醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理的實踐與思考

醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理的實踐與思考

藥物的管理包括藥物的進入、銷售和儲存、近效期藥物、蓄積藥物、中毒藥物管理、中毒麻醉劑管理、醫(yī)院藥物目錄的編制等。藥物信息的分類、藥物數(shù)據(jù)分析；每年的藥物招標和購買工作、藥物價格和。藥庫的主要任務是根據(jù)國家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量,用最低成本,最優(yōu)方法來儲存最優(yōu)質(zhì),最佳數(shù)額的藥品,滿足醫(yī)院各科室良好的運行需要。藥庫運作的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療秩序。如何使藥庫管理工作科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化是每個醫(yī)院面臨的重要問題。本文擬就醫(yī)院藥庫管理工作作探討。1藥品出銷庫管員藥庫基礎定編4人,其中采購1名,主要負責藥品的采購工作,藥品目錄的整理,新藥資料的準備工作;賬務管理1名,主要負責藥品發(fā)票的錄入,整理,及藥學信息的院內(nèi)外交流工作。庫管員2名,主要負責藥品的進銷存工作,日常內(nèi)務管理等。各崗位的人員,首先明確自己的職責,再根據(jù)自己的工作職責與其他崗位緊密配合,進行統(tǒng)一協(xié)作,完成工作任務。如:倉庫管理員,及時做好倉庫的整理工作及藥品的清點工作,配合財務人員和采購人員,確保倉庫數(shù)據(jù)的準確及藥品保險庫存量的管理。2藥物倉庫管理的重點和難點2.1藥品驗收單、檢驗報告及檢驗報告的要求,實藥品安全工作是藥庫工作的重中之重,藥庫為全院藥品用藥安全把守的第一道關口,要嚴格遵守《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及《廣州市醫(yī)療機構藥品使用管理暫行規(guī)定》中對藥品驗收的規(guī)定,除檢查藥品規(guī)格、數(shù)量、外包裝外,著重檢查藥品批號及冷藏運送執(zhí)行情況,藥檢證明,特別對進口藥品著重留意其進口通關單及口岸藥品檢驗所的藥品檢驗報告,生物制品則要求批簽發(fā)證明文件及藥品檢驗報告。對已入庫藥品要根據(jù)其說明書上要求的儲存條件合理存放。2.2將管理資源集中于重要的“少數(shù)”而不是“單一”為有效降低庫存成本,保證購藥資金的周轉(zhuǎn)率,醫(yī)院要求藥庫的庫存藥品金額控制在15d的銷售金額(月銷售金額/當月天數(shù))以下。由于藥庫面積較小,品種多,為提高工作效率,藥庫依據(jù)藥品的特點,引進物流的“ABC”分類管理法,對藥品進行科學分類,對庫存藥品中每個品種的重要性由其年總費用的幣值決定,將管理資源集中于重要的“少數(shù)”而不是不重要的“多數(shù)”。如對A級藥品(指品種只占庫存總數(shù)約10%～20%、采購金額約占總采購金額50%～60%的藥品),由于所占資金比例較大,周轉(zhuǎn)速度較快,我們應重點管理,調(diào)控A類藥品是調(diào)控庫存周轉(zhuǎn)率的關鍵環(huán)節(jié),所以要嚴格調(diào)控庫存,縮短采購周期;對B級品種(指占庫存總數(shù)約20%～30%,采購金額占總采購金額20%～30%的藥品),臨床用藥頻率較高,它是調(diào)控庫存結構的重要部分;對C級藥品(品種約占50%～60%,采購金額約占總采購金額10%～20%的藥品)庫存量則可以放寬,以保證臨床用藥。由于藥品的特殊性,雖然毒麻、精神類藥品、高危藥品、部分搶救藥品的資金占比重不大,但根據(jù)有關藥品管理的規(guī)定,也把這類藥品列入A類藥品,作重點管理。對于那些處于新、老品種交替時期使用量急劇減少的老品種,要特別注意控制,可對新品種的供應進行調(diào)節(jié)并與醫(yī)師直接聯(lián)系,以減少老品種藥品過期報損。對周轉(zhuǎn)率>30d的藥品確保合理庫存量,這是減少醫(yī)院資金積壓的重要手段。2.3驗收、保管、保管麻醉藥品和精神藥品嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定,入庫驗收做到雙人驗收,驗收至藥品最小包裝單位,儲存做到雙人雙鎖,出庫則雙人校對,賬目分明。2.4建立高危藥品目錄美國的醫(yī)療安全協(xié)會(theInstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)定義那些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品為“高危藥品”,2003年ISMP第一次公布了高危藥品目錄,并在2007,2008年進行了修改。本院在2008年底也建立了高危藥品目錄,建立了完善的高危藥品管理制度。其中關于藥庫管理部分要求:高危藥品需要存放在專門的藥架,藥架有明顯標識,并需要雙人驗收入庫,雙人校對出庫。這樣可以提高管庫人員對高危藥品的風險防范意識,大大降低藥品差錯的發(fā)生率。2.5致害藥品的處理庫管員對每批接收藥品都仔細檢查批號、有效期。非特殊情況,剩下低于1/3使用效期的藥品應拒絕收貨;收發(fā)藥品堅持“發(fā)陳貯新”的原則,做到先進先出,近期先出。每月檢查藥品的批號,整理有效期在半年內(nèi)的藥品,及時協(xié)調(diào)處理。同時接收并整理各藥房提供的“近期藥表”,總結后對近期藥品及滯銷藥品在藥房之間作相應的調(diào)動,對不能內(nèi)部消化的藥品及時提醒醫(yī)藥公司回收。2.6藥房破損藥品、藥房出入管破損藥品由于包裝小,品種多,處理起來比較繁瑣,我們實行回收,發(fā)放分開管理。藥房退回的破損藥品,做好入庫登記,并按進貨的醫(yī)藥公司分開包裝好,藥品一般由醫(yī)藥公司業(yè)務員或送貨人員取走,并作領出登記。藥品歸還時要做歸還登記。2.7人工入發(fā)票形式為了提高效率,減低差錯,藥庫引進藥品電子收發(fā)系統(tǒng),以電子錄入發(fā)票的形式代替現(xiàn)有的人工輸入。利用系統(tǒng)的“藥品條形碼系統(tǒng)”,采取掃描藥品條形碼進行收發(fā)藥品和藥品的即時盤點,將大力推進藥庫的科學化管理,提高工作的準確性,把藥庫管理推上一個新的臺階。3降低不合理成本,加速資金周轉(zhuǎn)藥庫管理的根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應達到一