消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理

消化性潰瘍病人護(hù)理消化性潰瘍病人護(hù)理消化性潰瘍病人護(hù)理0.000:?00gAppYay消化性潰瘍(pepticulcer)慢性潰瘍潰瘍(gastriculcer,GUo二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作。。用有關(guān)而得名0潰瘍的粘膜缺損超過膿肌層,不同于糜爛gAppYayAbstractThispaperdesignsthree-dimensionaldynamicmodelsbyusinggeometer’ssketchpad3Dtools，torevealtheformationofcon-cept，tobreakcognitivedifficultiesandtoexploretheproblemsolving.Thesemodelshelpstudentsbetterinternalizegeometricconcepts，dissolvethecognitivedifficulties，improvetheabilityofsolvingpro-blem.The3Dtoolsmakeupfortheinadequacyoftraditionaltea-chingtools，andpromoteeffectivedevelopmentofthree-dimensionalgeometryteachingactivities.1引言我《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實驗稿）》指出，高中數(shù)學(xué)課程應(yīng)提倡利用信息技術(shù)來呈現(xiàn)以往教學(xué)中難以呈現(xiàn)的課程內(nèi)容，加強數(shù)學(xué)教學(xué)與信息技術(shù)的結(jié)合[1]。立體幾何是高中數(shù)學(xué)的重要課程，在培養(yǎng)學(xué)生空間想象能力、抽象思維能力等方面具有重要意義[2]。但用傳統(tǒng)教學(xué)媒體或工具輔助教學(xué)，立體幾何通常被學(xué)生認(rèn)為是難學(xué)的內(nèi)容。傳統(tǒng)的二維作圖手段不能提供全面的視覺信息，一些空間想象力欠缺的學(xué)生很難克服視覺干擾，容易出現(xiàn)立體幾何學(xué)習(xí)中的認(rèn)知困難。于是教師習(xí)慣于使用實物模型進(jìn)行展示，實物模型雖然比較直觀，但是其畢竟沒有相應(yīng)的字母標(biāo)識，不便于描述和講解。另外，傳統(tǒng)教學(xué)手段很難反映立體幾何圖形的動態(tài)變化，教師在講解某些有些問題時，再多的語言都無法讓學(xué)生真正理解[3]。利用幾何畫板3D工具設(shè)計立體動態(tài)模型，彌補傳統(tǒng)教學(xué)手段的不足，促進(jìn)立體幾何教學(xué)活動的有效開展，是本文的主要研究內(nèi)容。2幾何畫板3D工具簡介幾何畫板在國內(nèi)發(fā)行20年來，受到大量數(shù)學(xué)教師的開發(fā)和使用，幾經(jīng)改進(jìn)，已發(fā)展得非常成熟。幾何畫板的最新版本整合了3D幾何畫板工具，彌補了幾何畫板只適用于平面幾何的不足，為解決立體幾何問題提供了有利條件。這里大概介紹一下幾何畫板有哪些3D工具[1]。基本工具每次使用這套工具，第一步必須新建坐標(biāo)系，建立坐標(biāo)系后必須初始化。坐標(biāo)系中有三視圖、旋轉(zhuǎn)功能，可以直接建立三棱柱、三棱錐、長方體。通過作圖功能可以構(gòu)造其他幾何模型，如圖1所示。除了構(gòu)造立體圖形之外，還有測量功能，可以測量距離、夾角、面積、體積等。旋轉(zhuǎn)工具建立坐標(biāo)系，可以水平和垂直旋轉(zhuǎn)立體圖形，使學(xué)習(xí)者從不同角度觀察立體圖形。實現(xiàn)空間點繞軸的旋轉(zhuǎn)，制作立體圖形的展開動畫等。著色工具對凸多面體設(shè)置線段的虛實，對平面著色，繪制二元函數(shù)。利用這三個部分的工具，可以解決高中立體幾何的大多數(shù)問題。