兩手顫抖診斷詳述

兩手顫抖診斷詳述*導(dǎo)讀：兩手顫抖癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防？帕金森病的癥狀有：下頜及口唇肌肉震抖（不自主抖動(dòng)），影響進(jìn)食和說(shuō)話，口角流涎，語(yǔ)言不清，四肢倦怠，兩手顫抖，不能拿碗筷，不能寫(xiě)字，步態(tài)蹣跚，行走困難。勞累過(guò)度即出現(xiàn)手足抽搐顫動(dòng)，頭搖。平明面色萎黃，表情呆板，呈“面具臉”，兩上肢彎曲好象籃球運(yùn)動(dòng)員投籃時(shí)的形狀，有的患者大小便失禁。帕金森氏病患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、體溫增高、下肢水腫、胃納差。有的患者常于夜間大量出汗，有的患者在天氣悶熱時(shí)癥狀加重，體溫也隨之升高。老年患者容易出現(xiàn)精神癥狀，常見(jiàn)的是憂郁癥。在老年人當(dāng)中，本病的早期有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槔夏耆嘶寂两鹕喜?，常以少?dòng)為首發(fā)癥狀，行走動(dòng)作緩慢。這極易被忽視，錯(cuò)誤地認(rèn)為老年人的動(dòng)作理所當(dāng)然的沒(méi)有年輕人敏捷。所以老年人若沒(méi)有其他原因（如視力不好等），出現(xiàn)動(dòng)作緩慢，就要想到有帕金森氏病的可能，需進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生理性顫抖是正常生理現(xiàn)象而非疾病.顫抖型態(tài)細(xì)小而快速.正常人都具有此種顫抖但不明顯而不自覺(jué)，在某些情形下，生理性顫抖會(huì)被強(qiáng)化而變得厲害而明顯.會(huì)強(qiáng)化生理性顫抖的常見(jiàn)原因如下：情緒激動(dòng)害怕、寒冷血糖過(guò)低、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、酒精或藥物戒斷癥狀、藥物或咖啡因的作用.在所有顫抖癥中占最高的比例.此種顫抖的發(fā)生病因不明.一般認(rèn)為跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，其中一半有家族病史，所以這種顫抖跟遺傳有很大的關(guān)系.體質(zhì)或遺傳性的顫抖：發(fā)生于各年齡層，但年齡越大顫抖的程度會(huì)越厲害，主要出現(xiàn)于雙手，也常出現(xiàn)于頭部，甚至聲音顫抖.在雙手維持固定姿勢(shì)或作精細(xì)動(dòng)作時(shí)特別明顯，休息時(shí)減輕，有些患者喝酒后顫抖的程度會(huì)減輕.此種顫抖的病程為緩慢惡化，而且不會(huì)發(fā)生其它之神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體質(zhì)或遺傳性的顫抖有一些變異性的亞型，例如：動(dòng)作時(shí)才發(fā)生的顫抖休息及維持固定姿勢(shì)均發(fā)生的顫抖、寫(xiě)字時(shí)才發(fā)生的顫抖（寫(xiě)字顫抖）、單純性聲音顫抖、下巴顫抖、單純性舌頭顫抖、站立性顫抖.帕金森病的顫抖發(fā)生于中老年，主要出現(xiàn)于手與腳，休息時(shí)特別明顯，在做動(dòng)作時(shí)會(huì)減輕，這一特點(diǎn)與體質(zhì)或遺傳性的顫抖是相反的.病程持續(xù)惡化，而且伴隨其它巴金森氏病之神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.小腦病變引起的顫抖此種顫抖是由于小腦病變引起，特征為休息時(shí)無(wú)或極輕微，維持固定姿勢(shì)時(shí)輕微，但趨近目標(biāo)時(shí)特別明顯，而且伴隨其它之小腦癥狀如平衡失調(diào)等.帕金森病確切病因尚不十分清楚，因此，預(yù)防措施缺乏精確的針對(duì)性。但許多研究已證實(shí)，本文上述諸多危險(xiǎn)因素與中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、壞死存在著一定的因果關(guān)系，若能針對(duì)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)預(yù)防帕金森病的發(fā)病和延緩病程進(jìn)展肯定是有益的。一級(jí)預(yù)防（無(wú)病防?。?、 對(duì)有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者，有毒化學(xué)物品接觸者，均應(yīng)視為高危人群，須密切監(jiān)護(hù)隨訪，定期體檢，并加強(qiáng)健康教育，重視自我防護(hù)。2、 加大工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境保護(hù)的力度，減少有害氣體、污水、污物的排放，對(duì)有害作業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)。3、 改善廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)的飲水設(shè)施，保護(hù)水資源，減少河水、庫(kù)水、塘水及井水的污染，保證廣大人民群眾能喝上安全衛(wèi)生的飲用水。4、 老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁酰苯類藥物。5、 重視老年?。ǜ哐獕?、高血脂、高血糖、腦動(dòng)脈硬化等）的防治，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，防止動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)預(yù)防帕金森病均能起到一定的積極作用。二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長(zhǎng)，若能即早開(kāi)展臨床前期診斷技術(shù)，如嗅覺(jué)機(jī)能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學(xué)、電生理等檢查，將亞臨床期帕金森病盡早發(fā)現(xiàn)，采用神經(jīng)保護(hù)劑（如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱廿肽過(guò)氧化物酶、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、塞利吉林）治療，可能會(huì)延緩整個(gè)臨床期的過(guò)程。2、帕金森病早期，雖然黑質(zhì)和紋狀體神經(jīng)細(xì)胞減少，但多巴胺分泌卻代償性增加，此時(shí)腦內(nèi)多巴胺含量并未明顯減少，稱代償期，一般不主張用藥物治療，可采用理療、醫(yī)療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療，以維持日常一般工作和生活，盡量推遲抗震顫麻痹藥物應(yīng)用的時(shí)間。但也有人主張?jiān)缙趹?yīng)用小劑量左旋多巴以減少并發(fā)癥，這要因人而異，擇優(yōu)選用。3、帕金森病失代償期應(yīng)使用藥物治療。三級(jí)預(yù)防（延緩病情發(fā)展、防止病殘、改善生活質(zhì)量）1、 積極進(jìn)行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫(yī)藥物或手術(shù)等綜合治療，以延緩病情發(fā)展。2、 重視心理疏導(dǎo)安撫和精神關(guān)愛(ài)，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動(dòng)，以減少肌震顫加重的誘發(fā)因素。3、 積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗漱等。有語(yǔ)言障礙者，可對(duì)著鏡子努力大聲地練習(xí)發(fā)音。加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌力活動(dòng)及勞作訓(xùn)練，盡可能保持肢體運(yùn)動(dòng)功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。4、 長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥，帕金森病大部分死于肺部或其他系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)等的感染。注意飲