骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件

骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柟强瞥Ｓ糜坞x肌皮瓣及皮瓣骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柶瞥Ｓ糜坞x肌皮瓣及皮瓣皮瓣定義包括表皮、真皮和皮下組織·(或淺筋膜)的組織塊稱為皮瓣。一、開展個(gè)性化課外閱讀“問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)”。只有平時(shí)多讀書，好讀書，讀好書，才能不斷充實(shí)自己，打好文化和精神的底子。很難想象一個(gè)不愛讀書的人會(huì)寫出好文章。平地是造不出高樓的?？v觀古今中外的文學(xué)家，哪一個(gè)不是愛讀書之人呢？毛澤東鬧市讀書、匡衡鑿壁偷光、孔子“韋編三絕”、杜甫“讀書破萬(wàn)卷，下筆如有神”的佳話，成為讀書人的楷模。只有多讀書，讀好書，學(xué)生的思想才能豐富，寫作之源才不會(huì)枯竭，生活之渠才會(huì)更清澈。開展個(gè)性化作文教學(xué)，首先要開展好個(gè)性化課外閱讀，使學(xué)生在廣泛的閱讀中，提高思想素質(zhì)，受到美的熏陶，獲得有益的人生啟迪，獲得獨(dú)特的人生體驗(yàn)，為作文積累間接的寫作素材，為個(gè)性化作文提供不竭的寫作之源。在課外個(gè)性化閱讀方面作了如下探索：每周設(shè)一節(jié)名著閱讀課，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)博大精深的名家世界，掌握閱讀方法，體會(huì)作者恰當(dāng)?shù)挠迷~、精妙的寫作技巧，等等，提高學(xué)生的文學(xué)修養(yǎng)。查閱收集資料。這是課堂教學(xué)的延伸，學(xué)完一課后，可以讓學(xué)生收集與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資料，進(jìn)行拓展閱讀。例如：學(xué)完《赤壁之戰(zhàn)》之后讓學(xué)生讀一讀《三國(guó)演義》。營(yíng)造個(gè)性化課外閱讀氛圍。在班級(jí)設(shè)立讀書角，制定班級(jí)圖書借閱制度，鼓勵(lì)學(xué)生多借書、多讀書。精選個(gè)性化的閱讀內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平和閱讀能力，教師為學(xué)生提供適合閱讀的書目，學(xué)生根據(jù)自己的喜好選擇閱讀。開展個(gè)性化讀書交流活動(dòng)。在學(xué)生中開展課本劇表演、美文誦讀比賽、讀書手抄報(bào)評(píng)比等活動(dòng)，讓學(xué)生采用自己喜歡的方式展示讀書成果，充分體現(xiàn)個(gè)性化閱讀。二、開展個(gè)性化生活體驗(yàn)一個(gè)人的家庭環(huán)境、生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境不同，對(duì)生活的體驗(yàn)不同，具有個(gè)體差異。成功的個(gè)性化作文教學(xué)是要求學(xué)生的體驗(yàn)在前，作文在后。建立在學(xué)生真實(shí)感覺(jué)和獨(dú)特體驗(yàn)基礎(chǔ)上的個(gè)性化作文，才是真正有意義、有價(jià)值，有學(xué)生精神生活的重要元素的作文，才能促進(jìn)學(xué)生提高作文水平。例如寫以“親情”為話題的作文時(shí)，讓學(xué)生在周末試著與父母互換角色，當(dāng)一天的“父親”或“母親”。干父母的活，說(shuō)父母的話，做父母該做的事。三、進(jìn)行個(gè)性化命題俗話說(shuō)：題好一半文。個(gè)性化生活體驗(yàn)作文命題是作文教學(xué)中關(guān)乎寫作指導(dǎo)和寫作實(shí)踐成敗的重要環(huán)節(jié)。怎樣命題，才能讓寫作這塊園地成為學(xué)生傾訴煩惱、享受快樂(lè)、放飛夢(mèng)想的精神家園呢？（一）作文命題應(yīng)貼近學(xué)生生活。葉圣陶先生說(shuō)：“生活如泉源，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！边@就是說(shuō)，當(dāng)學(xué)生對(duì)生活的感受和情緒的儲(chǔ)備達(dá)到了比較豐滿的程度，就會(huì)產(chǎn)生寫作的沖動(dòng)。因此，語(yǔ)文教師在作文命題時(shí)，首先應(yīng)考慮到作文命題應(yīng)貼近學(xué)生的生活，只有學(xué)生碰到自己平時(shí)生活中熟悉、關(guān)心、喜歡的東西，才有話可寫，而且容易寫好。比如要求初一的學(xué)生寫《我的童年生活》、《我家的新鮮事》，這些作文題的內(nèi)容都是學(xué)生親身經(jīng)歷的，寫起來(lái)自然得心應(yīng)手，左右逢源。（二）作文命題應(yīng)能觸發(fā)學(xué)生的動(dòng)情點(diǎn)。所謂“動(dòng)情點(diǎn)”是指在生活的某一刻打動(dòng)了你的內(nèi)心，牽動(dòng)了你情思的人、事、物。