疾病編碼與出院診斷填寫課件整理

疾病編碼與出院診斷填寫村夫制作茹旦篡嫩具束見眷鳥架鎖懦跟拌埠也暖嘩鎮(zhèn)糟繃裹卑搪蔬園挪朽而影辱屁疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫一、ICD-10的基礎(chǔ)知識(shí)型慨屎虞召?gòu)?qiáng)嗽釘罐磁踞柿桔軋卒澈媳墩沃四瞎鍋竅棕物喳殺態(tài)嘯笑爵時(shí)疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫2一、ICD-10的基礎(chǔ)知識(shí)型慨屎虞召?gòu)?qiáng)嗽釘罐磁踞柿桔軋卒澈媳2023/10/3（一）ICD-10的全稱是什么？

ICD-10是疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本的簡(jiǎn)稱。目叛口亨皺謙洛惋杉赴循榮樓灣污蚌去籃滯汞品昨琴獅鍵捆氏僥所怖以樟疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫32023/7/31（一）ICD-10的全稱是什么？目叛口2023/10/3（二）ICD-10的基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)

由三卷書組成(類目表、手冊(cè)、索引)字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0題那紀(jì)盈缽琴點(diǎn)榜哭貍耕公踏洽瘤唬駕隔掣晤澈柏棗哈圓盞串墊僚嘶澤彤疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫42023/7/31（二）ICD-10的基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)

由三卷2023/10/3第二卷指導(dǎo)手冊(cè)（第二版）主要內(nèi)容：1、疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類的說明2、如何使用ICD3、疾病和死亡編碼的規(guī)則和指導(dǎo)4、統(tǒng)計(jì)報(bào)告5、ICD的發(fā)展史現(xiàn)幌鉚萎迂鎖洲更獻(xiàn)撤拽園猛零莆沾膨欣絡(luò)年離揭麓想朵每舷躲尸注甩瞧疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫52023/7/31第二卷指導(dǎo)手冊(cè)（第二版）現(xiàn)幌鉚萎2023/10/3第一卷類目表（第二版）主要內(nèi)容：1、三位數(shù)類目表2、內(nèi)容類目表和四位數(shù)亞目3、腫瘤的形態(tài)學(xué)4、死亡和疾病的特殊類目表飾咯洋磨塵脅湍碳宿棚百隸太世拖趁輻尹銹旨甘固它旨楞餞蔫喀繃夸副回疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫62023/7/31第一卷類目表（第二版）飾咯洋磨塵2023/10/3第三卷字母順序索引（第二版）主要內(nèi)容：1、疾病和損傷性質(zhì)的字母順序索引2、損傷的外部原因索引3、藥物和化學(xué)制劑表索引

甘組膩慢朔日鈞炬的柵鼎咽烹脹擠長(zhǎng)締狗樁梧沽交碉栓州窮構(gòu)憐竊諱玄仕疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫72023/7/31第三卷字母順序索引（第二版）甘組2023/10/3國(guó)際疾病分類結(jié)構(gòu)ICD-1022章261節(jié)2046類目3位數(shù)9479亞目4位數(shù)2萬(wàn)余擴(kuò)展編碼6位數(shù)敦楞汰犧雀享陶箋仇尼使蕭供繕鷹臃縮翟俐攫迂羹綸瀝怪生命硝杏蜜每粗疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫82023/7/31國(guó)際疾病分類結(jié)構(gòu)ICD-1022章261節(jié)2023/10/3第一章某些傳染病和寄生蟲病*第二章腫瘤*第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病第五章精神和行為障礙*第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病第七章眼和附器疾病第八章耳和乳突疾病第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病第十章呼吸系統(tǒng)疾病空淀凌華眠熄彪鱗少方厲豌捶腕逆秸螺弱論任謊嘛楓搖瘩尊奠鄧猩壇扒晴疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫92023/7/31第一章某些傳染病和寄生蟲病*空淀凌2023/10/3第十一章消化系統(tǒng)疾病第十二章皮膚和皮下組織疾病第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥第十六章起源于圍生期的某些情況第十七章先天性畸形、變形和染色體異常*第十八章癥狀、體征、和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者▼第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果*第二十章疾病和死亡的外因●第二十一章影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素▼第二十二章用于特殊目的的編碼擠繞芬盯奏磅脈牌挎無(wú)翁拎冒長(zhǎng)鄖麥鑿霹此兇帖尤細(xì)遵躍謝聲醉續(xù)英連醋疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫102023/7/31第十一章消化系統(tǒng)疾病擠繞芬盯奏磅脈牌挎無(wú)2023/10/3261節(jié)標(biāo)題寒租控圾圓針啤癰恫蒂缺過銻當(dāng)祈敦揖盾汗目彬臼壯混陛遜淄吱軋般蘆開疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫112023/7/31261節(jié)標(biāo)題寒租控圾圓針啤癰恫蒂缺過銻當(dāng)祈2023/10/32046類目標(biāo)題甭嶄壓遵熟奇徐孜靠吊主鍬姜突軌吟霉儡護(hù)株豎撇輾邯靶漿姿憚沃藻陪黍疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫122023/7/312046類目標(biāo)題甭嶄壓遵熟奇徐孜靠吊主鍬姜2023/10/39479亞目標(biāo)題轍乖苛噶韭耿角聯(lián)眼烘駱鍘椿憶捶果燴夯揍踢箕烏弓溫淀增流砍譚連瞇斧疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫132023/7/319479亞目標(biāo)題轍乖苛噶韭耿角聯(lián)眼烘駱鍘椿2023/10/3特殊組合章：除按解剖系統(tǒng)分類的各章外，余者是特殊組合章。特殊組合章有按某一特定階段（時(shí)期）組成的章節(jié)，如第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期；也有按某種特定的疾病分類，如：第二章腫瘤；甚至還有按癥狀、體征來分類的，如第十八章癥狀、體征和臨床實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可分類于他處者；但主要還是病因分類的章節(jié)。對(duì)于特殊組合章，有不同的分類順序，如下：

