三高疾病預(yù)防治療知識(shí)講座

醫(yī)療知識(shí)講座醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識(shí)講座目錄CONTENTS高血壓治療預(yù)防01高血脂治療預(yù)防02高血糖治療預(yù)防03三高病注意事項(xiàng)04高血壓治療預(yù)防第一部分lecturesonthepreventionandtreatmentofthreehighmedicaldiseaseslecturesontheprevention疾病遺傳原因年齡有關(guān)原因主要藥物影響精神環(huán)境原因生活習(xí)慣原因其他疾病影響病因是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。原發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。繼發(fā)性高血壓早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。當(dāng)血壓忽然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。繼發(fā)性高血壓的臨床體現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。臨床體現(xiàn)正確測(cè)量血壓。仔細(xì)的體格檢驗(yàn)有利于發(fā)覺(jué)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況檢驗(yàn)四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音體格檢查全方面的心肺檢驗(yàn)。測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。觀察有無(wú)庫(kù)欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。全方面詳細(xì)了解患者病史。高血脂治療預(yù)防第二部分lecturesonthepreventionandtreatmentofthreehighmedicaldiseaseslecturesontheprevention高血脂病因，高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）。高脂血癥的臨床體現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高臨床體現(xiàn)而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過(guò)程所以在一般情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征不少人是因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)覺(jué)有血漿脂蛋白水平升高。測(cè)定血脂譜全套，空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。判斷血漿中有無(wú)乳糜微粒存在，可采用簡(jiǎn)易的措施，即把血漿放置4℃冰箱中過(guò)夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度，1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，試驗(yàn)室的變異允許在3%以內(nèi)。測(cè)定血脂譜全套既往覺(jué)得血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者將來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高高血脂診療合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。新的原則提議在LDL-C濃度>130mg/dl時(shí)開(kāi)始藥物治療以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目的。低HDL-C濃度為冠心病的一項(xiàng)危險(xiǎn)原因，為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的原則，更注重其中度升高。高血糖治療預(yù)防第三部分lecturesonthepreventionandtreatmentofthreehighmedicaldiseaseslecturesontheprevention目前覺(jué)得高血糖的發(fā)生主要與如下幾種機(jī)制有關(guān)：胰腺β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，α細(xì)胞分泌胰高血糖素過(guò)多。外周組織涉及肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，造成其異常。腎臟過(guò)分地回吸收糖。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)整異常。高血糖病因血糖升高，尿糖增多，可引起滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；“三多一少”是糖尿病最常見(jiàn)的臨床體現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)典的“三多一少”癥狀而造成了病情診療的延遲。非孕婦的血糖檢測(cè)，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)涉及空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時(shí)加測(cè)凌晨1～3點(diǎn)時(shí)的血糖。口服糖耐量試驗(yàn)在服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)成糖尿病診療原則。糖尿病檢驗(yàn)孕婦血糖檢測(cè)，行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，孕婦空腹不超出5.1mmol/L，餐后1小時(shí)不超出10.0mmol/l，餐后2小時(shí)不超出8.5mmol/l，3項(xiàng)中有一項(xiàng)超標(biāo)即可診療妊娠期糖尿病。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒(méi)有達(dá)成糖尿病診療原則，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L而診療糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。糖尿病診療原則空腹血糖等于或高于7.0mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L即達(dá)成糖尿病診療原則。按照世界統(tǒng)一原則，做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)成糖尿病診療原則。短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。例如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨即，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長(zhǎng)久的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，造成急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。糖尿病危害糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食但假如糖尿病未緩解，患者的食欲忽然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。糖尿病診療原則三高病注意事項(xiàng)第四部分lecturesonthepreventionandtreatmentofthreehighmedicaldiseaseslecturesontheprevention血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。防止栓塞睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意?；颊叱烤殤?yīng)注意的問(wèn)題不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭?，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；改變不良的生活方式多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)整血管張力、克制血小板匯集，降低血管損傷。此類食物有海參、泥鰍、鱔魚(yú)及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等?？刂蒲獕汉脱顷P(guān)鍵，血壓控制將血壓控制在一種比較理想的范圍內(nèi)是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。預(yù)防治療血脂控制假如血脂過(guò)多，輕易造成“血稠”在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化，引起多種心腦血管疾病。進(jìn)補(bǔ)要適度我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)原來(lái)就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很輕易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，所以冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷不要讓情緒起伏太大。合適運(yùn)動(dòng)心腦血管患者要合適運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量降低也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高控制危險(xiǎn)原因嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代