一篇被眾多人傳誦的好文章，往往滲透著作者真摯濃厚的情感。很多人寫作，主要是心靈受到了某種情感的沖擊，例如遭遇到突如其來(lái)的打擊，與最要好的朋友分別，考試失利，比賽獲獎(jiǎng)，這樣悲傷、失落、喜悅、激動(dòng)等真情自然會(huì)喜形于色，并流于筆端，“情動(dòng)于中而形于言”。教師命題時(shí)要獨(dú)具慧眼，善于挖掘、捕捉學(xué)生的動(dòng)情點(diǎn)，掀起他們情感的波瀾，抒發(fā)心中的真情。如班上學(xué)生通過(guò)不斷努力，終于在期中考試時(shí)取得了優(yōu)異成績(jī)。教師以此為寫作良機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生以“成功后的感受”為話題寫一篇作文，學(xué)生都愿意大顯寫作本領(lǐng)，并將心中的那份激動(dòng)、興奮之情一吐為快。（三）命題應(yīng)留給學(xué)生“奇思妙想”的空間。《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求教師“激發(fā)學(xué)生展開想象和幻想，鼓勵(lì)寫想象中的事物”。愛因斯坦說(shuō)過(guò)：想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動(dòng)著社會(huì)的進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉。作文命題時(shí)留給學(xué)生“奇思妙想”的空間，這種空間可以有效增強(qiáng)和豐富學(xué)生的想象力，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。同時(shí)，能展示學(xué)生寫作的個(gè)性和才華。培養(yǎng)學(xué)生的想象力，可以從寫童話、虛構(gòu)的故事和一些有懸念的作文入手。如《我心中的桃花源》、《三十年后聚會(huì)》、《〈皇帝的新裝〉續(xù)篇》這樣的作文題，可以激起學(xué)生想象創(chuàng)作的激情，讓學(xué)生寫起來(lái)感到輕松愉快、揮灑自如，既能增強(qiáng)創(chuàng)新能力，又能變怕寫為愛寫、善寫。四、引導(dǎo)個(gè)性化表達(dá)能打動(dòng)人的，有生命的作品，是濃濃的真情。言語(yǔ)是基于自身體驗(yàn)之后，在表達(dá)過(guò)程中所取用的適合抒發(fā)內(nèi)在激情和想象的語(yǔ)言，它的個(gè)性化色彩理應(yīng)得到重視和關(guān)注。只要教師充分信任學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生從自己的角度和用自己的語(yǔ)言提煉眼睛發(fā)現(xiàn)的東西，他們的語(yǔ)言就呈現(xiàn)出令人欣喜的個(gè)性化。例如一位學(xué)生在習(xí)作《我的同桌》中寫道：“他眼睛不大，一頭略卷的頭發(fā)，但他嗓門特好?！薄皢璋?，好香哇！一陣香水味撲鼻而來(lái)。”還有這樣的語(yǔ)言：“那一晚，北風(fēng)颼颼的，我班的燈賊亮賊亮的。”充滿個(gè)性的表達(dá)令人陶醉。五、進(jìn)行個(gè)性化評(píng)價(jià)所謂個(gè)性化評(píng)價(jià)，就是對(duì)學(xué)生作文與眾不同的方面作出獨(dú)具特色的評(píng)價(jià)，避免千人一面、老氣橫秋的評(píng)價(jià)語(yǔ)言或評(píng)價(jià)模式。運(yùn)用這種方式首先要多鼓勵(lì)，少指責(zé)。德國(guó)教育家第斯多惠說(shuō)：“教育的藝術(shù)在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞。”教師在作文個(gè)性化評(píng)價(jià)中的角色就是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者、激勵(lì)者，不要總是橫挑鼻子豎挑眼，認(rèn)為學(xué)生的作文一塌糊涂，一無(wú)是處。要明確對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)目的不是選拔“高手”，而是促進(jìn)全體學(xué)生的寫作全面發(fā)展。在學(xué)生的作文本上，可以多寫一些具體化的、鼓勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)，如“這個(gè)詞語(yǔ)用得恰當(dāng)極了！”“多么優(yōu)美的句子呀！”“你的想象力太豐富了，把公園的春天寫得那么富有詩(shī)意！”“你學(xué)會(huì)會(huì)引用名言來(lái)說(shuō)理了——這確實(shí)是種好方法！”“用對(duì)話寫作文開頭，起到了點(diǎn)題作用，有時(shí)能也起到渲染氣氛的作用！”班上有個(gè)學(xué)生通常寫作文，像擠牙膏似地最多擠出三百字左右。后來(lái)一次作文，她竟破天荒地寫了五百字左右，我給她的評(píng)語(yǔ)是：“這次竟然寫到了五百字左右，看來(lái)你寫作文的思路大開了?！蓖瑫r(shí)批了一個(gè)比較高的分?jǐn)?shù)。沒(méi)想到她以后作文時(shí)每次都能寫到五百多字。