高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理

高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用●周圍神經(jīng)損傷是臨床上一種常見的難治疾病,最常見的損傷原因為機械性因素所造成,如切割、牽拉、壓迫等,此外造成周圍神繹損傷的原因還有缺血性扛傷、在神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)附近注射對神經(jīng)有害的化學(xué)藥物、醫(yī)源性損傷、放射線損傷等。由于導(dǎo)致因素多種多樣,其病變性質(zhì)及程度亦各有不同。1.教學(xué)對象的分層教師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、語言表達(dá)能力、智力發(fā)層水平等較為詳細(xì)的學(xué)情資料，將學(xué)生分層。把學(xué)習(xí)教材知識都有困難的同學(xué)稱為"基礎(chǔ)層"；對經(jīng)過激勵和引導(dǎo)能比較好適應(yīng)物理課堂學(xué)習(xí)并產(chǎn)生一定興趣的同學(xué)，我們稱之為"發(fā)展層"；對幾位學(xué)習(xí)物理有濃厚興趣對物理現(xiàn)象有較強的感悟能力，在邏輯思維方面有較快反應(yīng)，在實驗操作中有較好的動手能力的同學(xué)，我們稱為"特長層"。對學(xué)生的分層是采用明暗結(jié)合的方法，分層的目的不是消除兩極分化，也不是鼓勵兩極分化，而是在于對不同層次的同學(xué)提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)要求，使每一層次的同學(xué)，甚至每一個體都在原來基礎(chǔ)上有所發(fā)展與提高，使他們每一位都有可能獲得一定程度的成功與自信。2.教學(xué)目標(biāo)的分層對"基礎(chǔ)層"同學(xué)的目標(biāo)是：《課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的最低要求，甚至還可以降低，對這部分同學(xué)要重在抓基礎(chǔ)，要求他們按部就班，循序浙近；對"發(fā)展層"同學(xué)的目標(biāo)是：《課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的全部基本要求；對"特長層"同學(xué)的目標(biāo)是：在《課程標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高學(xué)習(xí)難度，拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容，鼓勵在教師指導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)。目標(biāo)分層既能幫助學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)提高學(xué)習(xí)的積極性，使他們覺得學(xué)好物理不再是可望而不可及的事，他們經(jīng)過自己的努力，"跳一跳，夠得著"，學(xué)習(xí)成績可以在原有基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高；目標(biāo)分層同時又為有潛力的優(yōu)秀學(xué)生創(chuàng)造了多學(xué)、學(xué)深的條件。3.教學(xué)內(nèi)容分層教學(xué)內(nèi)容的分層，包學(xué)習(xí)內(nèi)容數(shù)量的多少和深淺程度的不同。通過教學(xué)內(nèi)容分層，讓每個層次學(xué)生都能夠根據(jù)教學(xué)任務(wù)達(dá)到自己的目標(biāo)，體會到學(xué)習(xí)的快樂。教師要恰到好處的控制各個層次同學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，及數(shù)量的多少，使基礎(chǔ)層同學(xué)能夠"消化得了"，又可使發(fā)展層同學(xué)"吃得好"，還要使特長層同學(xué)"吃得飽"。4.教學(xué)活動的分層教學(xué)活動的分層，對特長層的同學(xué)可在小范圍內(nèi)輔導(dǎo)及個別輔導(dǎo)，這完全可可以做到，而且效果很好。對基礎(chǔ)較差的同學(xué)查缺補漏把最主要的基礎(chǔ)知識補上。其次是教師的講授分層，面向全班講授時間，包括前后合起來不應(yīng)超過半節(jié)課，要留足夠的時間讓同學(xué)在課堂上進(jìn)行多邊交流和自主學(xué)習(xí)，為照顧全面，教師的講授必須從最低點起步，重在基礎(chǔ)，適度拓展，使不同層次的同學(xué)都有所領(lǐng)悟。教師在備課準(zhǔn)備時要分層設(shè)計課堂討論的問題，分層設(shè)計課堂練習(xí)，分層設(shè)計課堂自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，在課堂多邊交流活動中，共性問題全班討論，個別問題，個別指導(dǎo)。簡單問題要鼓勵基礎(chǔ)層同學(xué)回答，有一定難度的問題讓特長層同學(xué)回答。課堂練習(xí)或課堂自主學(xué)習(xí)時，教師要重點指導(dǎo)基礎(chǔ)層同學(xué)。教學(xué)活動分層要求教師有計劃、有目的、有秩序地分與合，同時也要求學(xué)生以積極的態(tài)度全員參與，各得其所。