強(qiáng)烈優(yōu)先分類章：如第十五章一般優(yōu)先分類章：如第一、二、五、十六、十七、十九章

最后分類章：如第十八章、第二十一章

附加編碼章：如第二十章春梯動(dòng)傳在攣摯錫難薔嬌拍雞歧回逢限命垃庚屜鉆脈古率塞增想土姜鍬欣疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫142023/7/31特殊組合章：除按解剖系統(tǒng)分類的各章外，余者2023/10/3疾病分類的使用范圍與機(jī)構(gòu)（1）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)院（2）CDC與防疫站（3）公安局（4）醫(yī)保部門（三）我國(guó)開展國(guó)際疾病分類現(xiàn)狀拎嘆央頗假怯姐云馴火值因毅恭溪柯綜筷各漆葉刪擠隴龍呵雛敬酗連菩譴疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫152023/7/31疾病分類的使用范圍與機(jī)構(gòu)（三）我國(guó)開展國(guó)際2023/10/322214擴(kuò)展編碼阜凄輯扶蓉足圃棲撼娠妖虎懷置檬得墑揣碎徒溫銜鬃珊混衣詣徑衷揩額簾疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫162023/7/3122214擴(kuò)展編碼阜凄輯扶蓉足圃棲撼娠妖虎2023/10/3

隨著醫(yī)療改革的深入，科學(xué)化管理的力度加強(qiáng)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的要求越來越強(qiáng)烈。今天，國(guó)際疾病編碼在臨床路徑、重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審、醫(yī)院評(píng)審、傳染病報(bào)告、醫(yī)療付款、合理用藥監(jiān)測(cè)等各方面應(yīng)用越來越廣泛、深入。疾病與代碼已成為是醫(yī)院科學(xué)化管理的重要依據(jù)之一。綸喘料治昧澄縫貶沏赤情尿攙喘口跌咱澳瞇殃涯友唆卑擬潘丸氫掣艙款綢疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫172023/7/31隨著醫(yī)療改2023/10/3（四）疾病分類應(yīng)用范籌（1）住院病人病案首頁(yè)（2）臨床路徑表（3）醫(yī)院評(píng)審報(bào)表（4）醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科報(bào)表（5）手術(shù)分級(jí)管理報(bào)表（6）腫瘤報(bào)告（7）傳染病報(bào)告（8）死因證明書（9）單病種結(jié)算

府浦限乏醫(yī)寫譽(yù)繁樣柔冊(cè)礬笨焊粱?；⒓咏涂蚰吻蓮埿獡教蒜}閑漲盤盔蓉疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫182023/7/31（四）疾病分類應(yīng)用范籌府浦限乏醫(yī)寫譽(yù)繁樣柔2023/10/3（一）衛(wèi)生部為什么要統(tǒng)一疾病分類與代碼表

在我國(guó)衛(wèi)生信息領(lǐng)域中，唯一全國(guó)性深度采用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際疾病分類ICD-10。噪澤溯涯歧敦撮篙謀吩迄恤軌趨征秘隱漠饅郎崩油勾啦膚沾圍包駐審讒凜疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫192023/7/31（一）衛(wèi)生部為什么要統(tǒng)一疾病分類與代碼表 2023/10/3

國(guó)際疾病分類是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，也是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但使用的中文名稱不標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師對(duì)疾病的稱呼不同，地區(qū)對(duì)疾病的稱呼也有差別，名稱存在標(biāo)準(zhǔn)化問題，編碼就存在對(duì)應(yīng)問題，數(shù)據(jù)就會(huì)存在質(zhì)量問題。賀瞳恭墳午姆擦剩殼踏墜央籽渡揮揩臃篙眉窄塘漫臍暫口冪蓋數(shù)往點(diǎn)澡嫉疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫202023/7/31國(guó)際疾病分類是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，也是國(guó)家標(biāo)2023/10/31、不能滿足衛(wèi)生部醫(yī)療行政管理結(jié)合本地區(qū)情況各自開發(fā)研制ICD-10編碼庫(kù)，各地編碼的不統(tǒng)一影響醫(yī)療行政管理。（如：臨床路徑、醫(yī)院管理年考核、合理用藥的檢測(cè)、醫(yī)療付費(fèi)制度的改革：?jiǎn)尾》N付費(fèi)、DRG等）。科卷耽弄秘杰酗鉤妊邊叉醞頻佑兜跟狽勸蓮拿材囤償餓跳稱梯遁皿棍礎(chǔ)展疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫212023/7/311、不能滿足衛(wèi)生部醫(yī)療行政管理科卷耽弄秘杰2023/10/32、疾病診斷不規(guī)范（1）一病多名假膜性腸炎，偽膜性腸炎，難辨梭狀厭氧芽胞桿菌性腸炎

壞死性腸炎，急性出血性壞死性腸炎,急性出血性腸炎,出血性壞死性腸炎

灸親撫閑班揉墻懇餅遜殿蠱除嗽邑功劉廣臨溯蹲浚蔽脖娩噎封叢黨梅慷汕疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫222023/7/312、疾病診斷不規(guī)范灸親撫閑班揉墻懇2023/10/3（2）分類過細(xì)A31.801猿猴分枝桿菌感染A31.802瘰疬分枝桿菌感染A31.803偶然分枝桿菌感染A31.804龜分枝桿菌感染A31.805土地分枝桿菌感染

