輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度模板（3篇）

第12頁(yè)共12頁(yè)輸血反應(yīng)?處理報(bào)告?制度模板?nc_?___m?yzyy?ys__?__k?輸血不良?反應(yīng)處理?制度1?.輸血不?良反應(yīng)指?輸血過(guò)程?中或輸血?后發(fā)生的?與輸血有?關(guān)的不良?反應(yīng)，包?括輸血副?作用、經(jīng)?血傳播疾?病、血液?輸注無(wú)效?等。為能?及早發(fā)現(xiàn)?輸血不良?反應(yīng)，避?免延誤治?療，保障?受血者安?全，負(fù)責(zé)?輸血的醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?對(duì)輸血過(guò)?程進(jìn)行嚴(yán)?密觀察。?2.經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?詳細(xì)了解?受血者的?輸血史、?妊娠史及?輸血不良?反應(yīng)的臨?床表現(xiàn)，?以便迅速?做出初步?診斷，必?要時(shí)請(qǐng)輸?血科技人?員協(xié)助診?斷。3?.處理輸?血不良反?應(yīng)應(yīng)首先?查明原因?，明確診?斷。一旦?出現(xiàn)輸血?不良反應(yīng)?應(yīng)立即停?止輸血，?保持通路?，并完整?的保存未?輸完的血?液和輸血?器材待查?。4.?懷疑非溶?血性發(fā)熱?反應(yīng)，執(zhí)?行以下程?序：4?.1立即?停止輸血?，保持靜?脈通路。?4.2?對(duì)癥處理?，注意保?暖、解熱?、鎮(zhèn)靜。?4.3?醫(yī)護(hù)人員?要親密觀?察病情變?化，每1?5-30?min測(cè)?體溫、血?壓一次。?4.4?非溶血性?發(fā)熱反應(yīng)?要與細(xì)菌?性污染性?輸血反應(yīng)?鑒別。?4.4.?1發(fā)生非?溶血性發(fā)?熱反應(yīng)立?即停止輸?血，經(jīng)對(duì)?癥處理后?30mi?n至2h?后癥狀緩?解；若患?者仍需輸?血，應(yīng)改?輸懸浮少?白細(xì)胞紅?細(xì)胞或洗?滌紅細(xì)胞?。4.?4.2如?停止輸血?并對(duì)癥處?理2h后?，病情未?緩解并加?重者，應(yīng)?考慮細(xì)菌?污染性輸?血反應(yīng)，?應(yīng)及時(shí)搶?救。2?15寧城?縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸?血科n?c___?_myz?yyys?____?k5.?懷疑過(guò)敏?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)執(zhí)?行以下程?序：5?.1對(duì)輕?度過(guò)敏反?應(yīng)應(yīng)減慢?輸血速度?，口服或?肌內(nèi)注射?抗組胺藥?物，嚴(yán)密?觀察，若?癥狀緩解?可繼續(xù)輸?血；反之?，應(yīng)立即?停止輸血?，保持靜?脈通路并?查找原因?。5.?2重度過(guò)?敏反應(yīng)，?立即停止?輸血，保?持靜脈通?路，有支?氣管痙攣?者，皮下?注射腎上?腺素；嚴(yán)?重或持續(xù)?者，靜脈?注射或靜?脈滴注地?塞米松，?氨茶堿等?；有喉頭?水腫者，?應(yīng)立即氣?管插管或?氣管切開?，以免窒?息；有過(guò)?敏休克者?，應(yīng)積極?進(jìn)行抗休?克治療。?6.懷?疑血型不?合引起的?輸血不良?反應(yīng)，執(zhí)?行以下程?序：6?.1核對(duì)?《臨床輸?血申請(qǐng)單?》、血袋?標(biāo)簽和《?交叉配血?申請(qǐng)單》?6.2核?對(duì)受血者?及獻(xiàn)血者?abo、?rhd血?型。用于?保存于冰?箱中中的?受血者于?獻(xiàn)血者血?標(biāo)本及新?采集的受?血者血標(biāo)?本、血袋?中剩余血?標(biāo)本，重?測(cè)abo?、rhd?血型，并?進(jìn)行不規(guī)?則抗體篩?