5.課后復(fù)習(xí)及作業(yè)練習(xí)分層為了促進(jìn)不同層次的每一個學(xué)生的不同能力的迅速提高，對不同層次學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)及作業(yè)練習(xí)提出相應(yīng)指標(biāo)。對基礎(chǔ)層要求他們緊緊圍繞教材進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，適量的基礎(chǔ)訓(xùn)練和練習(xí)，重點放在反復(fù)閱讀教材，不斷提出不懂問題，學(xué)會討論，要把教材讀懂讀透，并嘗試作單元小結(jié)，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力；對發(fā)展層同學(xué)，讓他們?nèi)嬲莆照n程標(biāo)準(zhǔn)要求的課本知識，適度的應(yīng)用訓(xùn)練，獨立完成單元小結(jié)，不斷提高自主學(xué)習(xí)能力。對于特長層同學(xué)，在完成課本知識學(xué)習(xí)的同時，可以參與競賽輔導(dǎo)，選讀各種拓展性資料，要求他們在自學(xué)中學(xué)會質(zhì)疑，學(xué)會提出自己的問題，學(xué)會討論，尋求解答，指導(dǎo)他們完成一些小制作，小實驗，小設(shè)計以及探究性或研究性小課題。這樣能極大地調(diào)動他們學(xué)習(xí)物理的積極性，促使他們進(jìn)一步去探詢那奇妙的物理世界。6.考試和評價分層在物理測評時，同一考試卷在基礎(chǔ)部分和提高部分分別給出不同層次的試題，讓不同層次的同學(xué)選做，特長層同學(xué)必須做難度較大的題目，包括各種附加題，而基礎(chǔ)層的同學(xué)只須做較簡單的題目，發(fā)展層的同學(xué)做中等難度的題目，其結(jié)果是三個層次的同學(xué)的分?jǐn)?shù)若同為80分雖然不代表各自掌握知識的多少與深淺，但卻反映了各自都達(dá)到了自己的目標(biāo)層次同等水平的學(xué)習(xí)要求，這與教學(xué)目標(biāo)分層的要求是一致的。除了試卷測試外，教師要更重在對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，從一定意義上講，過程比結(jié)果更重要。評價不同層次學(xué)生的作業(yè)、考卷、回答問題，采用不同的評價方法。對基礎(chǔ)層同學(xué)，要多給予鼓勵評價，肯定他們的點滴進(jìn)步，使他們看到希望，拋棄自卑，在原有基礎(chǔ)上努力提高；對發(fā)展層同學(xué)，采用激勵評價，找出差距，指明其努力目標(biāo)，促使他們積極向上；對發(fā)展層同學(xué)采用競爭評價，要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要戒驕戒躁，虛心好學(xué)，更上一層樓。經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)，要對進(jìn)步明顯的同學(xué)提高一個層次，對退步的同學(xué)則提醒、鼓勵、熱情關(guān)心，幫助分析原因，樹立信心。要幫助學(xué)生及時調(diào)整適應(yīng)自身發(fā)展的教學(xué)新起點，使他們看到自身的進(jìn)步和不足，始終保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)熱情。分層教學(xué)能夠讓每位同學(xué)都學(xué)到物理知識，在物理學(xué)習(xí)上不斷進(jìn)步，增強學(xué)生物理學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一、引言在全面落實素質(zhì)教育的大背景下，傳統(tǒng)的教學(xué)理念、復(fù)習(xí)方法已經(jīng)跟不上時代發(fā)展的步伐，課時不足與復(fù)習(xí)內(nèi)容繁多的矛盾正日益突出，這就需要重新審視怎樣構(gòu)建高效課堂，以進(jìn)一步向四十分鐘要效益，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，全面發(fā)展。按照新課程理念、新課改精神，結(jié)合學(xué)生特點及目前復(fù)習(xí)課的現(xiàn)狀，現(xiàn)將如何提高復(fù)習(xí)課的有效性談一些我的看法。二、初中化學(xué)考試的特點隨著素質(zhì)教育理念的深入，新課程標(biāo)準(zhǔn)的普遍實施，近年來中考化學(xué)試題出現(xiàn)以下四大特點：1.試題依然立足基礎(chǔ)，除重視考查雙基即基本技能、基礎(chǔ)知識外，同時也注重基本方法的考查。2.注重創(chuàng)新，加強化學(xué)與社會實際和生活實際的聯(lián)系，將三個基礎(chǔ)的考查置于解決問題的情景之中進(jìn)行。3.強調(diào)能力，注重考查學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識解決實際問題的能力。4.重視情感、態(tài)度、價值取向。三、初中復(fù)習(xí)的對策和建議1.精講精練，提高復(fù)習(xí)課的有效性。（1）精選習(xí)題，示范講解，充分發(fā)揮例題的作用。