3幾何畫板3D工具在立體幾何教學(xué)中的應(yīng)用探索設(shè)計立體動態(tài)模型，揭示概念形成《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（試驗）》中指出：“教材應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)情境，從具體的事例出發(fā)，展現(xiàn)數(shù)學(xué)知識的發(fā)生、發(fā)展過程，使學(xué)生能夠從中發(fā)現(xiàn)問題、指出問題，經(jīng)歷數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造過程，了解知識的來龍去脈[4]?！币虼?，不僅要教給學(xué)生數(shù)學(xué)知識，而且要重視揭示知識的形成過程，加深學(xué)生對數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)特征的理解。用幾何畫板3D工具設(shè)計立體動態(tài)模型，把立體情境具體形象地、有步驟地向?qū)W生展示出來，向?qū)W生揭示或讓學(xué)生親身體驗知識形成和發(fā)展的全過程，促進(jìn)其理解數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)?！景咐?】探究直線和平面所成的角的概念形成。首先，借助幾何畫板的“[3D]基本工具”，依次點擊“建立三維坐標(biāo)系”―“正交視圖定點”，在xoy平面構(gòu)造出正方形，這樣直觀看上去就是代表水平面；其次，構(gòu)造出在xoy平面投影在正方形內(nèi)，Z軸坐標(biāo)一個為正、一個為負(fù)的兩點；再次，利用幾何畫板的“[3D]著色工具”，依次點擊“控制臺”―“四邊面遮擋”，就可以構(gòu)造出一條直線與水平面相交的空間圖形，其中飽和度調(diào)節(jié)被遮擋部分的深淺，通常調(diào)到0～0.4效果較好；最后，利用幾何畫板的“[3D]基本工具”依次點擊“線段上定點”―“點在正交視圖的投影”―“正交視圖定點”―“構(gòu)造線段”，做出直線在平面的射影和平面上的經(jīng)過斜足的其他直線。最終設(shè)計出圖2所示立體動態(tài)模型。讓學(xué)生借助3D模型，通過旋轉(zhuǎn)多角度觀察模型，比較斜線和平面內(nèi)過斜足的直線所成角的大小關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)斜線和它的射影所成的角是最小的，并引導(dǎo)學(xué)生利用三角知識證明這個結(jié)論，最后給出直線和平面所成的角的概念。這樣學(xué)生不僅對概念有了直觀的、感性的認(rèn)知，而且對概念的形成和本質(zhì)也有了深刻的認(rèn)識。設(shè)計立體動態(tài)模型，突破認(rèn)知難點由于空間想象力的缺乏，有些學(xué)生不能將一些題目的文字語言或符號語言轉(zhuǎn)化為圖形語言，更加無法判斷兩直線的位置關(guān)系，如案例1。利用3D工具繪制各種立體問題情境非常直觀，能把一個“活”的立體圖形展現(xiàn)在學(xué)生眼前，充分調(diào)動學(xué)生的感覺器官，形成豐富的直觀感知，從而突破認(rèn)知難點，建立起對空間圖形的理解[5]?！景咐?】已知α∩β=l，a?α，a∩l=A，b?β，b∩l=B，A、B為不同點，則a，b的位置關(guān)系是什么？借助幾何畫板的“[3D]基本工具”，依次點擊“建立三維坐標(biāo)系”―“初始化”―“長方體”―“線段上定點”―“線段”―“多邊形工具”―“隱藏”不必要的圖形，構(gòu)造出案例2的立體情境。圖3中的圖像是3D旋轉(zhuǎn)過程中截取的。通過此連續(xù)旋轉(zhuǎn)過程，幫助學(xué)生在頭腦中形成空間想象。學(xué)生很容易判斷出a，b兩條直線是既不相交也不平行的直線，即異面直線。設(shè)計立體動態(tài)模型，探究問題解決由于空間想象力的缺乏，學(xué)生解決立體問題的能力較弱。特別是對于一些需要對立體圖形進(jìn)行翻轉(zhuǎn)、切割、折疊的問題，學(xué)生更加難以求解，教師僅憑傳統(tǒng)的教學(xué)手段也難以將問題情境和問題解決的過程講解清楚。利用幾何畫板3D工具，創(chuàng)設(shè)問題情境，展示動態(tài)的問題解決過程，能夠化抽象為具體、化具體為形象，有利于提高學(xué)生解決問題的能力，增強教學(xué)的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[6]。【案例3】長方體ABCD-A′B′C′D′，過BC的截面截去長方體的一角，余下的幾何體是不是棱柱？首先，借助幾何畫板的“[3D]基本工具”，依次點擊“建立三維坐標(biāo)系”―“初始化”―“長方體”―“線段上定點”―“構(gòu)造線段”―“隱藏”，構(gòu)造幾何體A′E′F′D′-ABCD。