選及交叉?配血試驗(yàn)?（鹽水介?質(zhì)和非鹽?水介質(zhì)）?。6.?3采集受?血者血液?加肝素抗?凝、離心?，觀察血?漿顏色，?并進(jìn)行血?常規(guī)測(cè)定?。6.?4采集受?血者血液?，進(jìn)行血?清膽紅素?含量測(cè)試?定、直接?抗球蛋白?試驗(yàn)并檢?測(cè)相關(guān)抗?體效價(jià)，?如發(fā)現(xiàn)特?殊抗體，?應(yīng)做進(jìn)一?步堅(jiān)定。?6.5?留取輸血?不良反應(yīng)?后第一次?尿送檢（?急性溶血?性輸血反?應(yīng)屬血管?內(nèi)溶血，?尿中有血?紅蛋白）?7.一?旦懷疑因?血型不合?引起的急?性溶血性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)由治?療醫(yī)師積?極治療，?治療原則?如下：?216寧?城縣蒙醫(yī)?中醫(yī)醫(yī)院?輸血科?nc__?__my?zyyy?s___?_k7?.1迅速?補(bǔ)充血容?量7.2?應(yīng)用速效?利尿劑7?.3應(yīng)用?多巴胺7?.4堿化?尿液7?.5應(yīng)用?腎上腺皮?質(zhì)激素劑?大劑量免?疫球蛋白?。7.?6病情嚴(yán)?重者施行?換血或血?漿置換療?法。7?.7有急?性腎功能?衰竭應(yīng)進(jìn)?行透析治?療。7?.8di?c的防治?。8.?懷疑細(xì)菌?污染引起?的輸血不?良反應(yīng)按?以下程序?處理：?8.1觀?察血袋剩?余血液的?物理性狀?。如有無(wú)?渾濁、膜?狀物、絮?狀物、氣?泡、溶血?、紅細(xì)胞?變暗紫色?、血凝塊?等，有上?述情況之?一均提示?有細(xì)菌污?染的可能?。8.?2取血袋?剩余血液?直接涂片?或離心后?涂片鏡檢?，找污染?細(xì)菌（陰?性不能排?除細(xì)菌污?染）8?.3取血?袋剩余血?液和患者?血液，在?4°c此?、22°?c、37?°c條件?下作需氧?菌和厭氧?菌培養(yǎng)。?細(xì)菌培養(yǎng)?須在無(wú)菌?條件下進(jìn)?行，執(zhí)行?《醫(yī)用潔?凈工作標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)?程》。?8.4對(duì)?受血者進(jìn)?行外周白?細(xì)胞計(jì)數(shù)?。如中性?粒細(xì)胞與?輸血前相?比明顯增?多，對(duì)診?斷有幫助?。9.?一旦懷疑?懷疑細(xì)菌?污染引起?的輸血不?良反應(yīng)，?治療原則?如下：?9.1及?早聯(lián)合使?用大劑量?、強(qiáng)效、?光譜抗生?素。9?.2加強(qiáng)?支持療法?。21?7寧城縣?蒙醫(yī)中醫(yī)?醫(yī)院輸血?科nc?____?myzy?yys_?___k?9.3?及時(shí)采取?抗休克、?防治di?c與急性?腎功能衰?竭措施。?10.?經(jīng)血液傳?播疾病細(xì)?菌、病毒?、寄生蟲?、螺旋體?均可經(jīng)血?液傳播，?其中病毒?對(duì)受血者?威脅最大?，特別是?引起輸血?后肝炎和?艾滋病。?10.?1當(dāng)出現(xiàn)?或懷疑輸?血感染病?例時(shí)，經(jīng)?治療醫(yī)師?應(yīng)及時(shí)向?科主任報(bào)?告，并及?時(shí)書面報(bào)?告醫(yī)務(wù)部?、醫(yī)院感?染管理部?門和臨床?輸血管理?委員會(huì)。?10.?2醫(yī)務(wù)部?在接到報(bào)?告后組織?醫(yī)院感染?管理部門?及時(shí)進(jìn)行?流行病學(xué)?調(diào)查處理?，分析查?找原因，?做好相關(guān)?資料的登?記，采取?有效控制?措施。?10.3?醫(yī)務(wù)部寫?出調(diào)查報(bào)?告，認(rèn)真?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，制定相?應(yīng)防范措?施。1?0.4對(duì)?可能因數(shù)?學(xué)感染疾?病產(chǎn)生醫(yī)?療糾紛或?法律訴訟?，我院應(yīng)?