散瞳后的注意事項

年4月19日散瞳后的注意事項文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。散瞳后的注意事項

散瞳期間要避光。而原因有兩方面：

原因一：散瞳后患者本身畏光，遇到強光眼睛睜不開，覺得酸澀還會伴有流眼淚的癥狀。

原因二：瞳孔散開后，如面對強光，大量的光線猶如進入房門大開的房間，直接射入眼底，刺激黃斑區(qū)域。黃斑是眼底最重要、最敏感的器官。因此散瞳后一定要注意避光。

雖然散瞳后需要避光，可是散瞳是許多檢查必不可少的環(huán)節(jié)，如眼底病患者，瞳孔散開后才能看得清眼睛里面的情況。另外，散瞳后還需注意：

1）涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。

2）由于瞳孔散大，患者自覺畏光、視近困難均屬正常現(xiàn)象。

4）散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護以免碰傷。

5）由于散瞳是為了放松睫狀肌的調節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦。

6）極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應，應立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。散瞳眼藥水的作用1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，連續(xù)3天，第四天驗光，3周后試眼鏡;12~18歲，2%后馬托品眼液點眼，每5分鐘1次，共6次，1小時后散瞳驗光是在應用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調節(jié)作用的情況下進行的驗光。這主要是因為青少年眼睛的調節(jié)力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結果的準確性。因此青少年近視患者，散瞳驗光是很有必要的。散瞳驗光主要用于以下情況:(1)12歲以下的小孩。因為其調節(jié)作用很強，驗光如果不散瞳，誤差會很大。(2)12~4O歲的近視、遠視或散光患者，原則上第一次驗光都要散瞳，第二次驗光時，如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來的度數(shù)進行小瞳驗光后加減。(3)眼底和屈光間質檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗光的手段來排除有無屈光不正者。(4)比較復雜的屈光不正，如高度近視、高度遠視或高度散光，近視或遠視合并散光。(5)青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一旦散瞳，調節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。也有些不合適散瞳驗光的情況:(1)青光眼病人，禁忌散瞳驗光，否則會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。(2)懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。(3)4O歲以上的病人，由于調節(jié)力減弱，一般不再需要散瞳驗光。不同年齡的病人散瞳驗光的方法有所不同，當前常采用的方法是這樣的:3~12歲，用驗光，10天后試眼鏡;18歲以后，用復方托品酰胺眼液點眼，每5分鐘1次，共6次，半小時后驗光，第二天試眼鏡。使用縮瞳劑的注意事項有哪些？（1）有幾種類型的青光眼用縮瞳劑毫無效果，甚至起相反的作用。如睫狀環(huán)阻滯性閉角型青光眼。據(jù)統(tǒng)計由于局部點毛果蕓香堿引起眼壓升高者占58.1%，因此它是引起惡性青光眼的主要誘因。膨脹期白內障，外傷所致晶狀體前移繼發(fā)青光眼，用縮瞳劑可能適得其反。用縮瞳劑治療，前房深度可減少12%，可能是引起瞳孔阻滯、晶狀體變厚，睫狀體充血或房水流向異常的原因。

（2）長期滴用毛果蕓香堿還可引起強直性瞳孔縮小，瞳孔后粘連，因此長期用藥者可適當?shù)斡媚I上腺素類散瞳降眼壓劑，以防止瞳孔后粘連。

（3）縮瞳劑可引起血—房水屏障的破壞而產(chǎn)生虹膜炎。對與眼壓控制比較好的患者，可于術前數(shù)日停用縮瞳劑，以較少出現(xiàn)術后炎癥反應。

（4）青光眼合并有視網(wǎng)膜玻璃體病變者，特別是具有眼球擴張的先天性青光眼及高度近視者，用縮瞳劑藥要慎重，治療前應先查眼底，注意周邊視網(wǎng)膜的狀態(tài)。因為有文獻報道，上述患者用縮瞳劑有引起視網(wǎng)膜脫離的危險。

縮瞳劑的作用縮瞳是使虹膜的括約肌收縮從而造成瞳孔直徑減小。當瞳孔收縮時，眼內房水的排出增加，眼內壓減小。引起縮瞳的藥物被稱為縮瞳劑?？s瞳劑主要有兩類：擬膽堿藥物和膽堿酯酶抑制劑（有時稱為抗膽堿酯酶藥物）。這兩種藥物有相同的作用：它們模擬或加強乙酰膽堿對眼部結構的作用。擬膽堿藥物模擬乙酰膽堿的作用；膽堿酯酶抑制劑抑制身體內產(chǎn)生的乙酰膽堿的分解，因而增強并延長它的功能。縮瞳劑的治療作用：縮瞳劑用來減小眼內壓力。常見的制劑：1、擬膽堿藥物：乙酰膽堿，氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿。2、膽堿酯酶抑制劑：鄰羥苯基三甲銨（德美卡靈）?？赡艿母弊饔茫?、眼痛，視力模糊，暗光下弱視，眼瞼抽搐（眼皮跳），眼睛發(fā)紅，燒灼感或流淚。2、頭疼，惡心，嘔吐，腹瀉，抽筋。3、尿頻，唾液分泌過多，出汗。4、哮喘，呼吸困難?？s瞳劑的注意事項1、按說明小心滴藥水。請勿將滴瓶尖觸及眼睛和周圍組織。滴眼后用手指輕壓眼部下方以減少全身的吸收。2、如果您在使用毛果蕓香堿類藥物時，請按指導每七天替換一次藥物。如果藥水溢出眼睛，請用冷自來水沖淋并重新滴藥水。3、如果您在使用縮瞳藥中出現(xiàn)了唾液分泌過度、腹瀉、虛弱，或其它中毒癥狀，請立即停止使用藥物并和醫(yī)生聯(lián)系。4、這些藥物引起的視力模糊一般隨著繼續(xù)使用而消失。然而，如果藥物引起夜視困難，請避免在天黑后駕車或操作機器。5、如果您既往患有心衰、支氣管哮喘、胃潰瘍、甲亢或帕金森氏病，請告知您的醫(yī)生。6、縮瞳劑（特別是Pilocar）用于治療急性閉角型青光眼，但在慢性開角型青光眼的早期治療中，它們多數(shù)已被β腎上腺