解剖學(xué)教和學(xué)體會

解剖學(xué)教和學(xué)體會

人體解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要學(xué)科之一，是醫(yī)學(xué)生必修課，它主要是描敘正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，位置毗鄰關(guān)系及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。本學(xué)科的特點是名詞繁多，內(nèi)容復(fù)雜，記憶難度大。因為這些特點使學(xué)生對解剖學(xué)產(chǎn)生一種厭學(xué)的情緒。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生說難學(xué)，不喜歡學(xué)。結(jié)合多年的工作，筆者用了一套自己的教和學(xué)的方法。在課后問卷中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生很喜歡這種風(fēng)格，現(xiàn)把自己的方法作如下介紹。

1注重緒論和各章總論

解剖學(xué)緒論中的方位術(shù)語、軸和面是整個解剖學(xué)的綱領(lǐng)，以后學(xué)習(xí)中的每一部分都是圍繞它展開的，所以要求我們老師對這一部分要精講，要講透。在上實驗課的時候，有很多同學(xué)問方位知識，不明白是怎么回事，其實講這一部分知識，我們可以用他們高中學(xué)的參照物來引入，理解了參照物的定義，方位術(shù)語也就迎刃而解。

解剖學(xué)在每一大系統(tǒng)之前都有關(guān)于本系統(tǒng)的總論，而總論的知識總結(jié)了這一大系統(tǒng)的特點和學(xué)習(xí)內(nèi)容。這就要求我們老師幫助學(xué)生總結(jié)，然后在學(xué)習(xí)每一章時，學(xué)生可以根據(jù)總結(jié)自己學(xué)習(xí)，也算是一種引導(dǎo)。譬如學(xué)習(xí)內(nèi)臟學(xué)，在總論中教給學(xué)生整個內(nèi)臟學(xué)就是學(xué)習(xí)中空性器官和實質(zhì)性器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置毗鄰，而學(xué)習(xí)位置要用到胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)。然后在內(nèi)臟學(xué)分論中都是圍繞形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置毗鄰進(jìn)行學(xué)習(xí)的。這里雖然只講了總論，但是卻教給了學(xué)生學(xué)習(xí)分論的方法和目標(biāo)。再如神經(jīng)系統(tǒng)，在總論中只講了神經(jīng)系統(tǒng)的劃分和常用術(shù)語，然后按照劃分的順序在每一部分圍繞常用術(shù)語展開。學(xué)生在大腦中有了框架后，可以對每一部分總結(jié)預(yù)習(xí)，并且上課的時候還能跟上老師的思路，不會因為上課找不到思路而煩躁。

2密切聯(lián)系實際

解剖學(xué)內(nèi)容中有許多知識點單憑多媒體、掛圖或模型很難達(dá)到預(yù)期的效果，但是如果我們換個角度，將知識點密切聯(lián)系實際，會有意想不到的結(jié)果，可謂事半功倍。譬如講尺神經(jīng)走行的時候，尺神經(jīng)經(jīng)過尺神經(jīng)溝，最后分布到小指和環(huán)指，如果此時讓同學(xué)們將前臂半旋前，然后將肘關(guān)節(jié)后方輕撞椅背，會有不少同學(xué)感覺小指和環(huán)指發(fā)麻，主要是因為尺神經(jīng)受到刺激的原因，這樣一來，很容易就記住了它經(jīng)過后方的尺神經(jīng)溝，也同時記住了它在手上的分布。再如講到脊髓和馬尾時，談到腰椎穿刺點的選擇，為什么要選擇在第4腰椎和第5腰椎之間，因為此處沒脊髓組織，只剩下了脊神經(jīng)根形成的馬尾。但是打一個比方，面前放了2個帶水的盆，一個放豆腐，一個放粉絲，然后用針插，那個容易插到，接著再說下椎管內(nèi)的脊髓和馬尾以及周圍的腦脊液，這樣通過實際生活中的一個簡單實例，把這個問題很簡單就講明白了。

3活體的合理應(yīng)用

解剖學(xué)是一門宏觀學(xué)科，很多結(jié)構(gòu)在體表可以摸到也可以看到，也有很多知識點自己可以用操作方法記住，背多遍不如親自體會一遍。在學(xué)習(xí)上下肢淺靜脈走行的時候，可以讓同學(xué)們在宿舍里結(jié)合課本互相觀察一下對方的淺靜脈的走行，這樣記的牢固，并且不同的人又具有對比性，比單純在實驗室觀察標(biāo)本強多了。在骨學(xué)中許多骨性標(biāo)志也可以用同樣的方法學(xué)習(xí)，這樣能為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)解剖學(xué)還要求互相合作，例如講到胸膜和肺的體表投影，肝的上緣和下緣邊界的時候，這些知識講起來學(xué)起來很難理解，而且亂，但是如果我們告訴同學(xué)們定位的方法是用叩診的方法得來的，這樣，同學(xué)們完全可以2個人一組，輪流操作，利用聲音的不同來判斷器官的界限，然后一劃線，就是在體表的投影，比單純的聽課看書簡單的多，只是要花點時間去操作，但是操作一次后，這些知識不會忘記。

