心肺復(fù)蘇(除顫講課)

心肺復(fù)蘇（2015年3月12日）一、概述心肺復(fù)蘇（CardioPulmonaryResuscitation,CPR)：是指臨床上針對呼吸心跳驟停所采取的一系列規(guī)范有效的急救措施。心肺復(fù)蘇技術(shù)內(nèi)容包括：人工呼吸、胸外按壓、體外除顫。二、目的盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)；為腦、心、腎等重要臟器提供基本的血供和氧供。三、心臟驟停的原因1.冠心病2.各種突然發(fā)生的意外事件3.嚴重的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂4.各種原因引起的休克和中毒5.手術(shù)及臨床診療技術(shù)操作中的意外事件6.麻醉意外時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算5~10秒—意識喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”時間就是生命-----早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR—成功率>90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR—成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR—成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR—成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR—成功率幾乎為0四、生命支持基礎(chǔ)生命支持（BLS）現(xiàn)場高級生命支持（ACLS）專業(yè)心肺復(fù)蘇操作步驟一、首先判斷：1.現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？2.呼叫患者，判斷患者的意識(聽呼吸音，觸摸頸動脈搏動，看胸廓是否有起伏)。二、呼救與擺放體位：3.確認患者昏迷立即呼救。4.擺放體位，給予去枕仰臥體位（將病人安置在硬板床上或地上，軟床背部墊木板）。松解衣褲。三、開始徒手心肺復(fù)蘇：5.C胸外按壓6.A開放氣道7.B口對口人工呼吸四、如果現(xiàn)場有AED：8.必須盡快實施電除顫心臟按壓標準按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點或胸骨中下1/3處。按壓頻率：≥100次/分按壓深度：≥5厘米按壓與放松的時間比：1:1按壓通氣比：30:21.成人胸外按壓

2.一歲~青春期兒童胸外按壓按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點。按壓頻率：≥100次∕分按壓深度：胸廓前后徑的1∕3按壓通氣比：單人心肺復(fù)蘇30:2雙人心肺復(fù)蘇15:2

3.嬰兒胸外按壓（從出生離開分娩室到1歲）按壓部位：胸骨中線與兩乳頭連線交匯點。單人心肺：用兩手指放在按壓部位上下壓。雙人心肺：將雙手的拇指放在按壓部位向下壓，其余手指環(huán)繞胸廓。按壓頻率：≥100次∕分按壓深度：胸廓前后徑的1∕3~1∕2按壓通氣比：單人心肺復(fù)蘇30:2雙人心肺復(fù)蘇15:2按壓的注意事項1.部位要準確：a.部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。b.部位太高：可傷及大血管。c.部位不在中線：可能引起肋骨骨折、肋骨與軟骨脫離等 并發(fā)癥。2.按壓要均勻適度。每次按壓胸廓回彈恢復(fù)，盡量避免按壓停頓.3.按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓與病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下部，不得離開胸壁，以免移位。4.按壓期間，密切觀察病情，判斷效果?！蓍_放氣道開放氣道前清除口鼻腔內(nèi)分泌物。開放氣道的手法：1.仰頭抬頦法2.仰頭抬頸法3.推舉下頜法仰頭抬頦法：操作者位于患者一側(cè)，一手手掌置于患者的前額，另一手的食指和中指置于下頦的骨性部位，使頭后仰，下頦抬高。推舉