DB6101-T 3162-2023 醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量規(guī)范

ICS

03.080.30CCS

A

106101 DB

6101/T

3162—2023醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量規(guī)范

發(fā)布

實施西安市市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB

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3162—2023 前言

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II1

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12 規(guī)范性引用文件

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13 術語和定義

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14 基本要求

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25 服務內(nèi)容與質量要求

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2入住評估

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2入住協(xié)議

.......................................................................

2生活照料服務

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2醫(yī)療服務

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3護理服務

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3康復、文化娛樂服務

.............................................................

4安寧療護服務

...................................................................

4心理精神支持服務

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4認知癥老年人服務

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56 監(jiān)視、測量、分析、評價與改進

.......................................................

5評價者

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5監(jiān)視、測量、分析和評價

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5持續(xù)改進

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5參考文獻

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7DB

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3162—2023 本文件按照GB/T

1.1—2020《標準化工作導則

第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由西安市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。心、陜西康源美宏養(yǎng)老服務有限公司、陜西康源中成養(yǎng)老服務有限責任公司、西安和平新時代護理院、西安市第九醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、西安市質量與標準化研究院。瑞、王圣冬、張曉玲、成蕊寧、吳松笛、鄭菊賢、高華、韓子田、申強。本文件由西安市衛(wèi)生健康委員會負責解釋。本文件首次發(fā)布。本文件在實施中如有疑問或建議，請將咨詢或修改建議等信息反饋至下列單位：單位：西安市衛(wèi)生健康委員會電話址：西安市鳳城八路號郵編：710000IIDB

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3162—20231 范圍本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量規(guī)范的基本要求、服務內(nèi)容與質量要求、監(jiān)視、測量、分析、評價與改進的要求。本文件適用于西安市醫(yī)養(yǎng)結合機構；各類康復、養(yǎng)老機構可參照本文件執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件文件。GB

2893 圖形符號 安全色和安全標志GB

2894 安全標志及其使用導則GB/T

10001 公共信息圖形符號GB

15630 消防安全標志設置要求GB/T

27306 食品安全管理體系 餐飲業(yè)要求GB/T

29353 養(yǎng)老機構基本規(guī)范GB/T

35796 養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范GB

38600 養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范GB/T

42195 老年人能力評估規(guī)范GB

50140 建筑滅火器配置設計規(guī)范GB

50763 無障礙設計規(guī)范JGJ

老年人照料設施建筑設計標準MZ

008 老年人社會福利機構基本規(guī)范MZ/T

—2012 養(yǎng)老機構安全管理3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。醫(yī)養(yǎng)結合機構兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。安寧療護嚴地離世，最終達到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的。DB

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3162—20234 基本要求應依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或診所備案證書，并在民政部門進行養(yǎng)老機構備案。2012

2011

中心基本標準（試行）》《養(yǎng)老機構醫(yī)務室基本標準（試行）》《養(yǎng)老機構護理站基本標準（試行）》的相應要求。2020

GB/T

29353、

35796、

38600、GB

50763、JGJ

450

的要求。使用安全標志應符合

GB

2893、

2894

的要求。公共標識設置應符合

GB/T

10001

標志應符合

GB

15630

的要求。

2017

規(guī)范（試行）》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7

號執(zhí)行。提供膳食服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構，應持有食品經(jīng)營許可證。提供康復服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構，應配備老年人常用的康復輔助器具。擔架、移動病床等轉運工具及相應的保護設施。應建立醫(yī)養(yǎng)結合機構質量安全責任制。5 服務內(nèi)容與質量要求入住評估入住評估應按GB/T

42195的要求實施。入住協(xié)議5.2.1 服務內(nèi)容事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容等。5.2.2 服務要求應與入住老年人或者監(jiān)護人簽訂具有法律效應的服務協(xié)議。生活照料服務5.3.1服務內(nèi)容需求及醫(yī)養(yǎng)結合機構實際運營情況進行調(diào)整。5.3.2 服務要求DB

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3162—2023應符合MZ

和

GB/T

的要求。醫(yī)療服務5.4.1 服務內(nèi)容殊飲食指導、用藥指導、慢病管理、醫(yī)療救治等。5.4.2 服務要求5.4.2.1 隨老年人身體健康狀況、基礎疾病的變化及時更新。5.4.2.2 每月應開展不少于

1

次的多形式健康教育活動，并做好宣教記錄。5.4.2.3 每年至少提供

1

次老年人體檢服務，并根據(jù)老年人需求，提供個性化體檢服務，將每次體檢結果存檔，用于查閱對比既往身體情況。5.4.2.4 定期開展巡診查房，每周至少

1

次。醫(yī)師巡診查房時要進入老年人居住房間，對老年人進行查體，了解老年人身體狀況變化。根據(jù)病情及相應的身體變化情況，及時進行相應的醫(yī)療服務調(diào)整。5.4.2.5 根據(jù)入住老年人常見病及多發(fā)病需求、特殊用藥以及營養(yǎng)狀況，進行相應的特殊飲食建議、指導。5.4.2.6 對于醫(yī)療用藥的入住老年人給予用法、用量、頻次等用藥指導，以及長期用藥監(jiān)測血糖、血壓、不良反應等指導。5.4.2.7 監(jiān)測頻次、治療調(diào)整。5.4.2.8 提供

