病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件

第三章第三章1局部血液循環(huán)障礙(一)血液改變:1.血液量改變:①增多→充血②減少→缺血2.血液質(zhì)地改變:①血液凝固性增高→血栓形成②血液內(nèi)出現(xiàn)異物→栓子→栓塞→梗死(二)血管壁改變:1.血管壁通透性增高

2.血管壁完整性破壞→破裂性出血動脈性充血靜脈性充血(淤血)水腫、積液漏出性出血局部血液循環(huán)障礙(一)血液改變:動脈性充血2一、動脈性充血

1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，簡稱充血。2、機制：生理或病理情況舒\收縮血管神經(jīng)興奮性增高\低舒血管活性物質(zhì)釋放或細動脈擴張組織充血一、動脈性充血1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因動33、動脈性充血的種類生理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血減壓后充血3、動脈性充血的種類生理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血4甲溝炎炎性充血甲溝炎炎性充血54、病變和后果病變

局部小動脈、毛細血管擴張；血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；血流加快，代謝增強、功能活動增強；產(chǎn)熱增多而溫度增高。后果

動脈性充血為暫時性血管反應(yīng)，一般對機體無重要影響。但在有血管病變時，充血可成為腦血管破裂的誘因．4、病變和后果病變局部小動脈、毛細血管擴張；血量增多61、原因：二、靜脈性充血

.定義：是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內(nèi)，致使局部組織、器官靜脈血液含量增多，亦稱淤血.靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭

1、原因：二、靜脈性充血.定義：是指靜脈回流受阻72、病變病變⑴：小V和Cap擴張，血液淤積，組織器官含血量增多而體積增大或腫脹；⑵：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；⑶：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時多呈青紫色。2、病變病變⑴：小V和Cap擴張，血液淤積，組織器官含血量增83、后果(p27)3、后果(p27)94、重要器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血4、重要器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血101、肺淤血病因多見于左心衰竭

病變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有水腫液滲出鏡下：肺泡壁毛細血管、小靜脈擴張淤血；肺泡腔內(nèi)聚積水腫液和紅細胞、巨噬細胞；心力衰竭細胞出現(xiàn)；嚴(yán)重時肺水腫伴出血。結(jié)局長期左心衰和慢性肺淤血，會引起肺褐色硬變。1、肺淤血病因多見于左心衰竭病變?nèi)庋郏悍文[大11急性肺淤血

急性肺淤血12肺淤血（肉眼觀）肺淤血（肉眼觀）13慢性肺淤血慢14肺淤血、肺水腫肺淤血、肺水腫15病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件16病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件17

肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。這種巨噬細胞常在左心衰竭出現(xiàn)→心衰細胞肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，182、肝淤血病因多見于右心衰竭

病變?nèi)庋郏焊文[大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)除中央靜脈、血竇擴張淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區(qū)血竇淤血較晚，肝細胞發(fā)生脂肪變性。結(jié)局長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬化。2、肝淤血病因多見于右心衰竭病變?nèi)庋郏焊文[大，包膜19肝淤血（早期）

肝淤血（早期）

20

肝淤血肝淤血21肝淤血肝淤血22第二節(jié)血栓形成

定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。在血栓形成過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。第二節(jié)血栓形成定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，23病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件24

血栓是在血液流動狀態(tài)下形成的；血凝塊是在血流停止后形成的。

血栓≠血凝塊

病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件25一、血栓形成的條件和機制血液凝固性增高心、血管內(nèi)膜的損傷血流狀態(tài)的改變一、血栓形成的條件和機制血液凝固性增26

二、血栓形成的過程和血栓的類型

27二、血栓形成的過程和類型第一階段第二階段第三階段血小板粘附血小板聚集局部血流停滯（一）血栓形成的過程二、血栓形成的過程和類型第一階段第二階段第三階段血小板血小板28血栓

形成

過程

示意圖

血栓

形成

過程

示意圖29病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件30三、血栓的結(jié)局軟化、溶解、吸收

機化和再通

鈣化

三、血栓的結(jié)局軟化、溶解、吸收機化和再通鈣化31四、血栓對機體的影響阻塞血管血栓栓塞心瓣膜變形廣泛性出血（二）不利的影響（一）有利的影響血栓形成能對破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。四、血栓對機體的影響阻塞血管血栓栓塞心瓣膜變形廣泛性出32護考鏈接3-1A2型題李某，男，43歲。因腘靜脈處血栓形成，主管醫(yī)師叮囑：應(yīng)絕對臥床休息10～14天，