當(dāng)然，該修改的地方可以委婉地道出改的意見，如：“把此處稍作修改，你的文章會(huì)更完美?！薄袄蠋煻嘞朐谀愕奈恼吕锟吹缴鷦?dòng)的話語(yǔ)?！眰€(gè)性化評(píng)價(jià)，教師給學(xué)生的評(píng)語(yǔ)作文評(píng)語(yǔ)務(wù)必要有激勵(lì)性，一定要觸動(dòng)學(xué)生的心靈，真正說(shuō)到學(xué)生心里去，使學(xué)生透過(guò)語(yǔ)言文字感受到教師正以欣賞的目光關(guān)注自己的成長(zhǎng)。只有做到了這一點(diǎn)，作文評(píng)語(yǔ)的效用方能發(fā)揮，只有這樣，學(xué)生的寫作熱情才能激發(fā)出來(lái)。華東師范大學(xué)課程與教學(xué)系教授戴寶云先生在《中國(guó)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論壇》第12期提出了習(xí)作需要賞識(shí)性評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)，他說(shuō)：“實(shí)際上，每個(gè)人都需要善意的贊美，作為教師來(lái)說(shuō)，贊美學(xué)生是一種感情投入，是驅(qū)使學(xué)生奮發(fā)向上、銳意進(jìn)取的動(dòng)力源泉。甚至，教師的一個(gè)笑臉，一句發(fā)自內(nèi)心的鼓勵(lì)或者一次誠(chéng)懇的期望，都會(huì)觸及學(xué)生的心靈，甚至震撼。因此，教師對(duì)每個(gè)學(xué)生的習(xí)作，都應(yīng)在不同程度上，采取多種方式給予賞識(shí)?！贝鲗氃平淌诘挠^點(diǎn)對(duì)教師實(shí)施作文個(gè)性化評(píng)價(jià)是具有一定的指導(dǎo)意義與借鑒意義的。總之，為打破傳統(tǒng)作文教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生寫出個(gè)性化作文，教師要努力打造創(chuàng)新型作文教學(xué)方式。師生共同合作營(yíng)造輕松愉快的課堂教學(xué)氛圍，提倡個(gè)性化作文教學(xué)，讓學(xué)生融入社會(huì)，動(dòng)手積累寫作素材，放飛夢(mèng)想，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展個(gè)性，樹立積極的人生觀，滿足學(xué)生張揚(yáng)個(gè)性、抒發(fā)心聲的愿望。作文教學(xué)初中語(yǔ)文教學(xué)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)有著極其重要的意義，有助于學(xué)生適應(yīng)激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。但是，在初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)中還存在一些問(wèn)題，影響了學(xué)生的健康成長(zhǎng)。一、初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題外界的教育環(huán)境極大限制了語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的正常進(jìn)行。近些年來(lái)，雖然國(guó)家將語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)課程擺在了至關(guān)重要的位置，不可否認(rèn)的是，一些教師對(duì)此表現(xiàn)出了極大的興趣和引起了他們極高的重視。但是現(xiàn)行的中考制度、高考制度，教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等面臨的升學(xué)壓力，又將語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)埋沒(méi)在了正規(guī)的語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)中。在這樣的語(yǔ)文教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生們自然會(huì)將學(xué)習(xí)的重心放在語(yǔ)文技能技巧的學(xué)習(xí)上，從而忽視了語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的正常進(jìn)行和開展，也不利于學(xué)生人格的完善、能力的培養(yǎng)和潛能的開發(fā)。綜合性學(xué)習(xí)課程利用具有狹窄性、活動(dòng)安排具有單一性，由于綜合性學(xué)習(xí)是一個(gè)新鮮事物，因此無(wú)論對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的老教師，還是對(duì)于新教師來(lái)說(shuō)，怎樣利用課程、是完全依賴課程還是進(jìn)行自我創(chuàng)新課程、怎樣進(jìn)行活動(dòng)的安排都存在一定的疑惑性。