臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要知識(shí)點(diǎn)記憶

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要知識(shí)點(diǎn)記憶單純擴(kuò)散：02,CO2。易化擴(kuò)散（經(jīng)載體）：葡萄糖，氨基酸。易化擴(kuò)散（經(jīng)通道）：Na+,Cl-,Ca2+,K+.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：鈉一鉀泵。分解1個(gè)ATP,3個(gè)Na+出，2個(gè)K+進(jìn)。搏出量主要影響收縮壓，心率的變化主要影響舒張壓。有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓一血漿膠體滲透壓一腎小囊內(nèi)壓。腎小球的濾過(guò)率正常成人125ml/分鐘。DNA分子含脫氧核糖，相應(yīng)堿基為A-G和C—T。RNA分子含核糖，相應(yīng)堿基為A—G和C-U。呋塞米（速尿）的沒(méi)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，耳毒性。氫氯噻嗪用途：腎性尿崩癥，垂體性尿崩癥。低熱37.3—38。C，中等度熱38.1—39。C，高熱39.1—41。C，超高熱41。C.每日咯血量＜100者為小量，100-500ml為中等量，＞500ml或一次咯血100-500ml為大量。紫瘢表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，一般不高于皮膚表面。四肢對(duì)稱(chēng)性紫瘢伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿者，見(jiàn)于過(guò)敏性紫瘢。慢性支氣管炎分期：急性發(fā)作期（1周內(nèi)），慢性遷延期（1個(gè)月以上），臨床緩解期（2個(gè)月以上）。來(lái)源：易考培訓(xùn)站支氣管擴(kuò)張癥：大量膿痰、反復(fù)咯血，病變部位常有固定的濕啰音，可有杵狀指X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀?？人院涂忍蹬c體位改變有關(guān)。體位引流是治療的重要環(huán)節(jié)。支氣管哮喘血液檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，IgE增高。激發(fā)試驗(yàn)只適用于FEV1在正常預(yù)計(jì)值的70%以上的患者。阻塞性肺氣腫體征：桶狀胸，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，肺下界降低，呼吸音減弱等肺氣腫并發(fā)癥。殘氣容量/肺總量＞40%可診斷肺氣腫。慢性肺源性心臟病可致右心室肥厚。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。若三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下可見(jiàn)明顯心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥厚與擴(kuò)大。部分因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，可見(jiàn)頸靜脈充盈。心律失常多表現(xiàn)為：房性期前收縮與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。肺心病人對(duì)洋地黃藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常。一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3。肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰?？诮腔虮侵芸沙霈F(xiàn)單純性皰疹?？咕幬锆煶桃话銥?4天，或在退熱后3天停藥?？菇Y(jié)核化學(xué)藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。異煙肼：抑制細(xì)菌DNA的合成，細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害。來(lái)源：易考培訓(xùn)站利福平：抑制細(xì)菌mRNA的合成，細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：肝損害和過(guò)敏反應(yīng)。24?毗嗪酰胺：殺滅細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中結(jié)核菌，半殺菌劑。副作用：肝損害和高尿酸血癥。鏈霉素：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。在偏堿環(huán)境才有殺菌作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)菌群無(wú)效，半殺菌劑。副作用：損害第8對(duì)腦神經(jīng)、腎功能損害。乙胺丁醇：為抑菌劑，抑制細(xì)菌RNA合成。副作用：視力減退，視野縮小、中心盲點(diǎn)。結(jié)核性胸膜炎：起病多較急，呼吸困難逐漸加重，喜向患側(cè)臥位。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg，或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg,即為呼吸衰竭。29.I型呼吸衰竭：缺02不伴C02潴留（PaO2V60mmHg），PaC02降低或正常。由于肺換氣功能障礙所致。肺炎、肺氣腫、急性呼吸窘迫綜合征。較高濃度（35%—45%）的氧。II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留（PaO2V60mmHg,PaCO2＞50mmHg），肺泡通氣不足所致.見(jiàn)于COPD、上呼吸道阻塞。低濃度（＜35%）持續(xù)給氧。主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。易考培訓(xùn)站醫(yī)師培訓(xùn)左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見(jiàn)的癥狀。洋地黃類(lèi)藥物（西地蘭）急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。肥厚型心肌病禁用。洋地黃中毒：常見(jiàn)為室性期前收縮二聯(lián)律。快速房性心律失常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（視力模糊）預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)禁用洋地黃與鈣離子阻滯劑。主動(dòng)脈瓣狹窄：呼吸困難、心絞痛、暈厥。收縮期噴射性雜音。在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動(dòng)脈。心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特殊性體征。風(fēng)濕性心臟瓣膜?。盒募鈪^(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，遞減型高調(diào)哈氣性舒張?jiān)缙陔s音（GrahamSteell雜音）。超聲心動(dòng)圖：城墻樣改變。二尖瓣關(guān)閉不全：雜音向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，脫垂為喀喇音后的收縮晚期雜音。腱索斷裂時(shí)，雜音似海鷗鳴或呈樂(lè)音性。易考培訓(xùn)站醫(yī)師培訓(xùn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動(dòng)感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和y或晚期隆隆樣雜音（Austinflint雜音）。