醫(yī)院護(hù)理管理你所需要的48條干貨知識

01醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則要充分發(fā)揮組織的協(xié)同作用，提高組織的管理效率，必須遵循以下原則。1．目標(biāo)明確原則（任務(wù)和目標(biāo)一致的原則）指組織的設(shè)計及建立，必須有明確的總目標(biāo)，各部門及單位也必須有明確的分目標(biāo)，整個組織的活動要始終圍繞組織的總目標(biāo)運轉(zhuǎn)。2．分工協(xié)作原則（專業(yè)化分工與協(xié)作的原則）組織中的成員是為一個目標(biāo)工作的，要提高管理的效能，就需要有分工和協(xié)作。組織內(nèi)必須按專業(yè)進(jìn)行合理的分工，再分派到群體或個人，使每個部門和每個成員都明確各自的工作。分工是實現(xiàn)組織目標(biāo)的需要．為保證各項工作的順利進(jìn)行必須進(jìn)行有效的協(xié)作以保證組織目標(biāo)的實現(xiàn)。3．統(tǒng)一指揮與分權(quán)管理相結(jié)合的原則（等級和統(tǒng)一指揮的原則和集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則）指組織內(nèi)各部門必須服從于它的上一級部門領(lǐng)導(dǎo)的命令和指揮，并且強(qiáng)調(diào)只能服從一個上級的命令和指揮。如果一個下屬同時接受兩位上級的指導(dǎo)，而這兩位上級的指示并不總是保持一致的話，那么，他的工作就會造成混亂。如果兩位上級的命令相互矛盾，下屬便會感到無所適從。分權(quán)管理就是把一定權(quán)力授予下一級人員，使其在完成具體任務(wù)時能行使一定權(quán)力。分權(quán)有利于調(diào)動各級護(hù)理人員的積極性，以達(dá)到提高整個組織效率的目的。4．層幅適當(dāng)原則（有效管理幅度的原則和管理層次的原則）管理層次是組織從最高的管理者到基層員工之間應(yīng)該劃分的隸屬管理的數(shù)量，有幾個級別的隸屬關(guān)系，就有幾個管理層次，不同的管理層次有不同的管理職能。管理幅度是一個管理者能有效管理下屬人員的數(shù)目。組織設(shè)計中要考慮管理層次及管理幅度的關(guān)系。一般情況下，管理層次與管理幅度成反比關(guān)系，即管理層次少管理的幅度寬，而層次多對應(yīng)幅度窄。5.責(zé)權(quán)對等原則（職責(zé)與權(quán)限一致的原則）組織中每個部門和職務(wù)為了完成規(guī)定的任務(wù)及做得更好，應(yīng)賦予相應(yīng)的職權(quán)，即職權(quán)和職責(zé)保持對等：沒有明確的職權(quán)，或所授職權(quán)小于工作的要求，則可能使責(zé)任無法履行，任務(wù)無法完成。也不應(yīng)大于所授予的職責(zé)，否則會導(dǎo)致不負(fù)責(zé)任地濫用職權(quán)。6.穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合原則是指要保證日常組織工作的正常運轉(zhuǎn)，組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)要有相對的穩(wěn)定性。組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，有利于組織的正常運轉(zhuǎn)和協(xié)作關(guān)系的穩(wěn)固。然而建立起來的組織結(jié)構(gòu)也不是一成不變的，要隨著組織內(nèi)外環(huán)境條件的變化做出適應(yīng)性調(diào)整。如隨著社會人口學(xué)和疾病譜的改變，醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了變化，工作重點從治療急性傳染病轉(zhuǎn)向預(yù)防治療慢性疾病和心身疾病，癌癥的治療和攻克也變成了醫(yī)療工作的中心任務(wù)之一。醫(yī)院近年來開設(shè)的心理咨詢、社區(qū)保健、康復(fù)治療等部門就是組織的適應(yīng)性變化。02管理的基本職能管理職能是管理或管理人員所應(yīng)該發(fā)揮的作用或承擔(dān)的任務(wù)，是管理者為了有效地管理必須具備的功能，即管理者在執(zhí)行其職務(wù)時應(yīng)該做些什么。7．計劃職能是全部管理職能中最基本的一項職能，與其他幾個職能有著密切的聯(lián)系。計劃職能包括選定組織目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的途徑。管理者根據(jù)計劃目標(biāo)，從事組織工作、領(lǐng)導(dǎo)工作及控制工作等活動，以達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。為使組織中的各種活動能夠有效地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行，必須有嚴(yán)密的統(tǒng)一的計劃，包括為實現(xiàn)目標(biāo)制定策略、政策、方案及程序。8．組織職能為了實現(xiàn)組織目標(biāo)，必須設(shè)計和維持合理的組織結(jié)構(gòu)。在組織結(jié)構(gòu)中，為達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，對各種業(yè)務(wù)活動進(jìn)行組合分類，形成部門和崗位，把完成業(yè)務(wù)活動所必需的職權(quán)授予主管人員，并規(guī)定各種協(xié)調(diào)溝通關(guān)系，為有效地實現(xiàn)目標(biāo)，必要時還須不斷地對結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。組織職能還應(yīng)包括對組織結(jié)構(gòu)所規(guī)定的不同崗位所需人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選擇、考評、培養(yǎng)和使用，其目的是配備合適的人選，以便能更好地勝任在組織機(jī)構(gòu)中所規(guī)定的各項職務(wù)，而實現(xiàn)組織目標(biāo)。組織職能是管理的重要職能之一。計劃職能在管理過程中，是管理的基礎(chǔ)，組織職能則是進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)、控制的前提。9．領(lǐng)導(dǎo)職能是使各項管理職能有效地實施、運轉(zhuǎn)并取得實效的統(tǒng)帥職能。為各種職能的進(jìn)行提供保證，對組織中的全體人員輔以指導(dǎo)，溝通聯(lián)絡(luò)，運用各種手段和方式，施加領(lǐng)導(dǎo)者的影響力，賦予全體人員統(tǒng)一的意志，從而保證組織目標(biāo)的實現(xiàn)。