因此，一些語(yǔ)文教師僅僅依賴語(yǔ)文課本中提供的教材內(nèi)容，從而將綜合性學(xué)習(xí)上成了正規(guī)的語(yǔ)文課，透露出了課程的呆板，這也完全忽視了語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的重要地位。另外，在綜合性學(xué)習(xí)的活動(dòng)安排上存在單一的缺點(diǎn)。由于語(yǔ)文教師被繁重的教學(xué)負(fù)擔(dān)所附著，在開展綜合性學(xué)習(xí)時(shí)，便沒(méi)有想辦法采取新穎、靈活的方式進(jìn)行，這也沒(méi)有迎合學(xué)生們好動(dòng)、活潑的天性，單一的教學(xué)方式使得學(xué)生們對(duì)此提不起多大的興趣，從而也限制了該課程的創(chuàng)新。一些綜合性學(xué)習(xí)的活動(dòng)設(shè)計(jì)，沒(méi)有結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，在初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的開展過(guò)程中，由于教師沒(méi)有對(duì)該課程實(shí)施的難易程度進(jìn)行一個(gè)很好的衡量，這便會(huì)導(dǎo)致過(guò)難或過(guò)易情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣和積極性。種種問(wèn)題，歸納為以下三個(gè)方面。（1）教師的問(wèn)題教師是課堂的主導(dǎo)者，所以教師的素質(zhì)和能力對(duì)于教授學(xué)生知識(shí)、開展課堂教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力等方面都具有極大的作用?？墒牵?dāng)前不少初中語(yǔ)文教師的教學(xué)素質(zhì)不過(guò)關(guān)，主要表現(xiàn)在：首先，由于綜合性學(xué)習(xí)是新穎的語(yǔ)文教學(xué)模式，有些教師沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，缺少綜合性學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)，所以在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中不知如何下手，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展造成了消極影響。同時(shí)，學(xué)生也會(huì)對(duì)教師產(chǎn)生懷疑；其次，教師習(xí)慣性地使用傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)方式，忽視了綜合性學(xué)習(xí)方法，也忽視了學(xué)生的存在。（2）學(xué)生的問(wèn)題受教師的影響，學(xué)生也會(huì)忽視綜合性學(xué)習(xí)，抱著“學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付考試的”心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不會(huì)主動(dòng)思考問(wèn)題，也不會(huì)積極參加教師組織的綜合性學(xué)習(xí)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性必然會(huì)越來(lái)越差，綜合性學(xué)習(xí)興趣越來(lái)越低，創(chuàng)新思維受到極大的限制。（3）教育體制的問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)，受應(yīng)試教育的影響，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的是考試、升學(xué)，自己沒(méi)有自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。再加上教師缺乏開展綜合性學(xué)習(xí)的有效方法，教育大綱也沒(méi)有對(duì)綜合性學(xué)習(xí)提出明確要求，以至于嚴(yán)重影響了初中語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量。二、初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的應(yīng)對(duì)措施（1）培訓(xùn)教師在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中教師發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，所以學(xué)校必須注重提升教師的素質(zhì)。