霧化吸入法課件

霧化吸入法

五官科曾曉梅2012年2月

日霧化吸入法五官科曾曉梅定義霧化吸入法：是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。優(yōu)點(diǎn)：奏效較快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕定義霧化吸入法：是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀常用的霧化吸入法1.超聲波霧化吸入法2.氧氣霧化吸入法3.壓縮霧化吸入法4.手壓式霧化吸入法常用的霧化吸入法1.超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法定義：是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法。特點(diǎn)：霧量大小可調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡。超聲波霧化吸入法定義：是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，目的濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染治療肺癌目的濕化氣道操作前準(zhǔn)備1、評估患者并解釋2、患者準(zhǔn)備3、護(hù)士自身準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備5、環(huán)境準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備1、評估患者并解釋1、評估患者并解釋（1）評估患者：病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用意識狀態(tài)、對治療計(jì)劃了解、心理狀態(tài)、合作程度呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、粘膜水腫、痰液等，患者面部及呼吸道粘膜有無感染、潰瘍等（2）解釋目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)1、評估患者并解釋（1）評估患者：2、患者準(zhǔn)備了解目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)將治療巾鋪于患者頸前取坐位或側(cè)臥位接受霧化治療2、患者準(zhǔn)備了解目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)3.護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔修剪指甲洗手戴口罩3.護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔94、用物準(zhǔn)備超聲霧化吸入器一套水溫計(jì)、彎盤、冷蒸餾水、生理鹽水藥液4、用物準(zhǔn)備超聲霧化吸入器一套構(gòu)造1、超聲波發(fā)生器2、水槽與晶體換能器3、霧化罐與透聲膜4、螺紋管和口含嘴（或面罩）構(gòu)造1、超聲波發(fā)生器超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，可以控制霧量和時(shí)間

超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，可以控制霧量和時(shí)間水槽盛有冷蒸餾水，可將電能轉(zhuǎn)化為超聲波聲能晶體換能器水槽盛有冷蒸餾水，可將電能轉(zhuǎn)化為超聲波聲能晶體換能器霧化罐與透聲膜使聲能穿過作用于藥液，使其呈氣霧狀霧化罐與透聲膜使聲能穿過作用于藥液，使其呈氣霧狀14作用原理超聲波發(fā)生器（通電）→高頻電能→晶體換能器→超聲波聲能→震動透聲膜→藥液表面張力破壞→微細(xì)霧滴→通過螺紋管隨患者吸氣進(jìn)入呼吸道。作用原理超聲波發(fā)生器（通電）→高頻電能→晶體換能器→超聲波聲5.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、安靜光線、溫濕度適宜5.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、安靜操作步驟檢查霧化器→連接→加冷蒸餾水→加藥→核對→開始霧化（取舒適體位→接電源，開電源開關(guān)，預(yù)熱→調(diào)整定時(shí)→

開霧化開關(guān)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量→指導(dǎo)患者霧化，緊閉口唇深呼吸）→結(jié)束霧化（取下口含嘴→關(guān)霧化開關(guān)→再關(guān)電源開關(guān)）→操作后處理（病人整理→清理用物→洗手、記錄）。操作步驟檢查霧化器→連接→加冷蒸餾水→加藥→核對→開注意事項(xiàng)1、使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動，脫落等異常情況，機(jī)器和霧化罐編號一致，不要配誤，并注意儀器的保養(yǎng)。2、熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)水應(yīng)足量，水溫不宜超過60℃3、水槽底部的晶體換能器和透聲膜質(zhì)脆易碎，不能用力猛壓。4、如需連續(xù)使用，中間應(yīng)間隔30min。5、霧化后，可給予拍背協(xié)助痰排出，必要時(shí)吸痰。注意事項(xiàng)1、使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動，脫落等異常情況，

6、掌握霧化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性質(zhì)．吸濕后會膨脹，使原來部分堵塞的支氣管完全被堵塞。哮喘持續(xù)狀態(tài)患者當(dāng)使用超聲霧化吸入治療后，可產(chǎn)生急性呼吸困難，故對此類患者濕化霧量不宜太大．

7、對心腎功能不全及年老體弱者要注意防止?jié)窕蜢F化量大造成肺水腫。另外對年老體弱自身免疫功能減退的病入用抗生素霧化吸人時(shí)，應(yīng)重視誘發(fā)口腔霉菌感染問題。在霧化吸入期間應(yīng)對口腔進(jìn)行酸堿度測試，若pH偏酸可用2％碳酸氫鈉漱口。

注意事項(xiàng)6、掌握霧化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性注意事項(xiàng)

8、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染，應(yīng)做到：霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒，每天更換1次；超聲霧化部件的消毒要列入常規(guī)．不僅直接接觸病人的口罩存在污染，間接接觸病人的部件如螺旋管亦多數(shù)有污染。因此要求霧化部件一用一消毒。螺旋管一人一用，不重復(fù)使用。不使用時(shí)，整個系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留，以免細(xì)菌滋生；霧化治療時(shí)應(yīng)使用無菌溶液。

注意事項(xiàng)8、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染，注意事項(xiàng)9、在每次霧化完后要及時(shí)洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠。這樣做的益處在于，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過敏或受損。在寒冷季節(jié)避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結(jié)霜，刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。年幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加藥物不良反應(yīng)。

10、掌握超聲霧化吸入器技術(shù)操作及霧化以后病房管理，霧化吸入后房間在保障病人避免受涼的情況下，可適當(dāng)使病房通風(fēng)．更換室內(nèi)空氣避免濕度過高引起墻壁霉變。注意事項(xiàng)9、在每次霧化完后要及時(shí)洗臉或用濕毛巾抹干凈注意事項(xiàng)