其次，利用幾何畫板的“[3D]旋轉(zhuǎn)”，依次點擊“定軸旋轉(zhuǎn)控制臺”―“定軸轉(zhuǎn)動”―“構(gòu)造線段”，構(gòu)造可旋轉(zhuǎn)的幾何體F′C′C-E′B′B，如圖4a所示；轉(zhuǎn)動幾何體F′C′C-E′B′B，如圖4b所示；接著隱藏幾何體F′C′C-E′B′B，如圖4c所示，表示以面ABCD、面A′E′F′D′為底面?r，余下的幾何體A′E′F′D′-ABCD不是棱柱；垂直旋轉(zhuǎn)幾何體A′E′F′D′-ABCD，如圖4d所示，表示以面D′F′CD、面A'E'BA為底面時，余下的幾何體A′E′F′D′-ABCD是棱柱。利用幾何畫板3D工具，對空間幾何體進(jìn)行切割、翻轉(zhuǎn)，直觀地揭示問題情境和問題解決過程。不僅使學(xué)生對棱柱的本質(zhì)概念有了更深的理解，而且讓學(xué)生學(xué)到要從不同的角度看待問題，才能得到更加全面、真實的解答?！景咐?】圖5是正方體平面展開圖，在這個正方體中，①BM與ED平行；②CN與BE是異面直線；③CN與BM成60?角；④DM與BN垂直。4個命題中，正確命題的序號是（）。首先，借助幾何畫板的“[3D]基本工具”，依次點擊“建立三維坐標(biāo)系”―“初始化”―“正交視圖定點”，在xoy平面構(gòu)造一個正方形ABCD。其次，利用幾何畫板的“[3D]旋轉(zhuǎn)”，依次點擊“定軸旋轉(zhuǎn)控制臺”―“定軸轉(zhuǎn)動”―“構(gòu)造線段”―“隱藏”，構(gòu)造案例4中的其他線段，如圖6a所示。圖6b、c表示將展開圖折回的過程，圖6d表示最終折回正方體。通過圖6d很容易看出，正確的有③④。利用幾何畫板3D工具，對空間圖形進(jìn)行折疊，直觀地、動態(tài)地展示問題情境和問題解決過程。在問題解決過程中，通過直觀動態(tài)的模型，加深學(xué)生對知識點的理解，培養(yǎng)學(xué)生的空間想象力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。4結(jié)語利用3D幾何畫板工具設(shè)計直觀的、動態(tài)的立體幾何教學(xué)案例，彌補傳統(tǒng)教學(xué)手段的不足，幫助學(xué)生更好地探究概念本質(zhì)、突破認(rèn)知難點、解決疑難問題。利用3D工具進(jìn)行立體幾何教學(xué)，更有效地培養(yǎng)學(xué)生的空間想象力，提高學(xué)生的問題解決能力，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的動力，創(chuàng)新的關(guān)鍵是人才，人才的關(guān)鍵是教育。教育的目的就是培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高學(xué)生的素質(zhì)。這就要求教師在教學(xué)中讓學(xué)生成為教學(xué)的主體、學(xué)習(xí)的主人，積極主動地參與到教學(xué)中，能動地思考，讓學(xué)生學(xué)有所感，學(xué)有所獲，能夠?qū)W以致用。教師的作用就是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供一個發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題、解決問題的時空，為學(xué)生提供一個交流討論的平臺，激起學(xué)生強烈的求知欲，促進(jìn)學(xué)生積極主動地思維，這是素質(zhì)教育的關(guān)鍵。一、教師要以激情創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境一種激情，就是指教師在教學(xué)過程中，對學(xué)生和知識都要充滿激情，以激起學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一位好的教師，不僅要具備科學(xué)家的基本素質(zhì)，而且還要充滿激情，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能準(zhǔn)確、精彩地傳授知識。這是因為教師面對的是充滿情感活力，能積極能動地認(rèn)識世界、汲取知識的學(xué)生。教師的工作不是向電腦中輸入信息程序，而是引導(dǎo)學(xué)生興趣盎然、積極主動地接受大綱所規(guī)定的知識并學(xué)以致用。