首先，學(xué)校要對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，使教師了解綜合性學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)，如什么是綜合性學(xué)習(xí)、綜合性學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)、如何進(jìn)行綜合性學(xué)習(xí)；其次，有條件的學(xué)?？梢远ㄆ诮M織教師輪流到兄弟學(xué)校取經(jīng)；最后，學(xué)?？刹捎门月牎翟L以及在教師考核中增加開展綜合性學(xué)習(xí)的考查內(nèi)容，以提高教師對(duì)開展綜合性學(xué)習(xí)的重視程度。（2）調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性教師可以采用豐富多彩的活動(dòng)，開展綜合性學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。只有在此基礎(chǔ)上，才能創(chuàng)造師生共同進(jìn)行綜合性學(xué)習(xí)的氛圍。初中語(yǔ)文教學(xué)不是教師一個(gè)人的教學(xué)，也不是學(xué)生一個(gè)人的學(xué)習(xí)，而是師生相互合作，共同進(jìn)步，所以教師要尊重學(xué)生的想法和觀點(diǎn)，多考慮學(xué)生感受。（3）改善教育體制雖然我國(guó)教育體制進(jìn)行了改革，但對(duì)于綜合性學(xué)習(xí)的重視程度還不夠，教育主管部門應(yīng)在對(duì)學(xué)校、教師的具體授課要求和教學(xué)目標(biāo)中強(qiáng)制要求開展綜合性學(xué)習(xí)，甚至可以讓專門的教育研究人員出國(guó)考察和學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制訂出切實(shí)可行的計(jì)劃。此外，教育主管部門還要有意識(shí)地及時(shí)調(diào)整并努力解決教育體制存在的一些問(wèn)題，真正把初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)作為教育的重點(diǎn)內(nèi)容?？傊?，在初中語(yǔ)文教學(xué)中，綜合性學(xué)習(xí)沒(méi)有得到完善，無(wú)論是教師、學(xué)生存在的問(wèn)題，還是體制存在的問(wèn)題，都應(yīng)在日后的教學(xué)中予以改進(jìn)。只有這樣，才能提高初中語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的質(zhì)量。骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林1片科常用游離肌皮瓣及皮瓣片科常用游離肌皮瓣及皮瓣2皮瓣定義包括表皮、真皮和皮下組織·(或淺筋膜)的組織塊稱為皮瓣。皮瓣定義3皮瓣解剖((一)皮瓣中有豐富的神(經(jīng)和神經(jīng)末梢,形成神經(jīng)淺、深叢,這些神經(jīng)叢包(括感覺(jué)神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)(后纖維。皮瓣解剖4(二)皮瓣血供解剖類型1.軸型血管皮瓣指皮瓣供區(qū)內(nèi),有與皮瓣縱軸平行的軸心動(dòng)脈和軸心靜脈構(gòu)成區(qū)域性循環(huán)系統(tǒng)可分列4種類型:(二)皮瓣血供解剖類型5(1)直接皮血管皮瓣:皮血管來(lái)源于深筋膜深面的血管主干,由于血管主干較淺或位于肌間隙內(nèi),皮動(dòng)脈發(fā)出后,不經(jīng)肌肉,穿出深筋膜后,行于皮下組織內(nèi),供養(yǎng)皮膚。(2)肌間隙皮血管皮瓣:發(fā)出皮血管的主干血管位置較深,在肌肉的深面,通過(guò)肌塊之間結(jié)締組織間隙,沿途發(fā)出肌支,然后淺出達(dá)深筋膜,穿深筋膜達(dá)皮下組織內(nèi),供養(yǎng)皮膚。(1)直接皮血管皮瓣:皮血管來(lái)源于63)動(dòng)脈干小分支血管皮瓣:有一條動(dòng)脈主干貫穿皮瓣全長(zhǎng),沿途發(fā)出分支供養(yǎng)皮瓣;如前臂皮瓣。④4)肌皮血管皮瓣:這種皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮膚的復(fù)合組織瓣,其軸心血管是由深部進(jìn)入肌肉單一或數(shù)個(gè)血管束。肌皮動(dòng)脈是肌皮瓣的軸心動(dòng)脈,均由深部動(dòng)脈主干發(fā)出,進(jìn)入肌肉前后發(fā)出緣支、肌支和穿支。緣支:是肌皮動(dòng)脈本干未進(jìn)入肌肉實(shí)質(zhì)以前的分支,僅從肌肉邊緣的結(jié)締組織中穿過(guò)后進(jìn)入皮膚肌支:是肌皮動(dòng)脈進(jìn)入肌塊后的分支穿支:是肌皮動(dòng)脈一部分分支除供養(yǎng)肌肉以外,還繼續(xù)淺出肌肉,垂直穿過(guò)深筋膜,進(jìn)入皮膚。3)動(dòng)脈干小分支血管皮瓣:有一條動(dòng)脈主72非軸型血管皮瓣(筋膜蒂皮瓣這種皮瓣供區(qū)內(nèi)無(wú)主要軸心動(dòng)脈,主要依靠皮膚結(jié)構(gòu)中的真皮下血管網(wǎng)和筋膜上血管網(wǎng)以及周圍血管網(wǎng)側(cè)支循環(huán)代償作用通常帶筋膜蒂形成皮瓣,又稱筋膜蒂皮瓣。