心腦血管疾病和冠心病等營(yíng)養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)梳理匯總

常吃大蒜：每頓飯吃3瓣以上大蒜，堅(jiān)持吃三個(gè)月以上。南方人若畏生蒜辣，可將生蒜沾醋吃。有位腦動(dòng)脈硬化患者連續(xù)吃生大蒜3個(gè)月后去醫(yī)院檢查，腦供血的情況大有好轉(zhuǎn)，頭昏腦漲的癥狀也消失，記憶力也提高了。葛根粉：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用?；蛴酶鸶?50克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅(jiān)持食用3個(gè)月即可見效。葛根含黃酮類物質(zhì)，能擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，確保腦供血良好。吃松針：采集嫩松葉生吃，每日吃10至20克，或?qū)⑺扇~陰干，每次用10克泡開水代茶飲。堅(jiān)持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類黃酮，是一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素，有助于防止動(dòng)脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病。補(bǔ)充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。新近研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化引起的腦中風(fēng)、冠心病心肌梗塞與患者血漿內(nèi)高半胱氨酸有密切關(guān)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，用添加了高半胱氨酸的食品喂養(yǎng)動(dòng)物，數(shù)月后均發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥。每天補(bǔ)充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。香蕉可潤(rùn)腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉，能抗腦動(dòng)脈硬化、降血壓、預(yù)防腦中風(fēng)。1、避免精神緊張，情緒波動(dòng)，以減少腦血管痙攣的發(fā)生。2、要注意勞逸結(jié)合，參加一些力所能及的活動(dòng)，如散步、體操、打太極拳、下棋、旅游等。這些活動(dòng)可以使血流暢通，增強(qiáng)體質(zhì)。3、吸煙可引起血管硬化，長(zhǎng)期大量飲酒可促使動(dòng)脈硬化，所以應(yīng)戒煙和少飲酒。4、合理的飲食對(duì)動(dòng)脈硬化的預(yù)防是有效果的，避免食用大量脂肪或膽固醇的食物。瓜果蔬菜、含維生素豐富的食物則應(yīng)注意補(bǔ)充。5、要認(rèn)真堅(jiān)持治療高血壓、糖尿病等，因?yàn)檫@些慢性病的發(fā)展可促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化。6、根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下可用一些擴(kuò)血管降低血脂和活血化瘀的藥物，可以改善癥狀。如復(fù)方路通，腦益嗪、尼莫地平、腦心舒、心腦舒通、維生素E等。其實(shí)有的時(shí)候，可能這個(gè)斑塊本身并沒有引起什么大不了的，因?yàn)橐话阊芄芮黄鋵?shí)兩側(cè)都是不相等粗細(xì)的，而且一般50%以下的狹窄根本對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響也不大。那么慢慢來，從基礎(chǔ)的飲食，運(yùn)動(dòng)什么做起，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用他汀類藥物，就可以了．低脂飲食少食動(dòng)物油，可用豆油、花生油、玉米油等植物油炒菜，少吃蛋黃及肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟。

低糖飲食少吃精制糖、含糖甜食和飲料。糖可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪積蓄，既能增加體重，又會(huì)增加血糖、血脂及血液粘滯度，對(duì)動(dòng)脈硬化的恢復(fù)極為不利。

低鹽飲食動(dòng)脈硬化病人通常合并高血壓，正常的成年人每人每天食鹽總量最好在6克左右；動(dòng)脈硬化和高血壓患者應(yīng)更低些。為避免鹽放少了而影響食欲，可在炒菜時(shí)加一些食醋、番茄醬或芝麻醬。食醋除可以調(diào)味外，還能促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)鈣，鈣離子能增加血管內(nèi)皮的致密性，對(duì)防止腦出血有一定好處。

補(bǔ)充蛋白和纖維在膳食中降低脂肪含量的同時(shí)，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，如適量食用蛤蜊等小海鮮、瘦肉、去皮禽類和富含植物蛋白的豆腐、豆干等。多吃綠葉蔬菜、新鮮水果和粗糧，增加纖維的攝入量，減少腸道吸收脂肪和膽固醇量。

注意飲水動(dòng)脈硬化的病人要少喝含糖飲料，多喝白開水，以便稀釋血液。

烹調(diào)方法宜用蒸、煮、燉、熬、清炒、熘、溫拌等方法，不宜用煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。動(dòng)脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險(xiǎn)因子。其他肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。頸動(dòng)脈硬化飲食是怎樣的呢？牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。生姜：含有一種含油樹脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。

茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。蜂王漿，蜂膠，螺旋藻，沙棘油。

蜂王漿和蜂膠除了對(duì)高血壓本身有一定好處，還可以預(yù)防并發(fā)癥。螺旋藻含有蛋白質(zhì)，多種維生素，多種微量元素，對(duì)高血壓，糖尿病，胃腸不適，貧血等都有好處。沙棘油主要成分是不飽和脂肪酸，能夠軟化血管，清除血管垃圾。能夠降血脂，預(yù)防高血壓和心腦血管疾病。

預(yù)防血栓形成用最便宜、最有效的百年老藥阿司匹林，用量75毫克—80毫克，每日1次，晚上睡前服用。同時(shí)可服用他汀藥物降脂，并通過改善血管內(nèi)皮功能的作用、抗炎作用及其他等促使斑塊穩(wěn)定。一、有葉蔬菜，如：綠花椰菜，花菜，球芽甘藍(lán)，卷心菜，芹菜等。有葉蔬菜提供大量的纖維、維生素和微量元素，可以防止心腦血管硬化。

二、具有鮮亮色素的蔬菜，如：洋蔥對(duì)腦血管硬化有改善作菠菜，萵苣，紅薯，南瓜，西葫蘆，胡蘿卜，紅辣椒，黃辣椒，綠辣椒等。這些亮色蔬菜中不僅富含微量元素、維生素和纖維，而且含有抗氧化的生物素，可以幫助降低血脂，防止血管硬化。