領(lǐng)導(dǎo)工作涉及的是主管人員和下屬之間的相互關(guān)系，這將與管理者的素質(zhì)，領(lǐng)導(dǎo)行為與藝術(shù)，人際關(guān)系與溝通技巧，激勵與處理沖突等方面密切相關(guān)。10．控制職能是管理者為保證計劃的任務(wù)和目標(biāo)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實而采取的全部活動。根據(jù)既定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對組織的活動進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差時，采取糾正措施，使工作能按原定的計劃進(jìn)行，或適當(dāng)?shù)卣{(diào)整計劃以達(dá)到預(yù)期的目的?？刂乒ぷ魇且粋€延續(xù)不斷，反復(fù)進(jìn)行的過程，目的就在于保證組織實際的活動及其成果同預(yù)期的目標(biāo)相一致。管理工作的各項職能是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，是一個系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，每項職能之間是相互聯(lián)系的。在實際管理工作中，它們是一種相互交叉著的循環(huán)過程。03醫(yī)院分級管理及基本原則11．醫(yī)院分級管理的基本原則對醫(yī)院分級管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點所實行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。12．醫(yī)院的分級1989年我國醫(yī)院實行標(biāo)準(zhǔn)化管理實施醫(yī)院分級管理。按照醫(yī)院不同的任務(wù)和功能不同的技術(shù)質(zhì)量水平和管理水平、設(shè)施條件將醫(yī)院分為三級（一、二、三級）十等（每級醫(yī)院分甲等、乙等、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）。一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口的社區(qū)提供醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院等，是我國三級醫(yī)療網(wǎng)的底部。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。并能與醫(yī)療相結(jié)合承擔(dān)教學(xué)科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生工作。包括一般市、縣醫(yī)院和省轄市的區(qū)級醫(yī)院。三級醫(yī)院：是高層次高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)科研相結(jié)合的技術(shù)中心。直接提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和高水平的?？品?wù)。能指導(dǎo)一、二級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)和相互合作。包括城市大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，是三級醫(yī)療網(wǎng)的頂部。04臨床護(hù)理工作的組織方式（一）我國護(hù)理行政管理體制13．衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部醫(yī)政司設(shè)護(hù)理處，是衛(wèi)生部主管護(hù)理工作的職業(yè)機(jī)構(gòu)。14．各省、自治區(qū)、直轄市及下屬各級衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)各?。ㄊ校⒆灾螀^(qū)衛(wèi)生廳（局）均有1名廳（局）長分管醫(yī)療護(hù)理工作。除個別省市外，地（市）以上衛(wèi)生廳（局）普遍在醫(yī)政處（科）配備1名具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗和組織管理能力的中（或高）級技術(shù)職稱的護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)本地區(qū)的護(hù)理管理，并根據(jù)需要和條件，配備適當(dāng)?shù)闹?，部分縣衛(wèi)生局也配備了專職護(hù)理管理干部。（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)15.根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng)設(shè)置情況如下：縣和縣必上醫(yī)院及300張床位以上醫(yī)院都要設(shè)護(hù)理部，實行在分管醫(yī)療護(hù)理工作或?qū)Ｂ氉o(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)之下的護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級負(fù)責(zé)制：300張床位以下醫(yī)院總護(hù)士長、護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。護(hù)理部主任或總護(hù)士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。（三）護(hù)理部的地位、作用與管理職能16．護(hù)理部的地位和作用護(hù)理部是醫(yī)院的一個管理職能部門，是醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的中樞，護(hù)理部在護(hù)理副院長或業(yè)務(wù)副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)計劃、組織、指揮，協(xié)調(diào)、控制全院的護(hù)理業(yè)務(wù)、行政管理、在職教育、科學(xué)研究等工作，在醫(yī)院護(hù)理全過程中始終起著主導(dǎo)作用。17．護(hù)理部的管理職能護(hù)理部在醫(yī)院管理中的地位決定了它的主要工作職能如下。(1)在院長、分管護(hù)理工作的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，擬訂護(hù)理工作的近、遠(yuǎn)期計劃，具體組織實施，并定期進(jìn)行檢查及總結(jié)。