例題教學(xué)不僅有助于學(xué)生理順解題思路，復(fù)習(xí)鞏固知識和明確解題規(guī)范，更重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力，但由于課堂時空有限，化學(xué)習(xí)題類型繁多，不可能面面俱到。為此，教師必須對例題進(jìn)行篩選，精選典型的、具有普遍指導(dǎo)意義的習(xí)題作范題，從方法步驟著眼，從解題思路人手，注意引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真分析題意，弄清要求和條件，找出例題所涉及的知識點，以及要求解答的問題與已知條件的關(guān)系，抓住解題關(guān)鍵，形成正確的解題思路和方案，并適當(dāng)列出解題格式、要點和注意事項，使學(xué)生從解題思路、方法、層次和規(guī)范要求等方面受到啟發(fā)。通過對典型例題的剖析，不僅可以收到以題及類舉一反三的效果，更重要地是可以達(dá)到明確概念、掌握方法、啟迪思路、培養(yǎng)能力的目的。（2）精心挑選典型的習(xí)題，并適當(dāng)進(jìn)行改題和編題。教師不應(yīng)盲目采用套題，而應(yīng)盡可能做到多中求少，少中求優(yōu)。在單元復(fù)習(xí)、專題復(fù)習(xí)和綜合復(fù)習(xí)等階段，學(xué)生的練習(xí)應(yīng)適時、適量、精干和靈活。只有這樣，才能使學(xué)生走出題海，不斷深化鞏固對知識點的掌握，并逐步由理解層次上升到熟練程度。講評時，要抓要點、抓本質(zhì)、抓聯(lián)系，要講思路、講方法，堅持“輕結(jié)論、重分析過程”的原則，注重一題多解、多題一解和一題多變。力求“講題歸納，評題授法，解一題曉一類，懂一類能貫通”的效果。（3）加強解后評析，注重思路啟迪，提高解題效率。習(xí)題評析，不僅能及時清理學(xué)生的解題思路，引導(dǎo)學(xué)生反思解題過程，同時對訓(xùn)練思維，提高分析問題、解決問題的能力，有特殊的功效。解后評析可采取“一題一評析”的策略，可先讓一位學(xué)生匯報結(jié)果或上講臺作解答，并要求其作適當(dāng)?shù)闹v解，然后師生共同分析、討論，鼓勵學(xué)生提出不同見解，補充不同的解法，但絕不能將習(xí)題的評析變成“就題論題”，而應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生深化習(xí)題，挖掘習(xí)題內(nèi)涵，進(jìn)一步拓寬知識，做到融會貫通。方法可采用“一題多解‘變題討論”“錯例分析”等。通過評析溝通知識間的內(nèi)在聯(lián)系，把知識講活，從而達(dá)到培養(yǎng)思維變通性、創(chuàng)造性，開拓學(xué)生解題思路，提高解題效率的目的。2.把握重點內(nèi)容。（1）研究考綱，緊扣考點。所謂考點，指的是當(dāng)?shù)乜荚嚥块T編制的《中考化學(xué)說明》即考綱所規(guī)定的考試范圍。復(fù)習(xí)之前，教師應(yīng)將復(fù)習(xí)計劃印發(fā)給學(xué)生。這份計劃確定了首輪基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)的安排。以考綱規(guī)定的化學(xué)基礎(chǔ)知識“五大主題”為綱目，把各章分別納入包容在它的主題之中，形成知識構(gòu)架編排復(fù)習(xí)體系，但仍要以課本為依托按章復(fù)習(xí)。（2）剖析熱點，精查精練。熱點，指的是歷屆化學(xué)考試反復(fù)測試的知識要點。例如：以化學(xué)用語為中心的各種化學(xué)式、化學(xué)方程式、分子、原子、離子、化合價等表示方法，判斷物質(zhì)的類別及化學(xué)反應(yīng)的基本類型，常見的酸堿鹽及O2、CO、CO2等重要物質(zhì)的性質(zhì)，實驗室制取O2和CO2的原理、裝置圖、收集方法、檢驗方法及操作注意事項?？茖W(xué)探究題及化學(xué)方程式的簡單計算等，幾乎是年年必考的熱點問題。為突出熱點，每章教材的復(fù)習(xí)之初，教師都應(yīng)勾勒出部分典型例題.編寫熱點分類題型引導(dǎo)學(xué)生，而這些題則成了教師課堂歸納知識要點的提綱。（3）講評難點，師生互動。所謂難點，指的是學(xué)生在明確考點、掌握熱點過程中所遇到的知識障礙點、疑難點和易混點。初中化學(xué)只有一年，所學(xué)知識點多，但較為分散。因此，教師應(yīng)注意從學(xué)生認(rèn)知的實際出發(fā)，在熱點、難點問題上花時間、下工夫，保證學(xué)生腦海里構(gòu)建的知識體系脈絡(luò)暢通，統(tǒng)攝自如，啟動靈活。具體的做法：在復(fù)習(xí)過程中，及時掌握學(xué)生存在的疑難問題，并記錄答疑時認(rèn)為比較典型或容易出錯的地方，然后在知識要點分析歸納和練習(xí)講解時，通過階梯思考、師生討論或思維點撥等手段，幫助學(xué)生清除這些障礙，并引導(dǎo)學(xué)生做好講評筆記。四、結(jié)束語總而言之，教師如把這“復(fù)習(xí)三部曲”實施好了，并時刻保持信息暢通，和學(xué)生溝通良好，初中化學(xué)復(fù)習(xí)的質(zhì)量就一定能得到較大提升。高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不1高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治2●周圍神經(jīng)損傷是臨床上一種常見的難治疾病,最常見的損傷原因為機械性因素所造成,如切割、牽拉、壓迫等,此外造成周圍神繹損傷的原因還有缺血性扛傷、在神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)附近注射對神經(jīng)有害的化學(xué)藥物、醫(yī)源性損傷、放射線損傷等。