在教學(xué)中，學(xué)生在感知現(xiàn)象、探究和應(yīng)用規(guī)律的同時，總會有一定的態(tài)度，產(chǎn)生一定的心理傾向。教師的激情能使學(xué)生產(chǎn)生情感遷移，能改善他們對所學(xué)知識的傾向性。如果教師在教學(xué)過程中能充滿激情，使認(rèn)知教學(xué)與情感教學(xué)融于一體就能使師生之間的感情更融洽，心靈更容易溝通，教學(xué)氣氛更寬松，就能更好地喚起學(xué)生對學(xué)習(xí)、對知識的追求，讓學(xué)生更愉快地參與到教學(xué)中，讓學(xué)生自覺地做學(xué)習(xí)的主人，把課堂變成師生共同探索、求知、創(chuàng)造的樂園，變“要學(xué)生學(xué)”為“學(xué)生要學(xué)”。變“學(xué)生不愿學(xué)”為“學(xué)生樂意學(xué)”，變“要學(xué)生想”為“學(xué)生主動想”。這樣，學(xué)生就能在師生共同思考研究的合作中主動地探求知識、獲得知識、運用知識，學(xué)會創(chuàng)造性地解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，從而達(dá)到好的教學(xué)效果。俗話說：“沒有人的情感，就從來沒有也不可能有人對真理的追求。”學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和情感的引發(fā)，有賴于教師的鼓勵、尊重和信任，有賴于教師的激情感染，學(xué)生耳聰目明，對教師的言語、情感、要求的反應(yīng)相當(dāng)靈敏，教師可敬可親，充滿激情，學(xué)生自然就愿意學(xué)，人情才能明理。因此，我認(rèn)為，教師的激情是教師創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)環(huán)境的感情起點。二、促使教與學(xué)相結(jié)合，學(xué)與思相結(jié)合在課堂中，教師要堅決摒棄那種“教師講、學(xué)生聽，教師寫、學(xué)生抄，教師說、學(xué)生記，教師考、學(xué)生背”的“填鴨式”教學(xué)方法，讓學(xué)生成為課堂的主人、學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生的思維活動處于主動、積極的狀態(tài)。實踐表明，學(xué)生學(xué)習(xí)知識不是被動的、機械的、量的積累，而是一個由感性到理性、由量變到質(zhì)變的錯綜復(fù)雜的過程，這個過程只能在學(xué)生自身的獨立思考中才能實現(xiàn)。因此，在素質(zhì)教育中，必須將教師的教與學(xué)生的學(xué)結(jié)合起來，“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”，兩者缺一不可，且兩者之間有其必然的內(nèi)在聯(lián)系。其中“教師的教”啟發(fā)了“學(xué)生的學(xué)”，指導(dǎo)了“學(xué)生的學(xué)”，促進(jìn)了“學(xué)生的學(xué)”；而“學(xué)生的學(xué)”又落實了“教師的教”，實踐了“教師的教”，深化了“教師的教”。“石本無火，相擊而發(fā)靈光”，只有將“教師的教”與“學(xué)生的學(xué)”結(jié)合起來，才能不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)他們獨立思考、潛心鉆研，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。如何做到學(xué)與思相結(jié)合？“學(xué)而不思則罔”?！皩W(xué)”是前提，“思”是靈魂?！皩W(xué)”為“思”提供了必要的知識基礎(chǔ)，離開了“學(xué)”，“思”便成了無源之水；“思”使“學(xué)”得到深化，沒有了“思”，“學(xué)”也只能局限于表面，素質(zhì)教育也只能成為美麗而又遙不可及的海市蜃樓。正如孟子所言：“心之官則思，思則得之，不思則不得?！彼?，一堂課，無論是講新課，還是復(fù)習(xí)舊課或做綜合練習(xí)，上好了，上活了，都是因為將學(xué)生的“學(xué)”與“思”結(jié)合了起來，最大限度地開啟了學(xué)生的思維活動，讓學(xué)生學(xué)有所思，能想問題，能提問題，能靠自己的能力去解決問題，如果學(xué)生學(xué)無所疑、學(xué)無所惑、學(xué)無所感、學(xué)無所求，教師的教也不可能取得好的效果，更談不上進(jìn)行素質(zhì)教育了。