn)咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦。十棗湯臨床應(yīng)用本方為為攻逐水飲之峻劑

宜于水飲壅盛之實(shí)證。忌用于孕婦及體弱之人

注意事項(xiàng)舌苔滑

辨證要點(diǎn)咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦。十棗湯臨61舌苔滑

舌苔滑62本方為何命名為十棗湯？思考題：本方為何命名為十棗湯？思考題：63大承氣湯（《傷寒論》）主證病機(jī)分析陽明腑實(shí)證自覺胸脘悶塞不舒脘腹脹滿，按之有抵抗感腸中燥屎干結(jié)不下，舌苔黃燥腹痛拒按，大便秘結(jié)，脈實(shí)有力痞滿燥實(shí)大承氣湯（《傷寒論》）主證病機(jī)分析陽明腑實(shí)證自覺胸脘悶塞不舒64大承氣湯煎服法：先煎枳樸后下大黃芒硝溶服“