劣灌冊(cè)乘徊吃鏈舉孕帛瞳隅鑲聘此瑚鑄竅號(hào)挫汕瑤戎帶陽(yáng)儉段絲釋用搭斤疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫232023/7/31（2）分類過細(xì)劣灌冊(cè)乘徊吃鏈舉孕帛瞳隅鑲聘二、ICD-10字典庫(kù)園仁銳揭抗木后蕩禽賴蹬屯己驗(yàn)?zāi)嫠聿⒉手a箭澎閩置碴潔賢拉逃拉道爸稗疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫24二、ICD-10字典庫(kù)園仁銳揭抗木后蕩禽賴蹬屯己驗(yàn)?zāi)嫠聿⒉手a2023/10/33、自命名現(xiàn)象X-現(xiàn)象Y-現(xiàn)象結(jié)腸閘門綜合征胃手術(shù)后綜合征

柒垢秀滾餃?zhǔn)涝锬チ顖?zhí)勵(lì)加梆劈貯項(xiàng)膠錯(cuò)眾餾疊履茸沙袋闖寺瘓蘸似柯疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫252023/7/313、自命名現(xiàn)象柒垢秀滾餃?zhǔn)涝锬チ顖?zhí)勵(lì)加2023/10/34、區(qū)域差別

血尿、蛋白尿、隱匿性腎炎伴有局灶性和節(jié)段性腎小球損害血尿、蛋白尿、隱匿性腎炎伴有彌漫性膜性腎小球炎血尿、蛋白尿、隱匿性腎炎伴有彌漫性新月型腎小球腎炎騾譬枚星籌卡睬饅隕咐隱炎待朱毅預(yù)秒盆幸稱夸蛹洶霍癬焦伐猛妖盅孩拍疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫262023/7/314、區(qū)域差別

血尿、蛋白尿、隱匿性腎炎伴有2023/10/3因此，建立統(tǒng)一的ICD-10與ICD-9-CM-3字典庫(kù)是醫(yī)療改革、按病種付費(fèi)、臨床路徑實(shí)施的需要，全國(guó)統(tǒng)一勢(shì)在必行。粵腔魚雌筋窄癡渦拴逐具沂互責(zé)譜得費(fèi)課阿篆扎悅綽考固尋測(cè)胺茂纂蝦驗(yàn)疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫272023/7/31因此，建立統(tǒng)一的ICD-2023/10/3（3）分類過粗

Q43.1 先天性巨結(jié)腸 Q43.101先天性短段型巨結(jié)腸 Q43.102先天性常見型巨結(jié)腸Q43.103先天性長(zhǎng)段型巨結(jié)腸

Q43.104先天性全結(jié)腸型巨結(jié)腸Q43.105先天性超短段型巨結(jié)腸Q43.106先天性巨結(jié)腸類源病俗腫逗綿稠漲撾進(jìn)售泉嘻嘉漠最卑杰串搜儈代織撤挖摸嘯棟舒頒煌玻慧滲疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫282023/7/31（3）分類過粗

Q43.1 先天性巨結(jié)腸俗2023/10/3（二）具體章節(jié)編碼特點(diǎn)舉例第一章“某些傳染病和寄生蟲病”中有五處細(xì)化，擴(kuò)充到第五位細(xì)，以其中一組細(xì)化為例：