消化性潰瘍病人護(hù)理消化性潰瘍病人護(hù)理消化性潰瘍病人護(hù)理0.00.000:?00gAppYay0.0002消化性潰瘍(pepticulcer)慢性潰瘍潰瘍(gastriculcer,GUo二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作。。用有關(guān)而得名0潰瘍的粘膜缺損超過膿肌層,不同于糜爛gAppYay消化性潰瘍(pepticulcer)慢性潰瘍3常見病,呈世界性分布,約10%的人口患過此病○。0據(jù)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)病率。我國南方>北方,城市>農(nóng)村臨床上DU:GU男性多見。DU好發(fā)于青壯年,GU的發(fā)病年齡平均晚年0秋冬和冬春之交遠(yuǎn)比夏季常見gAppYay常見病,呈世界性分布,約10%的人口患過4侵襲因素失去。。防御修復(fù)因素0o9:?GU主要是防象、,修復(fù)因素(,000DU主要是襲素↑0gAppYay侵襲因素501。幽門螺桿菌(HP)感染:主要(1)消化性潰瘍患者中H感染率。。(2)根除Hp訂促進(jìn)潰瘍愈合和顯著降低e°發(fā)率3)中p感染改變了粘膜侵襲因素與防御因素之a(chǎn)H毒力因子損害粘膜的防御-修復(fù)機制6。詳見慢性胃炎一節(jié))2bp感染增加了促胃液素和胃酸的分泌,壇加了侵襲因素ab兩方面協(xié)同造成了胃卡二指腸粘膜損害和潰瘍形成gAppYay01。幽門螺桿菌(HP)感染:主要62、胃酸和胃蛋白主細(xì)胞胃蛋白酶原:?o降解蛋白質(zhì)分子侵襲粘膜。胃蛋白酶的活性受胃酸制約(pH<40),所以胃酸在致病過程中發(fā)揮更重要的作用gAppYay2、胃酸和胃蛋白73非甾體抗炎藥(NsAD)·長期應(yīng)用NSAD可導(dǎo)致系列從糜爛到潰瘍的胃腸道粘膜病變。0。0損傷機制:a弱酸脂溶性藥物,能直接穿過胃粘膜◎屏障,導(dǎo)致反,造成粘膜損傷b抑制了環(huán)氧化酶活性,從而能抑制源性前列腺素的合成與分泌,削弱了胃粘膜的保護(hù)機制gAppYay3非甾體抗炎藥(NsAD)84、應(yīng)激和心理因素0°·臨床觀察表明,長期精神緊張。美慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍;DU愈合后在遭。受精神應(yīng)激時,潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)或發(fā)生并發(fā)。。癥;戰(zhàn)爭期間,本病發(fā)生率升迷走神經(jīng)興奮:胃酸↑交感神經(jīng)興奮:血管痙攣缺血,粘膜防御/⊙蠕動減慢,刺激G細(xì)胞分泌胃酸↑gAppYay4、應(yīng)激和心理因素095、胃d指腸運動異帶,9.。3.部分DU者的胃排空比正常大特別是液體排空υ這使十二指腸球部的酸負(fù)荷增9天,粘膜易受損傷.o0部分GU患者存在胃運動障得,表現(xiàn)為胃排3。延緩和十二指腸一胃反流,前者使胃竇部。張力增高,。刺激胃竇粘膜中的G細(xì)胞分泌促胃液素,進(jìn)而增加胃酸分泌gAppYay5、胃d指腸運動異帶,9.。10反流液中的膽汁液和溶血磷脂酰膽堿(2卵磷脂)對胃粘膜有損傷作用○。0:?胃運動障礙本身不大可能是GU的原發(fā)病因但可如重Hp感染或攝入NSAD對胃粘膜的。損傷00gAppYay反流液中的膽汁液和溶血磷脂酰膽堿(11消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理12消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理13消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理14消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理15消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理16消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理17消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理18消化性潰瘍病人護(hù)理課件整理19消化性潰瘍病人護(hù)理課件