手術室實習護生的壓力源和心理健康狀況調查

手術室實習護生的壓力源和心理健康狀況調查

根據(jù)國內(nèi)外的大量研究，護理學生承受著巨大的壓力。他們感覺到的壓力明顯高于同一個年級的學生，他們在醫(yī)學、社會學和藥學科。醫(yī)院手術室肩負著繁重的醫(yī)療任務,在手術室實習的護生也承受著巨大的生理和心理壓力。進入手術室實習的護生在應對陌生環(huán)境和人際關系的同時還需要接觸各類疾病的病人,其心理會產(chǎn)生一系列變化。為了了解手術室實習護生的壓力源以及心理健康狀況,對進入手術室實習的32名護生進行了訪談和問卷調查,旨在探討有效緩解他們心理壓力的方法,提高其適應臨床工作的能力。現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1研究對象的性別選擇2008年10月—2009年3月我院手術室實習護生32名為研究對象,均為女性,年齡19歲～24歲(21.1歲±1.2歲);本科8人,大專19人,中專5人;均身體健康,否認有精神異常既往史。1.2方法1.2.1調查結果及歸類2008年10月對進入手術室實習的護生進行訪談和問卷調查。①訪談法:由專人以非結構性訪談形式了解護生在手術室實習期間的壓力因素并記錄,對訪談結果進行分析歸類。②問卷調查法:采用癥狀自評量表(SCL-90)對手術室實習護生進行心理健康狀況調查。SCL-90共包括90個評定項目,每個項目按1級～5級評分,得分越高說明該項心理癥狀越明顯;90個項目歸納為9個基本的癥狀因子,每個因子反映一類癥狀;并將調查結果與全國青年常模進行比較。由專人發(fā)放問卷并按統(tǒng)一的指導語進行解釋,當場填寫并收回。本次調查共發(fā)放問卷32份,收回有效問卷32份,有效回收率為100%。1.2.2統(tǒng)計方法采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1狀、焦慮、恐怖主義因子評分手術室實習護生SCL-90各個因子評分顯示,強迫癥狀、焦慮、恐怖因子評分顯著高于全國青年常模,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其余各因子評分與全國常模比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。2.2急救壓力及技能缺乏等本研究顯示,手術室實習護生產(chǎn)生壓力的因素較多,其中接觸病人血液、分泌物等被感染幾率增加、與多科室、多醫(yī)生合作而工作緊張、注意力高度集中兩項均高于80%,說明這兩項是手術室實習護生最主要的壓力來源,其次是急救技能與知識的缺乏等。詳見表2。3討論3.1壓力源的選擇工作壓力又稱職業(yè)壓力,護理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險。國外學者研究發(fā)現(xiàn),護士主要的壓力源包括工作負擔過重、所護理的病人病情危重及病人的死亡。本研究顯示,手術室實習護生所體驗的常見壓力源包括接觸病人血液、分泌物等被感染幾率增加、與多科室多醫(yī)生合作而工作緊張、注意力高度集中、急救技能與知識的缺乏、病人突然死亡、手術中有害的放射線等,與國外研究基本一致。這可能由于處于實習階段的護生已經(jīng)接觸和理解臨床實際,體驗到來自護理職業(yè)方面的壓力,已基本接近臨床護理工作人員的要求,但其對壓力源感知的程度又不完全與臨床護士相同。3.2根據(jù)手術環(huán)境和病情進行分析,采取干預措施本研究表明,手術室實習護生的工作壓力較大,可能與手術室工作特殊性有關。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和高、精、尖技術的廣泛應用,手術室護士工作量明顯加重,工作繁忙、節(jié)奏快;手術時精神緊張、注意力需高度集中;手術過程的連續(xù)性、無規(guī)律性;頻繁的輪班、人體生物鐘的紊亂等,加上長時間的手術、無規(guī)律的飲食、長時間空腹操作的體能消耗、手術特定的立式姿勢等,使手術室護士長期處于高度緊張環(huán)境中超負荷運轉,極易導致心理性和生理性疲勞。尤其在手術室工作中經(jīng)常要搶救處理一些瀕死或危重病人,責任重、心理壓力大,時刻擔心工作中出現(xiàn)差錯。本研究顯示,手術室實習護生的強迫癥狀、焦慮、恐怖因子評分顯著高于全國青年常模(P<0.05)。因此,注重研究手術室工作的職業(yè)環(huán)境與患病規(guī)律,并采取干預措施非常有必要。高水平的壓力或壓力持續(xù)時間過長,可使機體平衡失調,導致身心疾病,手術室護理人員的心理健康問題應引起高度重視。3.3減少對手術和學生的壓力來源，提高心理健康的對策3.3.1邊緣學科知識及與病人溝通隨著整體護理的開展和人們對醫(yī)療護理質量要求的提高,手術室護士不僅需具備與醫(yī)生配合完成手術的能力,還應具備邊緣學科知識以及與病人溝通的技巧。因此,應著重培訓實習護生的業(yè)務技術和應急能力,不斷提高自身素質,使其對各專業(yè)危重病人有一定的專業(yè)護理知識、觀察能力和知識結構,并接受重癥監(jiān)護技術的短期培訓,定期組織業(yè)務學習,學習新技術,學習新儀器操作方法,不斷更新手術服務觀念與知識。3.3.2片、縫針的安裝及時供應防護用品,手術過程中遵循刀、剪、針的擺放及傳遞規(guī)定。手術完畢后,廢棄的刀片、縫針放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi),防止針刺傷。接觸乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染病感染者及配合感染手術時佩戴護目鏡、戴雙層手套,必要時穿隔離衣、鞋套,避免職業(yè)性危害與感染。同時加強醫(yī)護配合,密切醫(yī)護關系,營造一個融洽的工作氛圍。3.3.3重視溝通與疏導,及時溝通,加強護生的思想教育采取相應的管理措施,提高手術室護生對心理健康的認識,這不僅有利于提高護理隊伍的身心整體素質,而且還有利于提高護理質量。管理者應創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,及時溝通與疏導,有針對性地引導護生,鼓勵護生充分地表達自己,從而提高心理素質及護理質量。教育護生正視現(xiàn)實,正確認識和緩解工作壓力,以自強不息的精神不斷學習,充實和提高