三、新鮮水果，如：蘋果，桃子，葡萄，杏子，草莓，西紅柿等。水果中富含微量元素、維生素、纖維和抗氧化生物素，可以幫助預(yù)防心血管疾病。

四、全谷類食物，如：含麩面粉做的面包，褐色糙米，燕麥片，爆玉米花等。這些全谷類食物含有大量的纖維素，同樣能降低低密度膽固醇，防止血管硬化。

五、用菜油、豆油或橄欖油做菜，這些植物油中富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸和其他不飽和脂肪酸，可以幫助維持正常心臟血管功能。1.重點(diǎn)減少食物中動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)，每次進(jìn)餐都要嚴(yán)格控制肉類食物。因?yàn)榧词故亲钍莸娜庖埠?0-20%的動(dòng)物脂肪，應(yīng)該從食用肉中消除多余的脂肪，把脂肪攝入量減少到最低限度。不要吃雞皮，因?yàn)殡u皮所含脂肪比例高。一星期內(nèi)吃豬、牛肉不超過3次，其他時(shí)間最好是雞或魚(不包括水生貝殼類)，因?yàn)檫@些所含的飽和脂肪酸少于豬、牛等肉類。2.對(duì)肉或魚不要用油煎或炸。3.降低膽固醇的攝入量。每日不超過三個(gè)蛋黃(包括其他食物)，水生貝殼類(龍蝦、小蝦、牡蠣)每月最好僅吃2～3次，少吃肝、腎和其他內(nèi)臟，因?yàn)?，?nèi)臟中含有大量的膽固醇和脂肪。4.少用或不用蛋黃醬拌色拉。最好用醋或醬油等，多用植物油烹飪，少用動(dòng)物油和黃油烹調(diào)。5.不食或少食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃標(biāo)準(zhǔn)粉，少吃精粉。這樣可以改善消化能力，降低熱量攝入，也減少了腸道對(duì)脂肪和膽固醇吸收。6.吃飯要定時(shí)，兩頓飯之間不要加小吃，如果非吃不可的話，可吃些蘋果、生胡蘿卜、餅干或其他不提供脂肪含量的食品。7.飲咖啡、茶和含咖啡因的飲料要適當(dāng)。這些飲料刺激大腦、心臟和循環(huán)系統(tǒng)，而且刺激胃酸分泌，使人感覺饑餓。口渴時(shí)最好喝天然果汁、脫脂牛奶和水。他汀類藥物分為天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、pitavastatin)，是最為經(jīng)典和有效的降脂藥物，廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療。他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能。延緩動(dòng)脈粥樣硬化（AS）程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。目前上市的他汀類藥物有5種：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基礎(chǔ)上經(jīng)化學(xué)加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化學(xué)合成的。這些藥物更為大家所熟悉的是它們的商品名：洛伐他?。好澜抵?、羅華寧、洛特、洛之特、明維欣辛伐他汀：舒降之、理舒達(dá)、蘇之、澤之浩、辛可普伐他?。浩绽?、美百樂鎮(zhèn)氟伐他汀：來適可阿托伐他?。毫⑵胀?、阿樂另外，我國(guó)研制的中藥“血脂康”膠囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他汀類。這些藥物的降脂作用和安全性等彼此之間并無明顯的差別，但各自的用量和療效則有不同，病人需請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情選用。通常，服用他汀類藥物4到6個(gè)星期以后，低密度脂蛋白膽固醇就可以穩(wěn)定下降。所以病人在服藥一個(gè)月之后，應(yīng)復(fù)查血脂，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情再調(diào)整劑量，以便血脂長(zhǎng)期維持在理想水平。我們知道，他汀類的主要副作用有兩方面：即對(duì)肝臟和肌肉的雙重?fù)p害。大約有1%的病人服用他汀類藥物會(huì)引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（升高到正常值的三倍以上），并且這與服用藥物的劑量有關(guān)。服藥劑量大，轉(zhuǎn)氨酶升高的可能性也大；劑量小，升高的可能性也要小些。在轉(zhuǎn)氨酶升高的情況下，如果立即停藥，通常在2、3個(gè)月之內(nèi)，就可恢復(fù)到正常水平。無疑，他汀類最嚴(yán)重的副作用還是肌病。肌病一旦發(fā)生，病人覺得肌肉疼痛、乏力，抽血化驗(yàn)可見有一種叫作“肌酸激酶”（英文縮寫：CK）的成分明顯升高，如果比正常值增高10倍以上，就可以確診了。不過，肌病十分罕見，在1000例單用他汀類降脂的病人中，只有1例可能發(fā)生。如果發(fā)生了肌病，病人沒有重視或者醫(yī)生未能正確診斷，繼續(xù)服藥就可能進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉溶解和腎功能衰竭，嚴(yán)重者就可能死亡。所幸大多數(shù)病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀后，立即停藥，肌病得到了控制和治療。只有極個(gè)別病人未得到及時(shí)診治才會(huì)繼續(xù)發(fā)展成腎功能衰竭等嚴(yán)重情況。所以當(dāng)病人覺得肌肉不舒服、乏力，或者小便呈棕褐色時(shí)，就應(yīng)當(dāng)早看醫(yī)生，力爭(zhēng)及時(shí)診斷、早作處理。醫(yī)生會(huì)在開始他汀治療前為患者化驗(yàn)肝功能和肌酶。服藥后1-2個(gè)月化驗(yàn)血脂下降情況，復(fù)查肝功能和肌酶。患者在服用他汀過程中出現(xiàn)乏力、肌肉疼痛，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。服用他汀類藥應(yīng)注意些什么?服用他汀類藥的注意事項(xiàng)，有一些是普遍性的，如先看藥物說明書，藥物的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，妥善保管好藥物等。更為重要的是，服用他汀類藥還有一些特殊的注意事項(xiàng)，必須起重視。1.了解患病情況。是否合并有肝腎功能不全、甲狀腺功能減退癥等其他疾病；是否合用其他藥物，如貝特類降脂藥、煙酸、環(huán)孢霉素、抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、維拉帕米、胺碘酮等藥物；是否酗酒，大量飲用柚子汁；是否剛做了大手術(shù)；是否有藥物說明書上所列禁忌證；是否已將上述情況告訴了醫(yī)生。有這些情況并非就絕對(duì)不能服用他汀類，但有增加發(fā)生副作用的危險(xiǎn)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情選用。2.服藥時(shí)間。他汀類藥物宜晚上服用，這樣可以獲得最好的降脂效果。有人比較了不同時(shí)間服藥的療效，觀察到服用相同劑量的他汀類藥物，晚上服藥所產(chǎn)生的膽固醇降低幅度較白天服藥大。這是因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍，而他汀類主要是通過限制膽固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。3.副作用的監(jiān)測(cè)。在開始他汀類降脂前，需抽血化驗(yàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，了解基礎(chǔ)值，并保管好化驗(yàn)單。服藥的病人要注意自身的一些反應(yīng)，有沒有出現(xiàn)肌肉疼痛、不適、乏力，有沒有解棕褐色小便。一旦有這些情況，提示有發(fā)生肌病的可能，應(yīng)當(dāng)引起重視，立即看醫(yī)生，抽血化驗(yàn)肌酸激酶，再與上次的化驗(yàn)值進(jìn)行對(duì)比，決定處理。4.復(fù)查血脂，調(diào)整劑量。在服藥6周左右，血脂平穩(wěn)下降。因此，在服藥1月后，可復(fù)查血脂，了解血脂是否達(dá)標(biāo)。若已達(dá)標(biāo)，可按原劑量繼續(xù)服用；若尚未達(dá)標(biāo)，則常需調(diào)整劑量，或考慮合用其他降脂藥物。當(dāng)然，這應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)槊つ吭龃髣┝?，其降脂效果并不一定明顯提高，反而增加生副作用。了解頸動(dòng)脈狹窄病人飲食習(xí)慣、生活方式及合并癥發(fā)生率和相關(guān)性,尋找針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。[方法]采用問卷調(diào)查法對(duì)我院收治的