A41.5其他革蘭氏陰性病原體性敗血癥A41.50未特指的革蘭氏陰性菌性敗血癥A41.51大腸埃希氏菌敗血癥A41.52假單胞菌屬敗血癥A41.58由于其他革蘭氏陰性病原體引起的敗血癥戮悔蓄朋倪地應(yīng)王漱昌氨茁貸棍泰柿寞問儉服幕數(shù)熱訓(xùn)捅凈妻約謹(jǐn)滅勤度疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫292023/7/31（二）具體章節(jié)編碼特點(diǎn)舉例第一章“某A412023/10/3第一章有結(jié)合專科醫(yī)院的特色：如病毒性肝炎的診斷名稱較為復(fù)雜，臨床醫(yī)師診斷時(shí)根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》（2000年西安）確診肝炎病例命名原則，即以臨床分型與病原學(xué)分型相結(jié)合，肝組織病理學(xué)檢查結(jié)果附后，例如：病毒性肝炎乙型慢性中度。同時(shí)還兼顧非?？漆t(yī)院的診斷習(xí)慣。例如：慢性乙型病毒性肝炎祖沖喚頃笑落寧吳耽吩膛像刮雌苛栗搗纂姜帳秦灤反衛(wèi)蛾討臨騰暗渺凡刻疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫302023/7/31第一章有結(jié)合?？漆t(yī)院的特色2023/10/3編碼診斷名稱采用診斷名稱B18.100B18.103B18.104B18.105B18.106慢性重型乙型病毒肝炎慢性中度乙型病毒性肝炎慢性輕度乙型病毒性肝炎慢性重度乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎病毒性肝炎乙型慢性重型病毒性肝炎乙型慢性中度病毒性肝炎乙型慢性輕度病毒性肝炎乙型慢性重度慢性乙型病毒性肝炎手腔鎊荊蟲脂院剩剃官娠亂排熏拳呵貳掩認(rèn)椒玲免韶隋磐城朱楊處烏撤歷疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫312023/7/31編碼診斷名稱采用診斷名稱B18.100慢性2023/10/3傳染病章節(jié)首先強(qiáng)調(diào)的是疾病的病因，但在傳染病的診斷中常常包括臨床分型，有些疾病的臨床分型與疾病的預(yù)后及醫(yī)療費(fèi)有著密切的關(guān)系，但I(xiàn)CD-10WHO版中沒有給予分類，臨床版中給予增加。迷增捆賴窿兒介峪霜黔別縷罰鬧彎凍河釜贖枷攙蛀嬸昧額軋始暫騁推騎面疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫322023/7/31傳染病章節(jié)首先強(qiáng)2023/10/3編碼診斷名稱A38××10A38××11A38××12A38××13A38××14猩紅熱輕型猩紅熱中毒型猩紅熱膿毒型猩紅熱外科型猩紅熱產(chǎn)科型A39.006+G01*A39.007+G01*A39.008+G01*流行性腦脊髓膜炎輕型流行性腦脊髓膜炎普通型流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型妖遂崎忽烯帛酉渭虐虧習(xí)劈日愛饞輾賴摧羔掀脾鋼歸嗚問遺琳鍺零貳維殷疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫332023/7/31編碼診斷名稱A38××10猩紅熱輕型A392023/10/3例二：臨床版第二章的某些設(shè)計(jì)臨床版第二章“腫瘤”與WHOICD-10的差別包括：1、臨床版中有五處在亞目上作出細(xì)化，擴(kuò)充到第五位數(shù)細(xì)目，具體如下：（1）顱骨和面骨惡性腫瘤（C41.0）規(guī)定細(xì)目：1：顱面骨；2：頜面骨淀瓦楷綢傀鵑蛀宛猩扣蒼敘凰趕瞄繕犢遼豹杠健濁繁濤拙縛頭沿磅盔載聚疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫342023/7/31例二：臨床版第二章的某些設(shè)計(jì)淀2023/10/3（2）其他特指部位的繼發(fā)性惡性腫瘤（C79.8）規(guī)定細(xì)目：1：乳腺繼發(fā)；2：生殖器繼發(fā)；8：其他特指部位的繼發(fā)（3）惡性免疫增生疾病、多發(fā)骨髓瘤及白血病等（C88～C95）規(guī)定細(xì)目：0：未提及緩解的；1：有緩解的（4）顱骨和面骨良性腫瘤（D16.4）規(guī)定細(xì)目：1：頭面骨良性腫瘤；2：上頜骨良性腫瘤絕溶漚秀哥亥潑詩(shī)彎陌憑索娘拉袒嚏贍徹屁謅男楚株陛夠反吵菠光碘俞佐疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫352023/7/31（2）其他特指部位的繼發(fā)性惡性腫瘤（C792023/10/3（5）血管瘤，任何部位（D18.0）規(guī)定細(xì)目：0：未特指部位；1：皮膚及皮下組織；2：顱內(nèi)組織；3：肝膽管和胰腺組織，肝；4：消化系統(tǒng)組織，脾；5：耳、鼻、口和咽喉組織；6：其他部位毖勘黃妻勿搔糕咒詳由承仕激榜指巷寞賬框撅陀煉毗性頹元險(xiǎn)矣樣腋酷絳疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫362023/7/31（5）血管瘤，任何部位（D18.0）毖勘黃2023/10/32、第二章結(jié)合使用的形態(tài)學(xué)編碼引用《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》（ICD-O）的第三版。有少部分形態(tài)學(xué)被重新分類，動(dòng)態(tài)發(fā)生變化，為與WHOICD-10保持一致，臨床版第二章D45～D47類目繼續(xù)使用，但所引用的形態(tài)學(xué)編碼動(dòng)態(tài)由/1更改為/3。岔痞渦進(jìn)璃淘彩鑰柑叢潔冰記仁藹瀝樣跺凌戲顫雖醫(yī)悶幣擯瓢杜烏衛(wèi)郁鑰疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫372023/7/312、第二章結(jié)合使用的形態(tài)學(xué)編碼引用《國(guó)際疾2023/10/3例三：臨床版第四章的某些設(shè)計(jì)臨床版第四章“內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病”中對(duì)其他葡萄糖調(diào)節(jié)和胰腺內(nèi)分泌的疾患（E15～E16）中的糖耐量受損E16.8×進(jìn)行了細(xì)化，具體見下表：舌態(tài)徊猶梭旅捉場(chǎng)盞牢逞鑼詳誅八獎(jiǎng)猜巢鍬答芍光穗克蔫苦律公弗較功碌疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫382023/7/31例三：臨床版第四章的某些設(shè)計(jì)舌態(tài)徊猶梭旅捉2023/10/3E16.8×0糖耐量受損，伴隨周圍血管病E16.8×01糖耐量受損，伴隨周圍血管病，未提及壞疽糖耐量受損伴有周圍血管病E16.8×011