小時醫(yī)護人員值班，配備符合機構醫(yī)療等級的急救設備及搶救藥品。5.4.2.9 老年人病情變化需要治療時，醫(yī)師要與監(jiān)護人溝通，取得監(jiān)護人同意后，詳細了解老年人病史、過敏史、服藥史、不良反應史等，根據(jù)查體及相關檢查、檢驗結果制定治療方案。5.4.2.10 流程，保證流程通暢。當病情加重超出本機構救治能力范圍時，征詢家屬同意后，及時啟動轉診服務。5.4.2.11 為入住老年人提供醫(yī)療服務時，應與入住老年人或者監(jiān)護人簽訂具有法律效力的醫(yī)療知情程可能存在的風險以及不可預知的突發(fā)意外風險進行告知。5.4.2.12 1

生異常波動時應進行微營養(yǎng)評估與干預。評估報告應收入入住老年人健康檔案。護理服務5.5.1 服務內(nèi)容內(nèi)容包括基礎護理服務、醫(yī)療護理服務、中醫(yī)護理服務等。5.5.2 服務要求5.5.2.1按照《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》等國家發(fā)布或認可的診療技術規(guī)范和操作規(guī)程的有關要求開展相關工作，建立分級護理管理制度，行。DB

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3162—20235.5.2.2應當遵循查對制度，符合標準預防的安全原則，部分服務還應當符合消毒隔離、無菌技術的務。5.5.2.3 制定護理服務操作流程、護理頻次、護理質量持續(xù)改進以及效果評價機制?？祻?、文化娛樂服務5.6.1 服務內(nèi)容內(nèi)容包括運動康復、物理康復、作業(yè)康復、傳統(tǒng)中醫(yī)康復、文化娛樂服務等。5.6.2 服務要求5.6.2.1 康復人員需要對老年人進行身體運動功能評定，制定運動康復計劃并實施。5.6.2.2康復人員需要通過身體形態(tài)評定、肌力評定、感覺評定、協(xié)調(diào)評定、心血管評定等評估老年人身體功能，并制定物理康復治療方案。5.6.2.3 需要通過日常生活活動評定、手功能評定、知覺功能評定、認知功能評定等評估老年人作業(yè)功能障礙情況，并制定作業(yè)康復治療方案。5.6.2.4 通過中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估，為老年人提供具有中醫(yī)特色的康復服務。5.6.2.5 應根據(jù)老年人身體健康狀況、特長和興趣組織開展適宜的文娛活動，鼓勵老年人積極參與，并以適宜的方式展示老年人的活動成果。5.6.2.6向老年人或監(jiān)護人告知康復治療目的、可能存在風險，老年人或監(jiān)護人確認同意康復治療的內(nèi)容后開展康復治療。5.6.2.7 對老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、服務范圍的調(diào)整及時記錄，保留提供服務的文件及書寫記錄。5.6.2.8 按照《常用康復治療技術操作規(guī)范（2012

年版）》相關要求為老年人提供康復服務。5.6.2.9 指導和協(xié)助老年人正確使用拐杖、步行器、支架、輪椅等助行器具，避免跌倒，發(fā)生意外。安寧療護服務5.7.1 服務內(nèi)容內(nèi)容包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關懷等。5.7.2 服務要求5.7.2.1 參照《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范》（試行）國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7

號要求設置硬件設施，建立相關制度，配備專職人員。5.7.2.2 參照《安寧療護實踐指南（試行）》內(nèi)容實施相關工作制度、技術規(guī)范和服務指南。5.7.2.3 需要安寧療護服務的入住老年人，由家屬提出申請，臨床醫(yī)生根據(jù)病情、診斷，進行生存期評估，根據(jù)評估情況，簽署安寧療護知情同意書，開展安寧療護服務。5.7.2.4 做好溝通，協(xié)助老年人及家屬應對情緒反應。做好死亡教育、生命回顧、哀傷輔導、公共服舒適、安詳、有尊嚴離世。5.7.2.5 注重人文關懷，維護老年人合法權益和生命尊嚴，保護老年人及家屬的隱私。應尊重老年人的宗教信仰或少數(shù)民族風俗習慣。心理精神支持服務DB

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3162—20235.8.1 服務內(nèi)容內(nèi)容包括環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預、情志調(diào)節(jié)、藥物治療等。5.8.2 服務要求5.8.2.1 由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護人員或經(jīng)過心理學相關培訓的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員承擔。5.8.2.2 應當配備心理或精神支持服務必要的環(huán)境、設施與設備。5.8.2.3對于心理支持服務所需的藥物治療方案必須由具備相應資質的醫(yī)師來確定。5.8.2.4 有條件的機構可定期組織志愿者為老年人提供服務，促進老年人與外界社會接觸交往；倡導老年人參與力所能及的志愿活動。5.8.2.5 心理咨詢師應定期對焦慮情緒狀態(tài)進行篩查與評估，掌握其心理問題基本狀況。制定個體化疏導方案。5.8.2.6 制定危機干預應急預案，及時干預和解決老年人出現(xiàn)的異常心理危機狀況。認知癥老年人服務5.9.1 服務內(nèi)容內(nèi)容包括認知癥老人行為包容、日常監(jiān)護、安全防護等。5.9.2 服務要求5.9.2.1 有認知癥老年人入住的機構，應為認知癥老年人做好日常監(jiān)護工作及安全防護措施。5.9.2.2 正確認識認知癥老年人的精神行為癥狀，給予其包容與尊重，消除易觸發(fā)行為問題的不當交流和護理方法。6 監(jiān)視、測量、分析、評價與改進評價者6.1.1