保存好相?關(guān)資料，?與相關(guān)部?門協(xié)調(diào)積?極應(yīng)對(duì)。?10.?5當(dāng)引起?或可能已?經(jīng)引起輸?血傳播性?疾病時(shí)，?要積極通?知中心血?站，并建?立隨訪制?度。1?0.5.?1獻(xiàn)血員?隨訪由中?心血站定?期進(jìn)行，?隨訪獻(xiàn)血?員目前是?否陽(yáng)性，?用到其他?患者目前?情況，當(dāng)?時(shí)試驗(yàn)記?錄質(zhì)控記?錄。1?0.5.?2受血者?隨訪由經(jīng)?治醫(yī)師定?期進(jìn)行，?隨訪輸血?前傳染病?檢測(cè)指標(biāo)?，近期活?動(dòng)的情況?，近親屬?輸血傳染?病指標(biāo)檢?測(cè)情況，?有無(wú)其他?感染情況?發(fā)生等。?10.?5.3通?知和隨訪?受血者，?要由經(jīng)治?醫(yī)師嚴(yán)格?按照保密?制度進(jìn)行?實(shí)施，能?見到受血?者本人時(shí)?，要單獨(dú)?面對(duì)面告?知，無(wú)法?見到受血?者本人時(shí)?，可通過(guò)?電話告知?-0.?218寧?城縣蒙醫(yī)?中醫(yī)醫(yī)院?輸血科?nc__?__my?zyyy?s___?_k1?1.受血?者如發(fā)生?疑難的嚴(yán)?重輸血不?良反應(yīng)，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)通知上?級(jí)醫(yī)師并?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)務(wù)部，?由醫(yī)務(wù)部?出面協(xié)調(diào)?各臨床科?室對(duì)受血?者進(jìn)行聯(lián)?合診治。?12輸?血完畢，?發(fā)生輸血?不良反應(yīng)?的，醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)逐?項(xiàng)填寫《?患者輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單》?，交輸血?科保存。?輸血科統(tǒng)?計(jì)上報(bào)醫(yī)?務(wù)部。?219?輸血反應(yīng)?處理報(bào)告?制度模板?（二）?輸血反應(yīng)?的報(bào)告處?理制度輸?血過(guò)程中?應(yīng)先慢后?快，再根?據(jù)病情和?年齡調(diào)整?輸注速度?，并嚴(yán)密?觀察受血?者有無(wú)輸?血不良反?應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情?況應(yīng)及時(shí)?處理。?1.減慢?或停止輸?血，用新?的輸液管?靜脈注射?生理鹽水?維持靜脈?通道。?2.立即?通知值班?醫(yī)生和輸?血科值班?人員，報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?，及時(shí)檢?查、治療?和搶救，?并查找原?因，做好?記錄。?3.疑為?溶血性或?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立?即停止輸?血，啟用?新的滴管?滴注靜脈?注射生理?鹽水維持?靜脈通道?，及時(shí)報(bào)?告上級(jí)醫(yī)?生，在積?極治療搶?救的同時(shí)?，做以下?核對(duì)檢查?：①核?對(duì)用血申?請(qǐng)單、血?袋標(biāo)簽、?交叉配血?實(shí)驗(yàn)記錄?。②盡?早檢查血?常規(guī)、尿?常規(guī)及尿?血紅蛋白?，如懷疑?細(xì)菌污染?，除上述?處理外，?應(yīng)做血液?細(xì)菌培養(yǎng)?。③將?血袋連輸?血器包好?送血庫(kù)做?細(xì)菌學(xué)檢?驗(yàn)。④?準(zhǔn)確做好?護(hù)理記錄?。輸血?反應(yīng)處理?報(bào)告制度?模板（三?）（一?）溶血反?應(yīng)是輸?血中最嚴(yán)?重的一種?反應(yīng)。由?于病人血?漿中凝集?素和輸入?血內(nèi)的紅?細(xì)胞中凝?集原發(fā)生?凝集反應(yīng)?，而后凝?集細(xì)胞又?被吞噬細(xì)?胞所吞噬?而溶血，?導(dǎo)致大量?游離血紅?蛋白散布?到血漿中?，而使機(jī)?體發(fā)生一?系列反應(yīng)?。通常輸?入10－?15ml?血后即可?出現(xiàn)反應(yīng)?。1.?原因（?1）輸入?異型血。?即供血者?與受血者?血型不符?而造成血?管內(nèi)溶血?。（2?）輸血前?紅細(xì)胞已?變質(zhì)溶解?。如血液?貯存過(guò)久?；血溫過(guò)?高或過(guò)低?；輸血時(shí)?血液被加?熱或震蕩?過(guò)??；血?液內(nèi)加入?高滲或低?滲溶液，?影響ph?變化的藥?物等因素?，致使血?液中紅細(xì)?胞大量破?壞。（?3）rh?因子所致?溶血。此?種類型較?少發(fā)生。?2.癥?狀開始?階段。由?于紅細(xì)胞?凝集成團(tuán)?，阻塞部?分小血管?，從而引?出四肢麻?木、頭脹?痛、胸悶?、腰背劇?痛、惡心?嘔吐等。?中間階?段；由于?紅細(xì)胞發(fā)?生溶解，?大量血紅?蛋白散布?到血漿中?，則出現(xiàn)?黃疸和血?紅蛋白尿?（醬油色?）。同時(shí)?伴有寒戰(zhàn)?、發(fā)熱、?呼吸困難?、血壓下?降。最?后階段；?由于大量?的血紅蛋?白從血漿?進(jìn)入腎小?管，遇酸?性物質(zhì)而?變成結(jié)晶?體，臨床?出現(xiàn)急性?腎功能衰?竭癥狀，?嚴(yán)重者可?致死亡。?3.防?治方法（?1）認(rèn)真?做好血型?簽定、交?叉配血試?驗(yàn)及輸血?前的核對(duì)?工作，避?免發(fā)生差?錯(cuò)；嚴(yán)格?執(zhí)行血液?保存要求?。（2?）立即停?止輸血，?給予氧氣?吸入，并?通知醫(yī)生?。（3?）即行皮?下或肌肉?注射__?__%腎?上腺素0?.5-1?ml（緊?急情況可?靜脈注射?）。（?4）靜脈?輸入低分?子右旋糖?酐或70?6代血漿?，以及地?塞米松或?氫化可的?松，血壓?下降者靜?滴多巴胺?或間羥胺?。（5?）保護(hù)腎?臟。為解?除腎血管?痙攣，可?行雙側(cè)腰?封或腎區(qū)?熱敷。正?確記錄每?小時(shí)尿量?，測(cè)定尿?血紅蛋白?，注意觀?察尿色。?（6）?密切觀察?病情，尤?其血壓、?尿量，一?旦出現(xiàn)尿?少、尿閉?者，按急?性腎功能?衰竭處理?。（二?）發(fā)熱反?應(yīng)1.原?因（1?）主要由?致熱原引?起，當(dāng)保?養(yǎng)液或輸?血用具被?致熱原污?染，輸血?后即可發(fā)?生發(fā)熱反?應(yīng)。（?2）病人?原有疾病?，輸血后?血液循環(huán)?改善，導(dǎo)?致病灶毒?素?cái)U(kuò)散而?發(fā)生發(fā)熱?反應(yīng)。?（3）多?次輸血后?，病人血?液中產(chǎn)生?一種白細(xì)?胞抗體和?血小板抗?體，這兩?種不完全?抗體易引?起發(fā)熱反?應(yīng)。（?4）快速?輸入低溫?的庫(kù)存血?。2.?癥狀多發(fā)?生在輸血?后1－_?___小?時(shí)內(nèi)患者?有發(fā)冷或?寒戰(zhàn)，繼?而發(fā)熱，?體溫可達(dá)?39℃－?40℃以?上，伴有?頭痛、惡?心嘔吐等?。3.?防治方法?（1）?除去致熱?原嚴(yán)格清?潔和消毒?采血、輸?血用具。?（2）?反應(yīng)輕者?減慢輸血?速度；嚴(yán)?重者應(yīng)立?即停止輸?血。寒戰(zhàn)?時(shí)注意保?暖，給熱?飲料，加?蓋被；高?熱時(shí)給物?理降溫，?也可用解?熱鎮(zhèn)痛藥?如復(fù)方阿?斯匹林。?反應(yīng)嚴(yán)重?者用腎上?腺皮質(zhì)激?素，并嚴(yán)?密觀察病?情。（?三）過(guò)敏?反應(yīng)1.?原因（?1）病人?為過(guò)敏體?質(zhì)，平時(shí)?對(duì)某些物?質(zhì)易引起?過(guò)敏，血?液中的異?體蛋白質(zhì)?與過(guò)敏機(jī)?體的組織?細(xì)胞（蛋?白質(zhì)）結(jié)?合，形成?