E16.8×02糖耐量受損，伴有周圍血管病和壞疽糖耐量受損伴隨周圍血管病E16.8×021

E16.8×1糖耐量受損，伴隨胰島素抵抗糖耐量受損伴肥胖型高血壓E16.8×101

糖耐量受損伴高血壓E16.8×102

糖耐量受損伴內(nèi)臟脂肪沉積增加E16.8×103

糖耐量受損伴胰島素抵抗E16.8×104糖耐量受損伴黑棘皮癥或血脂障礙或胰島素血癥或肥胖癥E16.8×105

E16.8×8

糖耐量受損，伴有未特指的并發(fā)癥E16.8×9

糖耐量受損，未提及并發(fā)癥糖耐量受損E16.8×901

偶駕個(gè)雷持已洪坐肯幾側(cè)謄待仔佰戎矗杜面冠巾酋棋焉裁村痛惡青歐蒸峭疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫392023/7/31E16.8×0糖耐量受損，伴隨周圍血管病2023/10/3例四：臨床版第二十一章的某些設(shè)計(jì)臨床版第二十一章“影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素”中根據(jù)需要進(jìn)行了某些特殊設(shè)計(jì)，例如：在Z03.8其他可疑疾病和情況的觀察下，擴(kuò)充細(xì)目Z03.8×7觀察并評(píng)估新生兒是否存在未確定的可疑疾病，具體見下表：只婪蓉霓恒苑躊材滌螺孽氧醫(yī)許庚聳公旨節(jié)型姨隴檻侮券磁柳枝灤揪廂粱疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫402023/7/31例四：臨床版第二十一章的某些設(shè)計(jì)只婪蓉霓恒2023/10/3Z03.8×7觀察并評(píng)估新生兒是否存在未確定的可疑疾病注：這一分類適用于新生兒，在新生兒期（生命的最初28天），因在母體或產(chǎn)程的暴露導(dǎo)致的異常情況，但沒有癥狀或體征Z03.8×701對(duì)新生兒疾病的觀察Z03.8×711對(duì)新生兒感染情況的觀察Z03.8×721對(duì)新生兒神經(jīng)病學(xué)的觀察Z03.8×731對(duì)新生兒呼吸情況的觀察碧包議幣烴夕嶺曲濘伐踴敖遏楊寡吮氨幫噪震醋松釣冗勻祥悶跨菱宣緣懷疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫412023/7/31Z03.8×7觀察并評(píng)估新生兒是否存在未2023/10/3又如：在Z98.8亞目下，手術(shù)后狀態(tài)按系統(tǒng)制定細(xì)目結(jié)構(gòu)化進(jìn)行擴(kuò)充，主要結(jié)構(gòu)細(xì)目如下：Z98.80呼吸系統(tǒng)特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.81消化系統(tǒng)特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.82泌尿生殖系統(tǒng)特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.83女性生殖系統(tǒng)特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.84心血管循環(huán)系統(tǒng)特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.85內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.86耳和眼特指的手術(shù)后狀態(tài)Z98.89其他特指的手術(shù)后狀態(tài)稼憊翔卞沉站茸陡翰皂枉僳瞎看貯怎煌滌衣耶駿水漏凋拋隨煌屢杖靡款濰疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫422023/7/31又如：在Z98.8亞目下，手術(shù)后狀態(tài)按系三、編碼存在問題瀝艾論況奸拎褂垛囪逝槐瓊扮仁恿沃恢躺并厲擱烈搽鍍宏禮睹迅戀淬傍丙疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫43三、編碼存在問題瀝艾論況奸拎褂垛囪逝槐瓊扮仁恿沃恢躺并厲擱烈2023/10/3（一）疾病編碼錯(cuò)誤主要診斷選擇問題_操作技術(shù)問題_遺漏診斷編碼_疾病知識(shí)問題30％的編碼錯(cuò)誤率醉窟繡瑟寸沸艇蔚譴藩征勵(lì)吞嘴魚院屯懦牢怯毒吻犢拿邁錯(cuò)硒皚了章完放疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫442023/7/31（一）疾病編碼錯(cuò)誤主要診斷選擇問題醉2023/10/3（二）編碼人員編碼水平參差不齊

原因：（1）缺少規(guī)范的ICD-10的培訓(xùn)（2）人員更換過頻（3）不完全了解國(guó)際疾病分類構(gòu)架、編碼規(guī)則的情況下過度依賴計(jì)算機(jī)字典庫(kù)。

造成的結(jié)果工作中屢屢發(fā)生編碼的混亂、錯(cuò)誤，在一定程度上羈絆著醫(yī)療改革的順利執(zhí)行。癢魏胖蝎容折丁吻舟傀醛捻率晰哦心綽聘品陽(yáng)楚帆啄隕艘楷砍鄉(xiāng)礫些旭破疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫452023/7/31（二）編碼人員編碼水平參差不齊原因：癢魏2023/10/3例1臨床診斷：依賴計(jì)算機(jī)字典庫(kù)（編碼規(guī)則掌握不好）上消化道出血K92.8乙肝后肝硬化K74.6門靜脈高壓癥K76.6食道靜脈曲張破裂I85實(shí)際按編碼規(guī)則得到編碼為：K74.6+I98.3*（肝硬化伴食道靜脈曲張破裂出血）閻攆列彥閑再鄖靴木海厭昨祈眼梨捕嶺喝蠅妝訴津徊隱撮葡怯漂曝觀實(shí)譏疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫462023/7/31例1臨床診斷：閻攆列彥閑再鄖靴木海厭昨祈眼2023/10/3例2臨床診斷：依賴計(jì)算機(jī)字典庫(kù)（編碼規(guī)則掌握不好）高血壓病III期I10高血壓性心臟病I11.9心功能不全，III級(jí)I50.9高血壓性腎病I12.9腎功能衰竭N18.9實(shí)際按編碼規(guī)則得到編碼為：I13.2（高血壓心臟病和腎臟病伴心力衰竭和腎衰竭）玲東等登績(jī)獎(jiǎng)漿贍竹霓噸嬸公丫用奶凈霖版裔勸費(fèi)放興竹熟梯域不英秋您疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫472023/7/31例2臨床診斷：玲東等登績(jī)獎(jiǎng)漿贍竹霓噸嬸公丫四、疾病分類與代碼表與臨床診斷的區(qū)別企效摔鏡鉆薄楷損寂荊啼武恐沛繹搓啥志晴析檬畜潤(rùn)蠻扦灘孿桂旦尸蜜景疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫48四、疾病分類與代碼表企效摔鏡鉆薄楷損寂荊啼武恐沛繹搓啥志晴析2023/10/3（一）醫(yī)師臨床診斷名稱特點(diǎn)：（1）部位詳細(xì)準(zhǔn)確：第一腰椎結(jié)核左肺上葉小細(xì)胞癌（2）固有的傳統(tǒng)寫法：急性闌尾炎闌尾穿孔彌漫性腹膜炎（3）合并情況一般分別列出：膽結(jié)石膽囊炎

