降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件

降糖藥在糖尿病腎病治疔中的臨床應(yīng)用降糖藥在糖尿病腎病治疔中的1主要內(nèi)容機(jī)體對(duì)葡萄糖的處理糖尿病腎病的墩病機(jī)理及功能狀庵降糖藥的作用機(jī)理及排泄過(guò)程糖尿病腎病者降糖的合理使用主要內(nèi)容2空腹血糖禁食8-12h,389~6.1mmol/L●餐后血糖餐后zh,s78mmol/L●糖耐量試驗(yàn)受損:78~111mmo/L●糖尿病代謝異常綜合癥:三大物質(zhì)、水、電解質(zhì)●糖尿病并發(fā)癥急性和慢性(大血管、微血管并發(fā)癥)空腹血糖3主要內(nèi)容機(jī)體對(duì)葡萄糖的處理腎單位功能及糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理降糖藥的作用機(jī)理及排泄過(guò)程〉糖尿病腎病者降糖茹的合理使用主要內(nèi)容4機(jī)體對(duì)葡寄糖的處理機(jī)制胰淀粉酶葡萄糖苷酶胰島素現(xiàn)時(shí)供應(yīng)能量食單糖物ucoe—→>血糖↑Triglyceride胰高血糖素(饑餓)|③肝糖原↓肌糖原吸收/排泄血糖機(jī)體對(duì)葡寄糖的處理機(jī)制5糖尿病臨床階段致殘正常6糖尿病并發(fā)癥死亡IGT糖耐量GR血管損害IFG:空腹血糖受損大血管:IGT:糖耐量異常微血管IGR:血糖調(diào)節(jié)受損糖尿病臨床階段6主要內(nèi)容機(jī)體對(duì)葡萄糖的處理腎單位功能及糖尿病腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理降糖藥的作用機(jī)理及排泄過(guò)程糖尿病腎病者降糖藥的合理使用主要內(nèi)容7腎單位結(jié)構(gòu)及功能近曲小管Proximalconvolutedtubu腎皮質(zhì)腎錐體腎小盞腎乳頭腎小體腎動(dòng)脈腎大盞球小動(dòng)脈腎靜脈出球小動(dòng)脈輸尿管集合管Collectingduct腎臟內(nèi)部圖腎單位示意圖腎單位結(jié)構(gòu)及功能8糖尿病腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理高血糖生長(zhǎng)因子AGEs產(chǎn)物多元醇通路PKC腎小球內(nèi)壓細(xì)胞因子遺傳高醛基氨基醉醛PKC激活高血壓,高灌生長(zhǎng)因子注,GS重吸收↑細(xì)胞因生h(減愿山梨醇果德前列腺素E2↑子↑轉(zhuǎn)錄因子↑千溶酶原↓腎小球內(nèi)壓重滲透壓↑細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞維腎化腎值腎Amari高凝狀悉7濾過(guò)率↑E基底膜翡小細(xì)活性降解物球胞纖硬增遺游離氛基酸傳腎臟損傷腎小球硬化底腹增厚Maori:糖蛋白復(fù)合物KC蛋白激酶C尿蛋白EcM:細(xì)胞外脂質(zhì)糖尿病腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理9糖尿病腎臟疾病的分期終末腎衰竭期V期:GFR糖尿病腎病期或顯性蛋白期Ⅳ期:濾過(guò)率,尿蛋持續(xù)微蛋白尿期糖尿Ⅲ期:濾過(guò)率初↑后↓,尿蛋「間斷微蛋白尿期腎小球高濾過(guò)期實(shí):2糖尿病腎臟疾病的分期10降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件11降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件12降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件13降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件14降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件15降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件16降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件17降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件18降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件19降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件20降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件21降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件22降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件23降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件24降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件25降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件26降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件27降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件28降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件29降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件30降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件31降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件32降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件33降糖藥在糖尿病腎病治療中合理應(yīng)用課件34降糖藥在