完全抗原?而致敏。?（2）?輸入血液?中含有致?敏物質(zhì)，?如供血者?在獻(xiàn)血前?用過(guò)可致?敏的藥物?或食物。?（3）?多次輸血?產(chǎn)生過(guò)敏?性抗體，?當(dāng)再次輸?血時(shí)，這?種抗體和?抗原相互?作用而發(fā)?生過(guò)敏反?應(yīng)。2?.癥狀其?表現(xiàn)輕重?不一，輕?者為皮膚?瘙癢，局?部或全身?出現(xiàn)蕁麻?疹。重者?可出現(xiàn)血?管神經(jīng)性?水腫（多?見于顏面?，如眼瞼?、口唇高?度水腫）?，喉頭水?腫，支氣?管痙攣，?嚴(yán)重者可?發(fā)生過(guò)敏?性休克。?3.防?治方法?（1）為?防止過(guò)敏?反應(yīng)的發(fā)?生，可在?輸血前給?予口服抗?組織胺類?藥物預(yù)防?反應(yīng)。?（2）不?選用有過(guò)?敏史的獻(xiàn)?血者。?（3）獻(xiàn)?血者在采?血前__?__小時(shí)?內(nèi)不宜吃?富含高蛋?白質(zhì)和脂?肪的食物?，可飲糖?水或僅用?少量清淡?飲食，以?免血中含?有致敏物?質(zhì)。（?4）一旦?發(fā)生過(guò)敏?反應(yīng)，應(yīng)?立即停止?輸血，根?據(jù)醫(yī)囑皮?下或靜脈?注射1：?1000?腎上腺素?0.5-?1ml。?（5）?抗過(guò)敏治?療，可選?用抗過(guò)敏?藥物如苯?海拉明、?撲爾敏、?氫化可的?松和地塞?米松等治?療。（?6）有循?環(huán)衰竭時(shí)?用抗休克?治療。?（7）喉?頭水腫伴?有嚴(yán)重呼?吸困難者?，需作氣?管切開。?（四）?細(xì)菌污染?反應(yīng)1?.原因不?遵守?zé)o菌?操作規(guī)程?的任何一?環(huán)節(jié)，如?由于保養(yǎng)?液和輸血?器消毒不?嚴(yán)，采血?或輸血全?過(guò)程有細(xì)?菌污染或?血液保存?不當(dāng)?shù)龋?都可造成?血液被細(xì)?胞污染。?2.癥?狀細(xì)菌性?輸血反應(yīng)?的程度，?隨細(xì)菌種?類、毒性?、輸入量?和受血者?機(jī)體抵抗?力不同而?異。毒性?小的細(xì)菌?如輸入量?不多，病?人可不發(fā)?生反應(yīng)或?只發(fā)生發(fā)?熱反應(yīng)，?如輸入的?細(xì)菌量多?、毒性大?，即可突?然發(fā)生寒?戰(zhàn)、高熱?、氣促、?紫紺等，?也可有惡?心、嘔吐?等癥狀，?或出現(xiàn)彌?漫性血管?內(nèi)凝血癥?狀或發(fā)生?中毒性休?克。3?.防治方?法（1?）立即停?止輸血，?通知醫(yī)生?，根據(jù)病?情采取必?要急救措?施，并迅?速檢查原?因，以供?搶救措施?之參考。?（2）?將未輸完?的庫(kù)血和?病人的血?標(biāo)本送化?驗(yàn)室，作?血培養(yǎng)和?藥敏試驗(yàn)?。（3?）嚴(yán)密觀?察病情變?化，定時(shí)?測(cè)量體溫?、脈搏、?呼吸和血?壓，以利?早期發(fā)現(xiàn)?休克的先?兆。（?4）抗休?克和抗感?染治療。?（5）?高熱者給?予物理降?溫（6?）留置導(dǎo)?尿管，并?記錄出入?液量。?（五）大?量快速輸?血可能引?起的并發(fā)?癥1.?心臟負(fù)荷?過(guò)重心臟?代償功能?減退的病?人，如心?臟病人、?老年或小?兒輸血量?過(guò)多或速?度過(guò)快，?都可增加?心臟負(fù)擔(dān)?，甚至引?起心力衰?竭。其臨?床表現(xiàn)，?早期自覺?胸部緊迫?感，呼吸?增快，靜?脈壓增高?，頸靜脈?怒張，脈?搏增快，?血壓下降?，以致出?現(xiàn)紫紺、?肺水腫，?須立即停?止輸血，?并按肺水?腫處理。?2.出?血傾向因?大量失血?者在短時(shí)?間內(nèi)大量?快速輸血?，當(dāng)輸血?量相當(dāng)于?病人的一?個(gè)血容量?時(shí)，則同?時(shí)有大量?的枸櫞酸?鈉輸入體?內(nèi)，以致?來(lái)不及氧?化，即與?血液中的?游離鈣結(jié)?合，使血?鈣下降，?毛細(xì)血管?張力減低?，血管收?縮不良。?加之庫(kù)血?中的血小?板數(shù)量和?