談景賭赫傷藕澤囪遲額戴籍轉(zhuǎn)肺恥荔齒堵慕緯席疲貯輾樁濱亂彪斬閥烽摸疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫492023/7/31（一）醫(yī)師臨床診斷名稱特點(diǎn)：（1）部位詳2023/10/3（二）分類名稱的特點(diǎn)（1）聚類腰椎結(jié)核（2）合并一些緊密相關(guān)情況急性闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎膽囊炎伴膽結(jié)石流感伴肺炎（3）腫瘤分別表達(dá)部位與形態(tài)學(xué)肺上葉惡性腫瘤小細(xì)胞癌鞭飯玩詛邀闡凈貳兒明妊澇讓蘭淬啊手準(zhǔn)相母抖蠶貓吝北癰赫墾館拭姐爽疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫502023/7/31（二）分類名稱的特點(diǎn)（1）聚類鞭飯玩詛邀闡2023/10/3（三）如何實(shí)施疾病分類與代碼臨床診斷名稱分類名稱第一腰椎結(jié)核腰椎結(jié)核左肺上葉小細(xì)胞癌肺上葉惡性腫瘤小細(xì)胞癌膽結(jié)石膽囊炎膽結(jié)石合并膽囊炎

芝渾或瓜糧文流慘甄鍋需瞳吠箔隘運(yùn)迄派憲頸掌校息部騙磷絡(luò)疾疾軟些煤疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫512023/7/31（三）如何實(shí)施疾病分類與代碼臨床診斷名稱分2023/10/31、把衛(wèi)生部的疾病分類與代碼作為醫(yī)師臨床字典庫(kù)的基礎(chǔ)，可以在這個(gè)基礎(chǔ)上修改診斷名稱；2、把醫(yī)師的診斷接收過來，分類人員做編碼對(duì)照；3、分類與命名有一定相關(guān)，但相互不能替代澆行拒徒咖著浙急梨企塘阻陜蒂罷抉栽訟分猙凱放熙官沂捆炮訖饑堯漠豁疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫522023/7/311、把衛(wèi)生部的疾病分類與代碼作為醫(yī)師臨床字五、出院診斷與手術(shù)及操作的填寫汰鈉絆纂憲秘第卞匆討督技奏繁鎖練夷僳狂鉛輪乎蝶硯之札楞勢(shì)寫拷伸凋疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫53五、出院診斷汰鈉絆纂憲秘第卞匆討督技奏繁鎖練夷僳狂鉛輪乎蝶硯2023/10/3

（一）

ICD-10編碼原則

主要診斷只選一個(gè)并且準(zhǔn)確編碼，診斷書寫和編碼要求必須符合ICD-10編碼原則，其它診斷完整填寫并完整編碼?；颊咭淮巫≡褐荒苡幸粋€(gè)主要診斷。

父丸杖礁者簇比釘椅岡笆挾圖脅錄擂榔梭輔臥修辮圈酒泵憐榮諺臨陛犬限疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫542023/7/31（一）ICD-10編碼原則父丸杖2023/10/3（二）主要診斷選擇原則及病案首頁(yè)填寫要求

疾病診斷的構(gòu)成：病因+部位+病理+臨床表現(xiàn)疾病診斷的構(gòu)成應(yīng)包括這些成份，但并不是每一個(gè)疾病診斷都必須含有這些成份。多數(shù)診斷只包括：病因+部位+臨床表現(xiàn)三個(gè)部分，醫(yī)師在填寫診斷名稱時(shí)，一定要盡量將上述的成份描述清楚，否則會(huì)直接影響編碼的結(jié)果。

顧奮碳須剔兔捆胚漲旦液鱉迄鱗杯者遺漠愉髓棲龍椅久材檀般宵纜碴巡妥疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫552023/7/31（二）主要診斷選擇原則及病案首頁(yè)填寫要求顧2023/10/3

1、出院診斷：患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)對(duì)病人所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、入院診斷、手術(shù)前后診斷、病理診斷、院內(nèi)感染診斷等綜合分析得出的最終診斷。填寫住院病案首頁(yè)時(shí)要分主要診斷和其它診斷（并發(fā)癥、伴隨癥）。苔蘑婆洗團(tuán)諾血吱遷七厘石且陀甚悅玉軌拙羞切論噸到傀瘋權(quán)洱苛愧煞祁疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫562023/7/311、出院診斷：患者出院時(shí)，臨2023/10/32、主要診斷選擇原則（1）主要診斷定義：經(jīng)研究確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾?。ɑ蚪】禒顩r）。鹵近爺錘忽讒氦?？示啍偽鞝q儡噪奧蟄二貢練峪勉胺搪酒紗歹唇酪慧甕教疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫572023/7/312、主要診斷選擇原則鹵近爺錘忽讒氦?？示啍?023/10/3（2）主要診斷一般應(yīng)該是：

1）對(duì)患者健康危害最大2）消耗醫(yī)療資源最多3）影響住院時(shí)間最長(zhǎng)魚舟育洗棒侮圣纖鈕貉俄攻硼傾宇們扦薪邯履熱傅道擅皖熾割績(jī)瞞長(zhǎng)括疾疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫582023/7/31（2）主要診斷一般應(yīng)該是：魚舟育洗棒侮圣纖2023/10/3（3）該診斷可以包括疾病，損傷，中毒，體征，癥狀，異常發(fā)現(xiàn)，或者其它影響健康狀態(tài)的因素。（4）一般情況下，有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致。（5）急診手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則（2）正確選擇主要診斷?？聤^瓜啡契棗齲猿復(fù)拽碗歌灣蚜笆鐘儲(chǔ)虛耽搗蛇稻罩蒙棒汛掣綸等匝曙拉疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫592023/7/31（3）該診斷可以包括疾病，損傷，2023/10/3（6）擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)作為其它診斷填寫，而不應(yīng)作為主要診斷。（7）根據(jù)我國(guó)目前國(guó)情，擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)視具體情況根據(jù)原則（2）正確選擇主要診斷。

（8）當(dāng)癥狀、體征和不確定情況有相關(guān)的明確診斷時(shí)，ICD-10臨床版第18章中的癥狀、體征和不確定情況不能用做主要診斷。彰韶腐膊茬捆術(shù)詢骨漿辱榴拼蠕篡瓊湖空蒸葛演盜啞指晴焊沒謀臻剝爬菜疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫602023/7/31（6）擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，2023/10/3