4勤于用手

解剖學(xué)中很多知識點自己可以用手演示出來，那樣可以幫助同學(xué)們對問題的理解，但是在演示的時候要注意每個知識點的位置關(guān)系和大體形狀。例如學(xué)習(xí)三叉神經(jīng)時，三叉神經(jīng)節(jié)以及三叉神經(jīng)的三大分支，其實自己把拇指和小指向掌心一對，其余三指往前一伸，同時手掌面貼近顳側(cè)，這樣就顯示出一個簡單的三叉神經(jīng)模型，其中手背相當(dāng)于三叉神經(jīng)節(jié)，食指相當(dāng)于眼神經(jīng)，中指為上頜神經(jīng)，環(huán)指為下頜神經(jīng)，手背往后連臂相當(dāng)于連腦，而把食指和環(huán)指分別放在眼裂和口裂處，相當(dāng)于三大分支所支配的區(qū)域，突然間伸開小指和環(huán)指并攏，相當(dāng)于運動纖維并入到下頜神經(jīng)中，這樣一個簡單的手型，把三叉神經(jīng)的基本知識全部包括當(dāng)中。還有像肛管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以用手指代表肛柱，指璞代表肛瓣，手指末端和指璞代表齒狀線，手背代表肛梳，腕關(guān)節(jié)處代表白線，通過一個簡單的手勢把基本內(nèi)容表達(dá)在面前。

5多媒體的應(yīng)用

以前大學(xué)沒擴招時，應(yīng)用板書，掛圖，模型在小教室上課，也是一種方法。但是隨著大眾化教育的推廣，各高校都增大招生規(guī)模，這樣引來了由原來的小班上課變成了200多個人的大合堂。此外，由于科目的增多，這樣必然要壓縮每一科目的學(xué)時，解剖學(xué)也不例外，學(xué)時也是一減再減。這種情況下，單純的應(yīng)用板書，掛圖，模型很難適應(yīng)時代的需要。隨著多媒體的推廣，多媒體技術(shù)在現(xiàn)在的教學(xué)中有不可替代的作用。多媒體是把多種媒體形式，如文字，音樂，聲音，圖，動畫等綜合集成在一起而產(chǎn)生的一種傳播和表現(xiàn)信息的全新媒體。是以計算機為中心，把多種媒體系統(tǒng)地集成在一起，完成特定的任務(wù)。它在表現(xiàn)信息方面具有單一媒體難以比擬的優(yōu)勢，它的基本特征就是集成性，交互性，實時性，數(shù)字化等。由于上課空間的擴大，學(xué)時的壓縮，但是書本內(nèi)容有增無減，也就是說在更少的時間內(nèi)完成同一個任務(wù)，這正是多媒體的一個優(yōu)點之一。它可以將教材中抽象、復(fù)雜的內(nèi)容從不同方位、層面、空間反應(yīng)出來,變得直觀、形象,很好地展示器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)[1]，并且可以從不同方位顯示同一個器官的不同外觀，給人以直觀性，多樣性，這是傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法實現(xiàn)的。對于不同器官的結(jié)構(gòu)對比也可以在同一投影上顯示，并且不會因為在教室最后排而看不清楚。同樣的教學(xué)內(nèi)容通過多媒體能節(jié)省很多時間，例如以前有些需要手畫的圖，現(xiàn)在可以直接屏幕顯示，并且更漂亮，甚至可以顯示真實的人體器官，有些以前需要板書的內(nèi)容，也可以以文字形式直接顯示，這樣大大節(jié)省了時間，不會因為壓縮學(xué)時而搞的課堂緊緊張張。此外在課堂教學(xué)中有些知識通過動畫更有利于同學(xué)們接受，例如彈性圓錐這個結(jié)構(gòu)在解剖學(xué)是難點也是重點，單純的靠板書掛圖即使講明白要費很大的時間，但是通過多媒體，我們可以先顯示甲狀軟骨的一側(cè)半，接著顯示環(huán)狀軟骨，最后顯示杓狀軟骨，然后用線一根根從甲狀軟骨連接到環(huán)狀軟骨和杓狀軟骨，這樣根據(jù)一個簡單的動畫，把彈性圓錐的概念由靜態(tài)變成動態(tài)，同學(xué)們也不費事就理解了這個概念，可以說深入淺出，這在傳統(tǒng)的教學(xué)中無法實現(xiàn)。其它的像在生殖系統(tǒng)中精子和卵子的結(jié)合，神經(jīng)的傳導(dǎo)等都可以用動畫方式便于同學(xué)們接受。解剖學(xué)是一門臨床基礎(chǔ)學(xué)科，以后臨床工作中很多臨床基本操作都要用到解剖學(xué)，像胸膜腔穿刺術(shù)，腹膜腔穿刺術(shù)等，這些操作在網(wǎng)絡(luò)中很容易找到，我們可以從網(wǎng)上下載，在講相關(guān)的課時，講到相關(guān)內(nèi)容，把他們播放給同學(xué)們，能擴大學(xué)生的視野，同時也為以后的的臨床打下基礎(chǔ)。當(dāng)然多媒體教學(xué)也存在不足，例如不利于師生的個性發(fā)揮和創(chuàng)造，不利于師生的情感交流等[2]，所以要求我們合理應(yīng)用。

6網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了現(xiàn)在教學(xué)的另一個特點，各學(xué)校都有自己的課程網(wǎng)站，通過網(wǎng)站，可以把解剖學(xué)的教學(xué)計劃，大綱，內(nèi)容，多媒體課件，常用操作，習(xí)題集等呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣學(xué)生也可以利用業(yè)余時間自己學(xué)習(xí)解剖學(xué)，雖然沒有老師親自指導(dǎo)，但是大多東西都可以在其中找到，還可以直接從網(wǎng)絡(luò)中尋找答案，這也是解剖學(xué)教和學(xué)的一種補充方法。除此，多種交流平臺的合理應(yīng)用，可以實現(xiàn)老師和學(xué)生的直接交流。

總之，老師要教好解剖學(xué)不容易，學(xué)生要學(xué)好解剖學(xué)也不容易。這需要二者的共同努力，老師需要認(rèn)真的備課，熟練的講解，而要講解好必須要用合適的教學(xué)方法，用適于學(xué)生理解的教學(xué)方法，然后貫通于課堂。這樣才能達(dá)到理想的效果。而學(xué)生要認(rèn)