心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset征），雙期雜音（Duroziez征），股動(dòng)脈槍擊音（Traube征）。感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)熱、瘀點(diǎn)、脾臟大、貧血、杵狀指和趾。①大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）確定靜脈瓣功能；②深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）一一判定深靜脈是否通暢；③交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）一一判定深、淺靜脈之間交通支的瓣膜功能。45.嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：室性期前收縮震顫常見(jiàn)于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉49二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫最容易引起心絞痛的是：主A狹窄臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4?8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展V1cm/小時(shí)，即為活躍期延緩。陰道前壁長(zhǎng)7—9厘米，后壁長(zhǎng)10—12厘米易考站會(huì)計(jì)培訓(xùn)子宮重50克長(zhǎng)7—8厘米，寬4-5厘米，厚2—3厘米，容量5毫升子宮體與子宮頸的比例嬰兒為1：2，成人為2：1子宮管長(zhǎng)3厘米，輸卵管長(zhǎng)8—14厘米成年女子卵巢約4*3*1厘米，重約5-6克尿道長(zhǎng)約4厘米57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q骨盆入口平面前后徑為11厘米，橫徑13厘米，斜徑12厘米。中骨盆平面前后徑11.5厘米，橫徑10厘米。10出口平面前后徑11.5厘米，橫徑9厘米前失狀徑6厘米，后失狀徑8.5厘米排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前14天左右未受精黃體于排卵后9-10天開(kāi)始萎縮受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚，7天形成囊胚胎盤(pán)于妊娠6-7周開(kāi)始形成，12周基本形成直徑18-20厘米，中間厚2.5厘米重500-600克羊水36-38周時(shí)最多足月胎兒臍帶長(zhǎng)30-70厘米，平均長(zhǎng)約50厘米足月時(shí)子宮長(zhǎng)約35厘米，寬25厘米，重1000克左右，容量5000毫升母體血容量在妊娠32-34個(gè)月時(shí)達(dá)高峰早期妊娠：妊娠12周末以前，中期妊娠；13-27周末。晚期妊娠：28周以后早孕反應(yīng)出現(xiàn)在停經(jīng)6周左右，12周左右自愈妊娠滿(mǎn)12周：恥骨聯(lián)合上2-3橫指。滿(mǎn)16周肚臍恥骨之間。20周肚臍下一橫指。滿(mǎn)24周肚臍上1橫指。28周肚臍上3橫指。滿(mǎn)32周肚臍與劍突之間。36周劍突下2橫指。40周肚臍與劍突之間或略高易考培訓(xùn)網(wǎng)校在18-20周有胎動(dòng)每小時(shí)3-5次。18-20周聽(tīng)?zhēng)バ囊簟?0周后可以摸到胎體預(yù)產(chǎn)期月數(shù)-3或+9，日數(shù)+7分娩：妊娠滿(mǎn)28周及以后的胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)到從母體里娩出的過(guò)程早產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)28周不滿(mǎn)37周間分娩。足月產(chǎn)：滿(mǎn)37不滿(mǎn)42周。過(guò)期產(chǎn)：滿(mǎn)42周及超過(guò)42周第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)。第2產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘或1小時(shí)內(nèi)。第3產(chǎn)程需5-15分鐘不超過(guò)30分鐘，流產(chǎn)：妊娠不族28周胎兒體重不足1000克即終止者。早期流產(chǎn)；發(fā)生在12周以前。晚期流產(chǎn)；12?37周者妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi).羊水過(guò)多羊水量超過(guò)2000毫升78妊娠32-34周分娩期，產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期巨大胎兒；體重達(dá)到或超過(guò)4000克產(chǎn)后出血；胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血超過(guò)500毫升81板狀腹一急性胃腸穿孔致腹膜炎。蛙狀腹一肝硬化腹水。舟狀腹「Ca癥晚期惡病質(zhì)。腹腔積液：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。小腸梗阻：臍周可見(jiàn)蠕動(dòng)波。急性膽囊炎：Murphy征陽(yáng)性。幽門(mén)梗阻：振水音陽(yáng)性。卵巢囊腫：尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性。易考培訓(xùn)站醫(yī)師培訓(xùn)洗肉水樣大便：壞死性小腸炎。腹瀉與便秘交替：腸結(jié)核。血便伴里急后重：直腸癌。稀水便伴臍周痛：急性腸炎。稀爛便伴下腹痛：結(jié)腸炎導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要原因是：氣道慢性炎癥。導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)是：氣道高反應(yīng)。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不能做的檢查：皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)。重度哮喘作緩解期首選藥物是:丙酸倍氯米松。診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮喘音左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁。心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后。引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支。急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于心律失常。缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是右冠狀動(dòng)脈病變。引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈。急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6?8周。冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂。易考培訓(xùn)網(wǎng)校心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過(guò)早搏動(dòng)。中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波。診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見(jiàn)病理性Q波。目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是心電圖。急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮及