醫(yī)學(xué)課件-中醫(yī)舌診教學(xué)課件

舌診圖片1舌診圖片1正常舌象舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤(rùn)，舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。簡(jiǎn)稱(chēng)“淡紅舌，薄白苔”。2正常舌象舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤(rùn)，舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適榮舌舌色紅活、潤(rùn)澤，運(yùn)動(dòng)靈敏自如。榮舌是謂有神，雖病亦屬善侯。3榮舌舌色紅活、潤(rùn)澤，運(yùn)動(dòng)靈敏自如。3枯舌舌色干枯而晦暗無(wú)光，死板而毫無(wú)生氣，運(yùn)動(dòng)失靈?？萆嗍侵^無(wú)神，屬兇險(xiǎn)惡侯。4枯舌舌色干枯而晦暗無(wú)光，死板而毫無(wú)生氣，運(yùn)動(dòng)失靈。4一.望舌質(zhì)舌色舌形舌態(tài)舌下絡(luò)脈5一.望舌質(zhì)舌色5舌色（即舌的顏色）一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。6舌色（即舌的顏色）一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。6淡紅舌舌色淡紅潤(rùn)澤。為氣血調(diào)和的征象，常見(jiàn)于正常人。病中見(jiàn)之多屬病輕。7淡紅舌舌色淡紅潤(rùn)澤。7淡白舌比正常舌色淺淡。舌色白，幾無(wú)血色者，稱(chēng)為枯白舌。主氣血兩虛、陽(yáng)虛。枯白舌主脫血奪氣。8淡白舌比正常舌色淺淡。舌色白，幾無(wú)血色者，稱(chēng)為枯白舌。8枯白舌9枯白舌9紅舌較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)于舌尖、舌兩邊。主實(shí)熱、陰虛。10紅舌較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見(jiàn)于整個(gè)舌體，亦可只見(jiàn)絳舌較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。主里熱亢盛、陰虛火旺。11絳舌較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。11青紫舌全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。主氣滯血瘀。12青紫舌全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點(diǎn)。12淡紫舌舌淡而泛現(xiàn)青紫多由淡白舌轉(zhuǎn)變而成，其舌淡紫而濕潤(rùn)。可由陰寒內(nèi)盛、陽(yáng)氣被遏，血行凝滯，或陽(yáng)氣虛衰，氣血運(yùn)行不暢，血脈壅滯所致。13淡紫舌舌淡而泛現(xiàn)青紫13舌形

（即舌質(zhì)的形狀）包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等方面的特征。14舌形

（即舌質(zhì)的形狀）包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等方面老舌舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)韌而不柔軟，舌色較暗。多見(jiàn)于實(shí)證。15老舌舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)韌而不柔軟，舌色較暗。15嫩舌舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡。多見(jiàn)于虛證。16嫩舌舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡。16胖大舌舌體比正常舌大而厚，伸舌滿(mǎn)口。多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。17胖大舌舌體比正常舌大而厚，伸舌滿(mǎn)口。17瘦薄舌舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血兩虛、陰虛火旺。18瘦薄舌舌體比正常舌瘦小而薄。18點(diǎn)舌點(diǎn)，指突起于舌面的紅色或紫紅星點(diǎn)。19點(diǎn)舌點(diǎn)，指突起于舌面的紅色或紫紅星點(diǎn)。19刺舌刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺。20刺舌刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺。20點(diǎn)、刺舌提示臟腑熱極，或?yàn)檠譄崾ⅰ?1點(diǎn)、刺舌提示臟腑熱極，或?yàn)檠譄崾ⅰ?1裂紋舌舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，溝裂中并無(wú)舌苔覆蓋。多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵所致。22裂紋舌舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，溝裂中并無(wú)舌苔覆蓋。2齒痕舌舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。主脾虛，或水濕內(nèi)盛證23齒痕舌舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。23舌態(tài)

（指舌體動(dòng)態(tài)）正常舌態(tài)：舌體伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活。常見(jiàn)的病理舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等。24舌態(tài)

