醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)-課件

醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)LOREMIPSUMDOLORLOREM醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)LOREMIPSUMDOLORLORE1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺背景

2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月媒體報道了河北省某塑料交易市場回收全國廢舊塑料制品加工制成食品袋、飯盒、純凈水桶等，而這重要來源就是各大醫(yī)院的塑料廢棄物，此村地下水污染達(dá)地下300米，天上不見鳥，水下不見魚，人也常常生病，連續(xù)幾年征兵村里沒一個合格，經(jīng)記者追蹤多家媒體報導(dǎo)，引起國家領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要求衛(wèi)生部會同環(huán)保局開展對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行調(diào)研，在此背景下于03年6月16日國務(wù)院公布實(shí)施《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道。2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問題。2《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺背景

2001年3月浙江省某村將大量精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)-課件42011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運(yùn)輸、儲存危險物質(zhì)被警方刑事拘留。醫(yī)療廢物案例2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年5醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級危險”和“致病殺手”。國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）在我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾健康及其周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成人體健康的危害。美國調(diào)查，91年發(fā)生肝炎的患者中，醫(yī)務(wù)人員占有10%—30%，均在拔取針頭時被剌傷，而89年有20人被銳利器械損傷而感染上艾滋病。醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可6《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件的出臺《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院2003年6月）《醫(yī)療廢物管理辦法》（國務(wù)院2003年8月）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部2003年10月）《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局2003年10月）《醫(yī)療廢物專用包裝、容器和警示標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)》（國家環(huán)?？偩帧⑿l(wèi)生部2003年11月）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套文件的出臺7中華人民共和國國務(wù)院令（第380號）——醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例條例

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)２００３年６月４日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行?？偫頊丶覍毝埃叭炅率諡槁鋵?shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年10月15日，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出了具體要求。中華人民共和國國務(wù)院令（第380號）——醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例條例8《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。標(biāo)志著國家對醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止9相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以10

本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以11《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則體現(xiàn)全程管理的原則強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則突出集中處置的原則實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則體現(xiàn)全程管理的原則12《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本《條例》對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。如：第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則全程化管理的原則：13《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則實(shí)施集中處置：本《條例》貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想?！稐l例》第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則實(shí)施集中處置：14《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不15《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則

分工負(fù)責(zé)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則分工負(fù)責(zé)：16機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識院內(nèi)運(yùn)送—規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求收集、運(yùn)送、暫時貯存提出了要點(diǎn)。目的是保證醫(yī)療廢物“三不”原則：不泄漏、不擴(kuò)散、不污染環(huán)境。機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)17與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科18牢固樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。牢固樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，19牢固樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款

牢固樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置20牢固樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

牢固樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單21醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥物性廢物

病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物醫(yī)療廢物分類感染性廢物22感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。感染性廢物

攜帶病原微生物具有23感染性廢物A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C

病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D

各種廢棄的標(biāo)本。

E

廢棄的血液、血清。F

使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。處置方法：專用的黃色包裝傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾、化療藥瓶也放入黃色包裝袋。

感染性廢物A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、24藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

A

廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。B

廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥25病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。A手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織(胎盤）、器官等。

B醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。

C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物26化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。B廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

處置方法：批量的廢化學(xué)試劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含汞體溫計、血壓計報廢時，應(yīng)當(dāng)由專門專門機(jī)構(gòu)處置。一支兩支可不按化學(xué)性廢物處理。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)27損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。A醫(yī)用針頭、縫合針。B各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)距等。C載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。注：如口腔診療中使用的部分一次性口腔器械，如探針、口鏡等。處置方法:放入銳器盒。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。28醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識垃圾桶醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識利器盒包裝袋醫(yī)29醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。注：傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。30醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。2.暫存點(diǎn)工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時將運(yùn)送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負(fù)責(zé)消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤管理處負(fù)責(zé)督查。3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)31應(yīng)急管理和防護(hù)措施1、后勤管理處應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。每年進(jìn)行體檢，必要時預(yù)防接種。防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護(hù)目鏡，此外還應(yīng)配備消毒藥品及快速手消毒劑等。2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護(hù)用品的情況下，對污染物品進(jìn)行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理處及醫(yī)院感染管理科備案。3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混