(2)制訂全院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、工作職責(zé)、排班原則等，督促檢查各級護(hù)理人員的執(zhí)行情況。(3)制訂護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)（含護(hù)理病歷、各種記錄單、表格、交班報告等），做好護(hù)理資料的登記工作。(4)加強(qiáng)對護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)與培養(yǎng)，提高她們的業(yè)務(wù)水平和管理能力，對重、危、難患者的護(hù)理過程進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。(5)調(diào)配院內(nèi)護(hù)理力量，合理使用護(hù)理人員，發(fā)揮護(hù)理人員的積極勝：協(xié)調(diào)處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系。(6)負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、教學(xué)、進(jìn)修等工作，建立護(hù)士技術(shù)檔案；提出晉升、任免、獎懲意見；組織全院護(hù)理查房；領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗，積極鼓勵護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)，有計劃地造就一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。(7)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研工作，組織制定規(guī)劃，選定課題，提出措施，抓好落實；根據(jù)實際情況有計劃地開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。(8)組織護(hù)士長定期分析護(hù)理質(zhì)量，采取措施減少護(hù)理差錯，嚴(yán)防護(hù)理事故發(fā)生，并負(fù)責(zé)護(hù)理方面的醫(yī)療糾紛與事故的處理。(9)負(fù)責(zé)提出有關(guān)護(hù)理物品、儀器設(shè)備等的增配意見。（四）科室護(hù)理組織工作18.根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，100張床位或3個護(hù)理單元以上的大科，以及三級醫(yī)院中任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部設(shè)科護(hù)士長，由護(hù)理部主任提名聘任。科護(hù)士長在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)所屬科室的護(hù)理管理工作。19.護(hù)士長是醫(yī)院病房和其他基層單位（如門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等）護(hù)理工作的管理者。病房護(hù)理管理實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，在護(hù)理部主任（或總護(hù)士長）、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理管理工作。（五）護(hù)理工作模式20．個案護(hù)理指1個患者的全部護(hù)理工作由專人負(fù)責(zé)，實施個體化護(hù)理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者。21.功能制護(hù)理將工作以崗位分工，以工作中心為主的護(hù)理方式，按照分工實施護(hù)理。如處理醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。22．小組護(hù)理護(hù)理人員和患者各分成若干小組，1個或l組護(hù)士負(fù)責(zé)1組患者的護(hù)理方式。23．責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)輔助護(hù)士對患者從入院到出院進(jìn)行有計劃、有目的的整體護(hù)理。以患者為中心，以護(hù)理計劃為內(nèi)容，對患者實施有計劃的、系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理相結(jié)合，明確分工責(zé)任，進(jìn)行整體護(hù)理，是目前倡導(dǎo)的護(hù)理工作模式24．臨床路徑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中包括醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員等的一組成員，共同針對某一病種的診斷和手術(shù)，制定從入院到出院最佳的、時間要求準(zhǔn)確、工作順序嚴(yán)格的整體診療計劃。05醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)體系由各級綜合醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)和分等標(biāo)準(zhǔn)所構(gòu)成。每部分含定比標(biāo)準(zhǔn)及定量標(biāo)準(zhǔn)。在評審中，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）又結(jié)合實際情況制定相應(yīng)具體的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則。（一）基本標(biāo)準(zhǔn)25．護(hù)理管理體系含組織領(lǐng)導(dǎo)體制、所配備的護(hù)理管理干部數(shù)量及資格、護(hù)理人員編制的結(jié)構(gòu)及比例等。26．規(guī)章制度貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護(hù)理工作的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度，包括護(hù)理人員職責(zé)，疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，各級護(hù)理人員繼續(xù)教育制度等。27．