臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)在工作中的應(yīng)用

臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)在工作中的應(yīng)用目錄010203背景資料功能及應(yīng)用討論與總結(jié)合理用藥的提出臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（PASS）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軍衛(wèi)一號1985年，內(nèi)羅畢國際合理用藥專家會議提出合理用藥的概念合理用藥要素和目的：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)由總后衛(wèi)生部組織全軍以解放軍總醫(yī)院為開發(fā)基地進(jìn)行開發(fā)的，從1995年9月開始，系統(tǒng)先后在200多所軍隊(duì)醫(yī)院和100多家地方醫(yī)院成功運(yùn)行。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)醫(yī)院影像信息系統(tǒng)（PACS）電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）1234四川美康上海大通PASS系統(tǒng)的功能合理用藥監(jiān)控查詢與篩選處方點(diǎn)評圍手術(shù)期點(diǎn)評抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查電子藥歷統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表處方的查詢

一般情況，可按統(tǒng)計(jì)時(shí)間、病人類型、病人科室、開囑醫(yī)生、診斷、藥品名稱、病人姓名、門診/住院號進(jìn)行處方的篩選1、前方有警示燈的病人記錄表明該記錄處方存在不合理用藥問題；2、清單可按照各個(gè)清單項(xiàng)目進(jìn)行排序；3、清單中手術(shù)項(xiàng)下方的符號“√”表示該病人記錄有手術(shù)；4、清單統(tǒng)計(jì)了患者數(shù)量和不合理用藥問題數(shù)量；5、清單可導(dǎo)出為Excel文件保存。處方點(diǎn)評

系統(tǒng)可對清單內(nèi)的病人記錄進(jìn)行預(yù)判，判定處方（醫(yī)囑）是否規(guī)范、用藥是否適宜、是否為超常處方，預(yù)判結(jié)果會在清單中顯示出來。

雙擊查詢結(jié)果清單內(nèi)的病人記錄，可進(jìn)入該病人記錄的處方（醫(yī)囑）明細(xì)?？筛鶕?jù)實(shí)際情況來查看/修改、刪除或新增點(diǎn)評。程序預(yù)判人工審核點(diǎn)評圍手術(shù)期點(diǎn)評與抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評1、由于系統(tǒng)從HIS得到的手術(shù)信息不準(zhǔn)確?？蓪ο到y(tǒng)提供修改切口類型、術(shù)前用藥時(shí)間、術(shù)中用藥、術(shù)后用藥進(jìn)行手動(dòng)修改。2、系統(tǒng)對圍術(shù)期用藥評價(jià)意見進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化及量化管理，可根據(jù)程序預(yù)判的結(jié)果和自己的判斷進(jìn)行勾選和添加問題描述及處理意見?？咕幬锱R床應(yīng)用調(diào)查調(diào)查表手術(shù)病人非手術(shù)病人報(bào)表門（急）診用藥住院病人用藥電子藥歷除基本資料與用藥情況，其余項(xiàng)需要用戶自己完善。報(bào)表中心

前面所有菜單中生成的報(bào)表可在報(bào)表中心查詢、刪除，同時(shí)提供許多新的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，在藥品統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表欄目下。合理用藥的監(jiān)控審查內(nèi)容藥物相互作用注射液配伍給藥途徑重復(fù)用藥劑量范圍藥物禁忌藥物不良反應(yīng)特殊人群用藥審查的嚴(yán)重程度評估1級，黑色警示，忌用，一些藥物的使用或用藥方法在當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論上是禁止使用的。2級，紅色警示，嚴(yán)重，藥物的使用或用藥方法在當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)理論上不被推薦使用，或需要謹(jǐn)慎使用。3級，橙色警示，中等，危害較低或不明確，后果的嚴(yán)重性較低，但應(yīng)引起醫(yī)生的適度關(guān)注。對警示依從性評估對于許多警示，經(jīng)評價(jià)并不具有意義，可能有以下幾個(gè)方面的原因：1、PASS系統(tǒng)自身判斷錯(cuò)誤；2、信息傳輸過程中造成的錯(cuò)誤；3、醫(yī)務(wù)工作者信息輸入的不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范，造成PASS系統(tǒng)識別錯(cuò)誤4、PASS系統(tǒng)審核的刻板性，無法根據(jù)具體情況做不同判斷