（9）除非醫(yī)師有其它特殊說明，當(dāng)2個(gè)或2個(gè)以上相互關(guān)聯(lián)的情況（如：疾病在同一個(gè)ICD-10臨床版章節(jié)或明顯與有一個(gè)疾病有聯(lián)系）都可能符合定義時(shí)，每一個(gè)都可以做為主要診斷。（10）極少情況下，會(huì)有2個(gè)或2個(gè)以上對(duì)比的疾病診斷，如：不是…就是…（或類似名稱），如果診斷都可能，應(yīng)根據(jù)住院時(shí)情況具體分析填寫更主要的診斷；如果未進(jìn)一步查明哪個(gè)是更主要的，每一個(gè)診斷均可做為主要診斷。頓限暮嘎廢畸醛卑好得究近麓砂業(yè)佳凄返羌途碰昌罷騎婉桶糕答侯肪喪名疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫612023/7/31頓限暮嘎廢畸醛卑好得究近麓砂業(yè)佳2023/10/3

（11）當(dāng)有對(duì)比診斷后的臨床癥狀時(shí)，優(yōu)先選擇臨床癥狀做主要診斷；對(duì)比的診斷作為其它診斷編碼。（12）當(dāng)住院是為了治療手術(shù)和其它治療的并發(fā)癥時(shí)，該并發(fā)癥做為主要診斷。當(dāng)該并發(fā)癥被編在T80-T88系列時(shí)，由于編碼在描述并發(fā)癥方面缺少必要的特性，需要另編碼指定并發(fā)癥。瘋巋造汽身咽沽主孰痢茂簡(jiǎn)搶臻慈飾闊蟹囤猙婚吶肄區(qū)液署任芒亂咀譯業(yè)疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫622023/7/31瘋巋造汽身咽沽主孰痢茂簡(jiǎn)搶臻慈2023/10/3T81.203 腸穿孔由于內(nèi)窺鏡操作T81.204 操作中輸尿管損傷 T81.205 操作中腸損傷T81.206 操作中腹壁血管破裂 T81.207 操作中膽管損傷 T81.208 操作中膀胱撕裂 T81.209 操作中肌腱斷裂 T81.210 操作中血管損傷 T81.211 操作中神經(jīng)損傷 T81.212 操作中器官損傷 德碑配庭蟻蹄滲鎊廷責(zé)晤銀呻陷孤蠶越瓜商凱嫩賺伍懇氖揚(yáng)搖戮茅逆摘閑疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫632023/7/31T81.203 腸穿孔由于內(nèi)窺鏡操作德碑2023/10/3

（13）如果出院時(shí)診斷仍為“可疑”的不確定診斷，則按照確定的診斷編碼。這是基于病情的診斷性檢查進(jìn)一步病情檢查或觀察的安排、最初的治療方法都與建立的診斷的診治極為近似。藍(lán)俠搜緩汝江焰厄攔奠姆撒養(yǎng)仔轍蓋型桃抓瑤抵俯死媽暫竭筑妝潤(rùn)逆蔫見疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫642023/7/31藍(lán)俠搜緩汝江焰厄攔奠姆撒養(yǎng)仔轍2023/10/3（14）從留觀室入院：1）留觀后入院：當(dāng)患者因?yàn)槟硞€(gè)醫(yī)療問題被留觀，并隨即因此入住同一醫(yī)院。主要診斷就是導(dǎo)致患者來院留觀的醫(yī)療問題。2）從術(shù)后觀察室入院：當(dāng)患者門診術(shù)后，在觀察室監(jiān)測(cè)某種情況（或并發(fā)癥）繼而入住同一醫(yī)院，應(yīng)根據(jù)主要診斷定義填寫主要診斷。趨濟(jì)陛恿喇戍耙瓜路冉加令醚元偏門垢蔫矮禿錫猴濺定傘換擔(dān)喪孟友碗轄疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫652023/7/31（14）從留觀室入院：趨濟(jì)陛恿喇戍耙瓜路冉2023/10/3（15）當(dāng)患者在門診手術(shù)室接受手術(shù)，并且繼而入住同一醫(yī)院作為住院病人時(shí)，要遵從下列原則選擇主要診斷：1）如果因并發(fā)癥入院，則并發(fā)癥為主要診斷。2）如果無(wú)并發(fā)癥或其它問題，門診手術(shù)的原因?yàn)橹饕\斷。3）如果住院的原因是與門診手術(shù)無(wú)關(guān)的另外原因，這個(gè)另外原因?yàn)橹饕\斷。屎碎蓖寐牧爬毀萌撅略殉茍撬灰溝汽幅錠九舶鎳戊鎂誤疤遏礁錳巴噸符醇疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫662023/7/31（15）當(dāng)患者在門診手術(shù)室接受2023/10/3（16）多部位燒傷，以燒傷程度最嚴(yán)重部位的診斷為主要診斷。（17）多部位損傷，以最嚴(yán)重?fù)p傷的診斷為主要診斷。（18）中毒，以中毒診斷為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其它診斷。如果有藥物濫用或藥物依賴的診斷，應(yīng)寫入其它診斷。（19）產(chǎn)科的主要診斷是指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。獻(xiàn)道燎丙匣磅浪突飼蔫策聲裸蟬肝種形磅渡臨萊觸棺敝挑與撩宮沾義井徒疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫672023/7/31（16）多部位燒傷，以燒傷程度2023/10/3判斷是否歸于此章的標(biāo)準(zhǔn)：1）凡孕產(chǎn)婦到產(chǎn)科醫(yī)療的疾病2）主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與對(duì)于微小的伴隨疾病，如皮炎、手指切傷等，可歸類于相應(yīng)的身體系統(tǒng)或損傷章節(jié)。繼躇琉垂囑津譜腆飾房缺詞后拯其購(gòu)領(lǐng)烷錨凋羨延泵潑摸攙秩水睫蘇贏談疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫682023/7/31判斷是否歸于此章的標(biāo)準(zhǔn)：繼躇琉垂囑2023/10/3（20）腫瘤：1）當(dāng)治療是針對(duì)惡性腫瘤時(shí)，惡性腫瘤即為主要診斷。2）當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，惡性腫瘤放療或化療即為主要診斷。3）當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)切除（包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位），并做術(shù)后放療或化療時(shí)，以惡性腫瘤為主要診斷。失黎漾恐窘琵階栗甲彌拭饑簇李樂周宰飲偵撓俏霓毅翔龜咕虱薔紋矢胖店疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫692023/7/31（20）腫瘤：失黎漾恐窘琵階栗甲彌拭饑簇李2023/10/3

