醫(yī)院工作總結(jié)

1/1醫(yī)院工作總結(jié)

一、質(zhì)量管理情況

根據(jù)科室工作計(jì)劃，3月份科室展開了醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，對(duì)醫(yī)療報(bào)告書寫及技術(shù)操縱情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。科室題目以下：雙簽報(bào)告復(fù)核制度沒有很好貫徹執(zhí)行，報(bào)告書寫不規(guī)范，描寫與結(jié)論不同一，部份結(jié)論過(guò)于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，結(jié)論標(biāo)點(diǎn)應(yīng)用不規(guī)范，針對(duì)以上題目，質(zhì)量管理小組進(jìn)行討論分析，在科室進(jìn)行相應(yīng)處理，調(diào)劑了排班，與相干醫(yī)師進(jìn)行溝通，使其熟悉自己的錯(cuò)誤，對(duì)共性的題目，在晨會(huì)進(jìn)行通報(bào)，使大家引以為戒。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

科室每個(gè)月舉行課內(nèi)大閱片及疑問(wèn)病例討論，要求每一個(gè)醫(yī)生預(yù)備病例并追蹤，會(huì)上輪番發(fā)言，共同討論，共同學(xué)習(xí)，開辟思惟，積累經(jīng)驗(yàn)，提升年輕醫(yī)師的水平，構(gòu)成科室良好學(xué)習(xí)氛圍。與臨床加強(qiáng)聯(lián)系，推動(dòng)新技術(shù)的利用，3月份，與內(nèi)3科盧醫(yī)生結(jié)合，完成PWI腦灌注的臨床利用。

三、醫(yī)療糾紛、隱患及改進(jìn)情況

對(duì)科室可能存在的醫(yī)療糾紛、隱患，科內(nèi)進(jìn)行了屢次討論和學(xué)習(xí)，對(duì)可能引發(fā)糾紛的情況進(jìn)行了總結(jié)和分析

1、孕期婦女進(jìn)行X線檢查，對(duì)胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn)?？剖仪昂髮W(xué)習(xí)了全國(guó)多例X線檢查致畸形引發(fā)糾紛的案例，從中吸取經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)步大家的熟悉及敏感度，在醒目位置貼上提示標(biāo)語(yǔ)，對(duì)育齡婦女X線檢查進(jìn)行告知，對(duì)要求檢查的孕期婦女完善相干手續(xù)。與體檢辦緊密結(jié)合，在工作中細(xì)致安排，確保科室輻射安全。

2、檢查進(jìn)程中或檢查后，危急患者的處理與搶救。春節(jié)期間，科室發(fā)生檢查后冠心病復(fù)病發(fā)例，暴露出科室在危重病人管理上的缺失。全科學(xué)習(xí)了危重患者搶救預(yù)案及流程，增強(qiáng)檢查過(guò)敏的處理流程，對(duì)年輕醫(yī)生加強(qiáng)了培訓(xùn)，配置了急救藥品，并與急診科聯(lián)系構(gòu)成急救聯(lián)動(dòng)機(jī)制。3月份，我科與急診科聯(lián)合安全處理一例檢查后冠心病復(fù)病發(fā)例，并在全科進(jìn)行共同學(xué)習(xí)及總結(jié)。

3、熟人檢查是目前我科最大的醫(yī)療隱患，根據(jù)以往事例，出現(xiàn)多人看片，多人不看的情況，以致造成漏診乃至誤診。針對(duì)這類情況，在工作中建立防范意識(shí)，按工作程序閱片，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

四、裝備管理

放射科是全院具有醫(yī)療裝備最多的科室，且大多是大型醫(yī)療裝備，各種裝備的維護(hù)保養(yǎng)和安全管理是我科管理工作中重要一環(huán)，一季度內(nèi)，磁共振按計(jì)劃完成了室外機(jī)的清潔保養(yǎng)，CT完成了上半年的維護(hù)保養(yǎng)任務(wù)，在領(lǐng)導(dǎo)支持下，經(jīng)過(guò)努力，完成了CT碳刷的更換，三臺(tái)相機(jī)也按計(jì)劃完成清潔保養(yǎng)。在一季度末，放射科所有空調(diào)均完成了維修保養(yǎng)，為氣溫升高裝備良好運(yùn)營(yíng)，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、防護(hù)管理

依照上級(jí)部分及二級(jí)醫(yī)院管理要求，對(duì)科室進(jìn)行分區(qū)管理，設(shè)置了控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)，各個(gè)診室配備標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品，對(duì)受檢者進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)，工作職員按要求佩戴劑量牌，并實(shí)行簽到管理。聯(lián)系裝備科、后勤科對(duì)CT防護(hù)門進(jìn)行了必要的維修保養(yǎng)，確保全科防護(hù)安全。

六、二季度計(jì)劃

1、繼續(xù)穩(wěn)步推動(dòng)科室各項(xiàng)質(zhì)量管理工作；

2、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新技術(shù)的利用；

3、做好醫(yī)療糾紛、隱患的預(yù)警、預(yù)防。

2

4月，醫(yī)務(wù)科在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅(jiān)持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí)，使得全年各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量