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)即貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)級別醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合護(hù)士素質(zhì)，包括儀容僅表、言行規(guī)范，患者對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度達(dá)到的百分率要求。28．質(zhì)量管理包括設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理人員，有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)和切實可行的達(dá)標(biāo)措施，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評價，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度；有安全管理制度及措施，防止護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。29．護(hù)理單位管理包括對病房、門診（注射室、換藥室）、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室等管理應(yīng)達(dá)到布局合理，清潔與污染物品嚴(yán)格區(qū)分放置，基本設(shè)備齊全、適用，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)30．要素質(zhì)量是指提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素。31．環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護(hù)理工作活動過程質(zhì)量。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育等。32．終末質(zhì)量是指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護(hù)理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果等。（三）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)33．護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格三查七對，正確、及時、確保安全、節(jié)力、省時、省物、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及操作程序，操作熟練。34．護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)護(hù)理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括有護(hù)理管理目標(biāo)、年計劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率要求，設(shè)有護(hù)理工作年計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)；有護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計劃，年培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)要求；有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率要求；有護(hù)理質(zhì)量考評制度，定期組織考評；有護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，條件具備的組織護(hù)理查房；有護(hù)理工作例會制度；有護(hù)理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論；對護(hù)理資料進(jìn)行登記、統(tǒng)計；三級醫(yī)院要求對資料的動態(tài)分析與評價，并達(dá)到信息計算機(jī)管理。(2)病房護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理、無菌操作與消毒隔離、崗位責(zé)任制、護(hù)士素質(zhì)等。①病房管理：病房內(nèi)清潔、整齊、安靜、舒適。病室規(guī)范，工作有序：貴重藥、毒麻藥專人管理，藥柜加鎖，賬物符合；病室陪伴率符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)防醫(yī)院感染和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生；有健康教育制度。②基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理：病情觀察全面及時，掌握患者基本情況。患者“六潔”[口腔、頭發(fā)、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位整潔]“四無”（無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染）；落實基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥。晨晚護(hù)符合規(guī)范；?？谱o(hù)理到位：急救物品齊全，搶救技術(shù)熟練，醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確及時。做好監(jiān)護(hù)搶救護(hù)理及護(hù)理記錄。③無菌操作及消毒隔離：無菌技術(shù)操作符合要求：消毒物品方法正確；浸泡器械的消毒液濃度、更換時間及液量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)：餐具及便器用后消毒；治療室、處置室、換藥室定期消毒并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)；傳染病患者按病種進(jìn)行隔離：無菌物品注明滅菌日期，無過期物品：醫(yī)療垃圾使用黃塑料袋集中處理。建立預(yù)防院內(nèi)感染的質(zhì)檢機(jī)構(gòu)、制度及措施。④崗位責(zé)任制健全：明確護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)士、護(hù)理員等工作職責(zé)。⑤護(hù)士素質(zhì)：服裝清潔整齊、態(tài)度和藹，語言文明，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度；堅守崗位。