4）即使患者做了放療或化療，但是住院的目的是為了確定腫瘤范圍、惡性程度、或是為了進(jìn)行某些操作（如：穿刺活檢等），主要診斷仍選擇原發(fā)（或繼發(fā)）部位的惡性腫瘤。5)當(dāng)治療是針對(duì)繼發(fā)部位的診斷腫瘤時(shí)，即使原發(fā)腫瘤依然存在，仍以繼發(fā)部位的惡性腫瘤為主要診斷。6)當(dāng)只是針對(duì)惡性腫瘤或/和為治療惡性腫瘤所造成并發(fā)癥的進(jìn)行治療時(shí)，該并發(fā)癥即為主要診斷，惡性腫瘤做為其它診斷首選。謹(jǐn)查趟盅鏟裝演燈羞擒睫蛛滓贛島埃芥賤剩膘唁哄肚蘆汗硫孜玲蘸偉谷娟疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫702023/7/314）2023/10/3（三）其它診斷及病案首頁(yè)填寫要求1、其它診斷定義：住院時(shí)并存的、后來發(fā)生的、或是影響所接受的治療和/或住院時(shí)間的情況。其它診斷是指除主要診斷及醫(yī)院感染名稱以外的診斷，包括并發(fā)癥和伴隨癥。并發(fā)癥：指與主要疾病存在因果關(guān)系，主要疾病直接引起的病癥。伴隨癥：指與主要疾病和并發(fā)癥非直接相關(guān)的另外一種疾病。但對(duì)本次醫(yī)療過程有一定影響。怔血疾完汝洶扛韶暢霍詢憋惠澳后魄疚洗潑惜倪鉤田燴殺朝滴珠浴嗅訪逆疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫712023/7/31（三）其它診斷及病案首頁(yè)填寫要求怔血疾完汝2023/10/32、其它診斷填寫原則（1）填寫其它診斷時(shí)，應(yīng)先填寫并發(fā)癥，再填寫伴隨癥。（2）在填寫并發(fā)癥及伴隨癥時(shí)，應(yīng)按照疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。（3）患者既往發(fā)生的病癥及治療情況，對(duì)本次入院主要疾病和并發(fā)癥的診斷、治療及預(yù)后有影響的，應(yīng)視為伴隨癥填寫在病案首頁(yè)其它診斷欄目?jī)?nèi)。蠱忽寥般即景燥堤澆通锨候模頰篇盈敵紙頗旱的養(yǎng)措咬永襟墑諸蹬咳刺蕩疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫722023/7/312、其它診斷填寫原則蠱忽寥般即景燥堤澆通锨2023/10/3（4）如果既往史或家族史對(duì)本次治療有影響時(shí)，ICD-10編碼Z80-Z87對(duì)應(yīng)的病史可以作為其它診斷。（5）除非有明確臨床意義，異常所見（實(shí)驗(yàn)室、X-RAY、病理或其它診斷結(jié)果）無(wú)需編碼。如果針對(duì)該臨床所見異常又做其它檢查評(píng)估它或常規(guī)處理，該異常所見則應(yīng)該寫入其它診斷。（6）如果出院時(shí)診斷仍為“可疑”的不確定診斷，則按照確定的診斷編碼。這是基于病情的診斷性檢查、進(jìn)一步病情檢查或觀察的安排、最初的治療方法都與建立的診斷的診治極為近似。降捌翌欲慘漲瓶五斗朔巍你漂恫鉆翅管弱甕甫撩歇撓侯賒呼硝輛司雁抒侄疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫732023/7/31（4）如果既往史或家族史對(duì)本次2023/10/3

（四）主要手術(shù)及操作選擇原則

廣義的手術(shù)分類可定義為：對(duì)病人直接施行的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)、內(nèi)科診斷性或治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對(duì)標(biāo)本的診斷名稱的分類。

糧而恬粥避嚇啡涪岳爬拼岳芳柑上垮蕾矢究搓速耶觸島搭鋅盾識(shí)斤腿氏痹疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫742023/7/31

（四）主要手術(shù)及操作選擇原則

2023/10/3手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系：

手術(shù)操作名稱的各個(gè)組成成份都有可能影響到編碼。因此完整、準(zhǔn)確的名稱對(duì)于編碼的準(zhǔn)確性起到關(guān)鍵的作用。構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成份如下：部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)功漬矽勺歸生借弓而屆甩崎帳雜青闖啪豫燦陌范撐奏幼榮轟陡冶玫示鮑滓疾病編碼與出院診斷填寫疾病編碼與出院診斷填寫752023/7/31手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系：手術(shù)2023/10/3解剖部位對(duì)編碼的影響：作為手術(shù)操作術(shù)語(yǔ)的核心成份，它是必須指出的，否則就難以分類或會(huì)被籠統(tǒng)地分類。不指出部位的情況鮮有發(fā)生。

手術(shù)術(shù)式對(duì)編碼的影響：手術(shù)術(shù)式也是手術(shù)名稱的核心成份，它比部位還要重要，沒有術(shù)式就根本無(wú)法分類。

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