據(jù)本院工作實(shí)際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量

對(duì)住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過(guò)各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲級(jí)病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別問(wèn)題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級(jí)病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范，按照處方點(diǎn)評(píng)制度開展處方點(diǎn)評(píng)工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進(jìn)。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。對(duì)無(wú)指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無(wú)指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、2012年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場(chǎng)次。主要涉及急診急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識(shí)及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等內(nèi)容。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動(dòng)”活動(dòng)，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動(dòng)的各項(xiàng)要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。

3、完成對(duì)醫(yī)療醫(yī)技CME對(duì)象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗(yàn)證審驗(yàn)。全院二級(jí)學(xué)科CME覆蓋率為100%；2012年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)緊張，未派出人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加各類省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)多次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗(yàn)。全年醫(yī)院發(fā)表論文35篇，科研立項(xiàng)4項(xiàng)。

2、規(guī)范實(shí)習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時(shí)程，及時(shí)檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時(shí)，由科室主任對(duì)實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報(bào)到，按照轉(zhuǎn)科安排時(shí)間進(jìn)行下一科室的實(shí)習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

開展7個(gè)單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計(jì)完成路徑的人數(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報(bào)衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實(shí)有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對(duì)麻醉地藥品實(shí)行每月監(jiān)督檢查制度，按國(guó)家法律法規(guī)對(duì)購(gòu)進(jìn)、銷售、保管、銷毀進(jìn)行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉的藥品專用卡35人次，每月按時(shí)隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對(duì)本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報(bào)工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作受到市藥監(jiān)局的表?yè)P(yáng)

七、完成院里及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時(shí)事務(wù)性工作。

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫助，我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感謝，并且希望在新的一年里通過(guò)我們共同的努力使醫(yī)院的明天更美好！

3

在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在集團(tuán)的關(guān)心指導(dǎo)下，醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)市衛(wèi)生局的各項(xiàng)政策法規(guī)，全面落實(shí)集團(tuán)下發(fā)的各項(xiàng)會(huì)議精神，深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)院和諧，較順利地完成了11月的工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、完成各項(xiàng)工作指標(biāo)：

1、門診量1286人次，較9月減少230人次。

2、收住院病人147人次，較9月減少27人次。

3、手術(shù)病人3人次，較9月減少1人次。

4、床位使用率32%，較9月減少1%。

5、平均住院天數(shù)天，較9月減少1天。

二、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)療工作繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理概念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件設(shè)備，新購(gòu)進(jìn)DRX光機(jī)一臺(tái)，超聲波治療儀一臺(tái)，更換血球儀一臺(tái)。結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范了各項(xiàng)規(guī)章制度，每周實(shí)行一次業(yè)務(wù)查房。要求醫(yī)務(wù)人員自覺遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)督和考評(píng)。進(jìn)行業(yè)務(wù)查房30余次，行政大查房2次，提高了全院整體的業(yè)務(wù)能力水平，減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，有效地控制了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件。

護(hù)理工作，以護(hù)理質(zhì)量管理為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，堅(jiān)持每月護(hù)理質(zhì)量分析和每月護(hù)理工作考核，按時(shí)分析存在的問(wèn)題，積極提出改進(jìn)措施，全月各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)較往月有所提高，護(hù)士整體素質(zhì)有所提高。

三、以病人為中心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院始終堅(jiān)持“以病人為中心”，把實(shí)現(xiàn)和維護(hù)廣大患者的生命健康為宗旨，全心全意為患者服務(wù)，轉(zhuǎn)變思維方式，逐步實(shí)行了環(huán)境園林化服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化，醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)化，門診推行一站式服務(wù)，優(yōu)化了服務(wù)流程。

四、科學(xué)的管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)

結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)責(zé)任制管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，明確崗位責(zé)任制，落實(shí)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)責(zé)任制，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理更進(jìn)一步：

1、全院職工的思想得到一定的提高，“以院為家、院衰我恥、院興我榮”的榮辱觀得到全院職工的進(jìn)一步認(rèn)同，大家能積極為醫(yī)院的建設(shè)出謀劃策。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范制度管理，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。

3、加大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)教育，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，現(xiàn)在全院醫(yī)生已超過(guò)90%達(dá)到了本科專業(yè)水平，去月醫(yī)院不定期派出了三人到丹東中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、每周堅(jiān)持晨會(huì)制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對(duì)具體問(wèn)題，馬上研究調(diào)整方案，有效地減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

五、后勤工作，以服務(wù)臨床為宗旨，加強(qiáng)后勤人員整體素質(zhì)的培訓(xùn)。

鍋爐工、電工、洗衣工能盡職盡責(zé)完成自己的本職工作，同時(shí)又及時(shí)響應(yīng)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。尤其是洗衣工宋吉梅，吃苦耐勞、勤儉節(jié)約、從不叫苦，真正做到了為院所想、以院為家。

本月，醫(yī)院為患者有個(gè)良好的居住環(huán)境，特對(duì)住院部外墻安裝保溫材料，以保證冬季取暖效果。對(duì)病房室內(nèi)整體裝修、改造，刮大白、刷油漆，對(duì)上下水維修及衛(wèi)生間坐