（指舌體動(dòng)態(tài)）正常舌態(tài)：舌體伸縮自如，運(yùn)動(dòng)靈活。24痿軟舌舌體軟弱無(wú)力，不能隨意伸縮回旋。多見(jiàn)于傷陰或氣血俱虛。25痿軟舌舌體軟弱無(wú)力，不能隨意伸縮回旋。25強(qiáng)硬舌舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，板硬強(qiáng)直。多見(jiàn)于熱入心包，或?yàn)楦邿醾?，或?yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)。26強(qiáng)硬舌舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動(dòng)，板硬強(qiáng)直。26歪斜舌伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。多見(jiàn)于中風(fēng)、喑痱，或中風(fēng)先兆。27歪斜舌伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。27短縮舌舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)。短縮舌多于痿軟舌并見(jiàn)。多為病情危重的征象。28短縮舌舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)。短縮舌多于痿軟舌并見(jiàn)。28四、舌下絡(luò)脈29四、舌下絡(luò)脈29正常舌下絡(luò)脈30正常舌下絡(luò)脈30舌下絡(luò)脈青紫31舌下絡(luò)脈青紫31舌下靜脈曲張32舌下靜脈曲張32二.望舌苔苔質(zhì)苔色33二.望舌苔苔質(zhì)33（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“見(jiàn)底”、“不見(jiàn)底”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。主要反映邪正的盛衰和邪氣之淺深。34（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“見(jiàn)底”、“不見(jiàn)底”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

薄苔（見(jiàn)底苔）

透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)。提示胃有生發(fā)之氣，外感疾病初期在表，病情輕淺，或內(nèi)傷病病情較輕。35

薄苔（見(jiàn)底苔）透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)。35厚苔（不見(jiàn)底苔）不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌質(zhì)主痰濕、食積、里熱等證。36厚苔（不見(jiàn)底苔）不能透過(guò)舌苔見(jiàn)到舌質(zhì)36（二）潤(rùn)、燥苔主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況37（二）潤(rùn)、燥苔主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況37潤(rùn)苔舌苔潤(rùn)澤有津，干濕適中，不滑不燥。見(jiàn)于正常人，風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。38潤(rùn)苔舌苔潤(rùn)澤有津，干濕適中，不滑不燥。38滑苔舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕滑。主痰飲、水濕。39滑苔舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕滑。39燥苔舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂。高熱、汗瀉、過(guò)服溫燥藥物，陽(yáng)氣為痰濕所阻。40燥苔舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂。40糙苔苔質(zhì)粗糙，捫之礙手。熱甚傷津太甚，穢濁盤(pán)踞中焦。41糙苔苔質(zhì)粗糙，捫之礙手。41（三）膩、腐苔皆主痰濕、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。42（三）膩、腐苔皆主痰濕、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。42膩苔苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，中間厚邊周薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之不易脫。43膩苔苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，中間厚邊周腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆積舌面，邊中皆厚，揩之易去，或成片脫落，舌底光滑。44腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆積舌面，邊中皆厚，揩之（四）剝（落）苔一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。45（四）剝（落）苔一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身中剝苔舌中部苔剝脫46中剝苔舌中部苔剝脫46后剝苔47后剝苔47花剝苔舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔。48花剝苔舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔。48類(lèi)剝苔舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見(jiàn)49類(lèi)剝苔舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見(jiàn)鏡面舌舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡。50鏡面舌舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡。50（五）偏、全苔病中見(jiàn)全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之征。舌苔偏于某處，常示舌所分侯的臟腑有邪氣停聚。51（五）偏、全苔病中見(jiàn)全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之征。舌（六）真、假苔對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。52（六）真、假苔對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。52有根苔（真苔）舌苔緊貼于舌面，刮之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔像從舌體上長(zhǎng)出。53有根苔（真苔）舌苔緊貼于舌面，刮之難去，刮后仍留有苔跡，不露無(wú)根苔（假苔）舌苔不緊貼于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脫，刮后無(wú)垢而舌質(zhì)光潔。54無(wú)根苔（假苔）舌苔不緊貼于舌面，不像舌所生而似涂于舌面苔色苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類(lèi)，臨床可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可相兼出現(xiàn)。55苔色苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類(lèi)，臨床可單獨(dú)出現(xiàn)白苔舌面上所附舌苔呈現(xiàn)白色。可為正常舌苔，病中多主表證、寒證、濕證，亦可見(jiàn)于熱證。56白苔舌面上所附舌苔呈現(xiàn)白色。56積粉苔苔白如積粉，捫之不燥57積粉苔苔白如積粉，捫之不燥57黃苔舌苔呈黃色。主熱證，里證。58黃苔舌苔呈黃色。58淡黃苔（微黃苔）苔呈淺黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。59淡黃苔（微黃苔）苔呈淺黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。59焦黃苔（老黃苔）是正黃色中加有灰