(3)門診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：堅守崗位，衣帽整齊、舉止大方；診室清潔整齊，做好分診，傳染病患者不漏診：服務(wù)態(tài)度好；維持良好候診、就診秩序：進(jìn)行健康宣教。(4)手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：巡回護(hù)士和洗手護(hù)士遵守手術(shù)室各崗位工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術(shù)感染率小于0.5%，三類切口感染有追蹤登記制度：有消毒隔離制度：每月定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及對手術(shù)室空氣醫(yī)護(hù)人員的手物品進(jìn)行監(jiān)測；無過期無菌物品；對感染手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。手術(shù)室清潔、安靜，有定期清掃制度：衣帽鞋按要求穿戴；高壓滅菌達(dá)到無菌要求。(5)供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):包括無菌操作和消毒隔離，物品供應(yīng)。35．護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。護(hù)理記錄書寫客觀、真實、可靠、準(zhǔn)確、及時、完整。執(zhí)行醫(yī)囑時間準(zhǔn)確，雙人簽名。36．臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)特級、一級護(hù)理：①特護(hù)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容為專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化：制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護(hù)理記錄：備齊搶救藥品和物品：做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，確保病人安全。②一級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容為每1小時巡視一次病人，觀察病情及生命體征變化；制訂護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療和護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄；做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，滿足病人的身心需要。(2)急救物品：急救物品管理做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒、滅菌和定期檢查維修。急救物品準(zhǔn)備完好率要求達(dá)到100%。(3)基礎(chǔ)護(hù)理：患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。(4)消毒滅菌：有預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定和措施，有監(jiān)測消毒滅菌的技術(shù)手段；嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)，無菌物品注明時間；掌握各種消毒方法及消毒液的濃度及用法：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、治療室、換藥室等定期做空氣培養(yǎng)。紫外線空氣消毒應(yīng)有登記檢查制度。無菌物品滅菌合格率100%。06醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理（一）護(hù)理質(zhì)量缺陷的概念37.一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給患者造成危害統(tǒng)稱為護(hù)理質(zhì)量缺陷。護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故。（二）護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因38．護(hù)理人員的責(zé)任心及技術(shù)護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，沒有遵循規(guī)章制度是發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的主觀原因。如護(hù)理人員為患者提供護(hù)理時，沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度、交接班制度、搶救工作制度、消毒隔離制度等，造成發(fā)錯藥、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤及觀察病情不及時，發(fā)生不必要的院內(nèi)感染等。護(hù)理人員技術(shù)不夠熟練，如在搶救患者時，由于護(hù)理操作技術(shù)不熟練，耽誤了搶救時間。39．護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件護(hù)理基本設(shè)施不完善、病室布局不合理、護(hù)理工作量大、干擾因素、醫(yī)療護(hù)理的配合和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題是發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的客觀原因。護(hù)理工作量大，護(hù)士超負(fù)荷工作，必然造成接受信息遲緩、反應(yīng)減慢、疲倦和精力分散等干擾因素多，造成護(hù)士工作時注意力不集中。40．護(hù)理人員的質(zhì)量意識及質(zhì)量管理護(hù)理人員的質(zhì)量意識不強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)涵理解不夠全面，是造成護(hù)理質(zhì)量缺陷的另一因素。(如護(hù)理人員在護(hù)理操作中，重視做，而忽略“做好”，護(hù)理質(zhì)量管理人員只重視質(zhì)量現(xiàn)象，忽視全面的質(zhì)量管理意識等。41．服務(wù)對象對護(hù)理的期望值服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)的期