2非軸型血管皮瓣(筋膜蒂皮瓣8三、皮瓣分類根據(jù)皮瓣結(jié)構(gòu)、血管方式和皮瓣組織形式分類:三、皮瓣分類9()單純皮瓣:含皮瓣(表皮和真皮)和淺筋膜(又稱皮下組織)的皮瓣為單純皮瓣,即為皮瓣的定義○筋膜皮瓣:含有皮膚、淺筋膜和深筋膜的皮瓣。白復(fù)合皮瓣:同一個(gè)血管蒂,除皮瓣外還包括其深部或鄰部的某些組織,如:神經(jīng)、肌肉(肌腱)、骨骼(骨膜)、足趾等,在皮瓣前面加上其所帶組織即為其名稱,如腓骨皮瓣,帶足趾的足背皮瓣。()單純皮瓣:含皮瓣(表皮和真皮)10四聯(lián)合皮瓣:同一個(gè)血管蒂能切取兩個(gè)獨(dú)立的皮瓣,該兩個(gè)皮瓣可獨(dú)立或縫成一個(gè)皮瓣;也可切成為一個(gè)較大皮瓣,如肩胛側(cè)胸聯(lián)合皮瓣,帶足背動(dòng)脈的足背皮瓣與跖內(nèi)側(cè)皮瓣。(組合組織皮瓣:不同血管蒂的皮瓣或皮瓣與組織瓣,經(jīng)吻合血管組合在一起,稱為組合皮瓣或組合組織皮瓣。四聯(lián)合皮瓣:同一個(gè)血管蒂能切11骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件12骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件13骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件14骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件15骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件16骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件17骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件18骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件19骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件20骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件21骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件22骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件23骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件24骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件25骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件26骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件27骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件28骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件29骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件30骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件31骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件32骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件33骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件34骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件35骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件36骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件37骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件38骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件39骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件40骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件41骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件42骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件43骨科常用游離肌皮瓣及皮瓣課件4