11、體位：治療前先將痰液咳出以免妨礙霧滴深入。霧化吸入時(shí)取坐位、半坐位或側(cè)臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時(shí)需將床頭抬高30°。治療時(shí)患者需進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會使霧滴吸入更深。

12、藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入10～20分鐘，每日2～3次，一療程1～2周。吸入時(shí)必須從小劑量開始，待適應(yīng)后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。切不可一開始就用大劑量，因大量的冷霧氣急劇進(jìn)入氣道會使氣道平滑肌痙攣，導(dǎo)致憋氣、呼吸困難加重。

13、長期霧化吸入治療的病人，所用霧化量必須適中。如果濕化過度，可致痰液增多，對危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí)，?？梢蛱挡荒芗皶r(shí)咳出而使病情惡化甚至死亡。如果濕化不夠，則很難達(dá)到治療目的。

注意事項(xiàng)11、體位：治療前先將痰液咳出以免妨礙霧滴深入注意事項(xiàng)

14、觀察：霧化吸入時(shí)水蒸汽可很好濕化氣道但噴出的霧氣有一定的壓力，排斥口鼻周圍空氣進(jìn)入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴(yán)重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時(shí)間宜短不宜長，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態(tài)。霧化吸入期間要注意觀察病情變化。如果出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，就應(yīng)立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時(shí)檢查霧化液溫度、劑量及體位是否合適，進(jìn)行必要的調(diào)整。治療后1～2小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背，并鼓勵患者咳嗽。

15、一些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心。

注意事項(xiàng)14、觀察：霧化吸入時(shí)水蒸汽可很好濕化氣道但噴注意事項(xiàng)

16、注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺素易引起心律失常等。

17、過多長期使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。

18、注意防止局部吸入某些藥物（如氨茶堿、慶大霉素等）的同時(shí)，進(jìn)行全身治療也使用同類藥物，致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果。注意事項(xiàng)16、注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如健康教育1、向患者介紹超聲霧化吸入器的作用原理并教會其正確的使用方法。2、教會患者深呼吸的方法及用深呼吸配合霧化的方法。健康教育1、向患者介紹超聲霧化吸入器的作用原理并教會其正確的氧氣霧化吸入法定義：是借助高速氧氣氣流，使藥液成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。目的：同超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法定義：是借助高速氧氣氣流，使藥液成霧狀，隨吸氣操作步驟檢查、加藥→核對→連接(濕化瓶內(nèi)勿放水)→調(diào)節(jié)氧氣流量（6-8L/min)→開始霧化(嘴唇深吸氣，鼻呼氣）→結(jié)束霧化（取出霧化器→關(guān)氧氣開關(guān)）→操作后處理（病人整理→用物整理→洗手、記錄）操作步驟檢查、加藥→核對→連接(濕化瓶內(nèi)勿放水)→調(diào)節(jié)氧氣流圖示圖示圖示圖示注意事項(xiàng)正確使用供氧裝置：用氧安全，室內(nèi)應(yīng)避免火源，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，避免藥液稀釋影響療效。觀察及協(xié)助排痰注意事項(xiàng)正確使用供氧裝置：用氧安全，室內(nèi)應(yīng)避免火源，氧氣濕化定義：利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管粘膜而被其吸收的治療方法手壓式霧化器霧化吸入法定義：利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用目的主要通過吸入擬腎上腺素類藥物、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對癥治療目的主要通過吸入擬腎上腺素類藥物、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解操作步驟遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器→核對→取下保護(hù)蓋，搖勻藥液→開始霧化(協(xié)助病人取舒適臥位，霧化器倒置，接口端放入雙唇間。吸氣開始時(shí)，按壓霧化器頂部，使之噴藥、深呼吸、屏氣、呼氣，反復(fù)1-2次）→結(jié)束霧化→操作后處理（病人整理→用物整理→洗手、記錄）

操作步驟遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器→核對→取下保護(hù)蓋，搖勻藥注意事項(xiàng)噴霧器陰涼處保存，定期清潔使用前檢查霧化器各部件是否完好吸藥液時(shí)深吸氣，延長屏氣時(shí)間，然后呼氣每次1-2噴，兩次使用間隔時(shí)間不少于3-4h注意事項(xiàng)噴霧器陰涼處保存，定期清潔健康教育1、指導(dǎo)患者正確使用2、教會患者評價(jià)療效，當(dāng)療效不滿意時(shí)，不隨意增加用量和縮短用藥間隔時(shí)間，以免加重不良反應(yīng)3、指導(dǎo)患者選用適宜運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染健康教育1、指導(dǎo)患者正確使用壓縮霧化吸入法定義：利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧（直徑3um以下），使藥物直接被吸入呼吸道的治療方法目的：同超聲波霧化吸入法壓縮霧化吸入法定義：利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧（直徑3構(gòu)造及原理空氣壓縮機(jī)、噴霧器、口含器構(gòu)造及原理空氣壓縮機(jī)、噴霧器、37操作步驟檢查連接霧化器→加水、加藥→核對→鋪治療巾→開始霧化→結(jié)束霧化（取下霧化器→關(guān)電源開關(guān)）→操作后處理（病人整理→用物整理→洗手、記錄）操作步驟檢查連接霧化器→加水、加藥→核對→鋪治療巾→開始霧化注意事項(xiàng)