由于導(dǎo)致因素多種多樣,其病變性質(zhì)及程度亦各有不同?！裰車窠?jīng)損傷是臨床上一種常見的難治3病理機制周圍神經(jīng)要保持正常生理功能,除保持與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的連續(xù)性外,還必須有持續(xù)而充足的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)。而各類損傷除可造成神經(jīng)連續(xù)異常外,牽拉、壓迫等可造成血流的影響,神經(jīng)內(nèi)水腫壓力升高,束內(nèi)血管管徑減小,有效循環(huán)血量減少,造成神經(jīng)缺血,加之對神經(jīng)的機械性損傷,血—神經(jīng)屏障破壞,血管內(nèi)液及蛋白質(zhì)滲出,繼之產(chǎn)生組織學(xué)改變,即內(nèi)外膜髓鞘變薄,髓鞘球體形成,吞噬細(xì)胞內(nèi)有髓鞘的殘骸、碎片等病理機制4當(dāng)前常用檢查手段周圍神經(jīng)有無病變、損傷,目前多通過臨床表現(xiàn)及體檢、肌電圖、熱像儀、生物磁等手段檢查。當(dāng)前常用檢查手段5●臨床表現(xiàn)及體檢是臨床最常用的檢查手段,但只能大體進(jìn)行判斷,且易受多因素干擾,缺乏客觀、可靠、定量的依據(jù)?！衽R床表現(xiàn)及體檢是臨床最常用的檢查手6●肌電圖(EMG)的臨床應(yīng)用已有一個世紀(jì)之久,但由于神經(jīng)再生纖維的長入以及機體容積導(dǎo)電等因素,可造成檢查結(jié)果不相符的情況。且無法提供直觀的信息。●肌電圖(EMG)的臨床應(yīng)用已有一個世7●熱像儀是運用熱成像原理、根據(jù)神經(jīng)損傷的交感神經(jīng)功能不全,皮溫改變,進(jìn)行定性、定量分析。但熱像儀對神經(jīng)損傷尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)●熱像儀是運用熱成像原理、根據(jù)神經(jīng)損8●生物磁即核磁共振成像(MRI),雖具有鮮明的軟組織對比、多參數(shù)、多方位成像的優(yōu)勢,但MRI設(shè)備昂貴,檢查時間長,難以多次反復(fù)檢查●生物磁即核磁共振成像(MRI),雖具9●縱觀目前研究情況來看,對周圍神經(jīng)神經(jīng)損傷的檢查診斷和評定上,特別是對于周圍神經(jīng)病變的具體部位、性質(zhì)及程度缺乏無創(chuàng)、便捷、直觀、經(jīng)濟(jì)的檢查方法,仍需進(jìn)一步完善和量化?！窨v觀目前研究情況來看,對周圍神經(jīng)神10●外傷、醫(yī)源性損傷及軟組織病變引起周圍神經(jīng)病變在臨床上極為常見,易造成患者肢體功能障礙,如未進(jìn)行早期、積極、有效的治療,其康復(fù)效果不佳,可影響患者社會、生活質(zhì)量,除給患者帶來痛苦外,還會增加家庭及社會負(fù)擔(dān)●外傷、醫(yī)源性損傷及軟組織病變引起周11高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理12高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理13高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理14高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理15高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理16高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理17高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理18高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理19高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理20高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理21高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理22高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理23高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理24高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理25高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理26高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理27高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理28高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)用課件整理整理29高頻超聲在周圍神經(jīng)損傷診治中的應(yīng)