對比劑過敏搶救流程綱要

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龍陵縣人民醫(yī)院放射科碘造影劑反響初步辦理規(guī)程

一、造影前準備

1、明確造影檢查的目的，選擇合適的造影劑、劑型及劑量。

2、執(zhí)行見告署名手續(xù)。

3、在做預試驗或碘造影劑應用以前必定要咨詢有無碘過敏

史或碘造影劑反響史，有過敏史、反響史或預試驗陽性者應建議

病人改做其余檢查或請示上司醫(yī)生。

4、詳盡認識有無高危要素，包含：腎功能不全、糖尿病、

多發(fā)性骨髓瘤、過敏性疾?。ㄏ?、枯草熱、蕁麻疹、濕疹等）、

其余藥物過敏史、心臟病、7歲以下及60歲以上者、一般狀況

較差者、失水者、懼怕緊張者等，應采用非離子型造影劑或改做

其余檢查。

5、非離子型碘造影劑已經不要求行預試驗，而離子型造影

劑仍應行預試驗。

6、預試驗應在造影前一天進行，應用靜脈法靜脈注射后觀

察15分鐘，如出現：心慌、胸悶、惡心、嘔吐、搔癢、蕁麻疹、噴嚏、心跳加快、血壓降落及其余不適者為預試驗陽性。

7、碘造影劑反響：包含特異質反響和離子反響，反響差別

性大而復雜，預試驗特異性及敏感性差，即假陽性和假陰性都高，

預試驗陰性或非離子性造影劑仍可發(fā)生造影劑反響，應注意察看

并作好急救準備。

二、造影劑反響的判斷

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1、造影劑反響大部分發(fā)生在注射造影劑后30分鐘內，使用

碘造影劑時應嚴實察看病人以實時發(fā)現異樣并快速辦理。

2、在使用碘造影劑時或此后發(fā)生以下反響即考慮發(fā)生了碘

造影劑反響，如：皮疹、皮膚瘙癢、皮膚潮紅，咽喉、眼、鼻、

耳部發(fā)癢、口唇及手足發(fā)麻、惡心、嘔吐、哮喘等；嚴重者發(fā)生

過敏性休克。

3、碘造影劑反響的程度

1）輕度反響：出現輕度蕁麻疹、面部潮紅或蒼白、流涕、噴嚏、哭泣，一過性胸悶、氣促、胸痛、腸鳴、惡心、腹痛、頭昏等。

2）中度反響：頻頻嘔吐，較重的蕁麻疹，寒戰(zhàn)高熱，輕度支氣管痙攣、輕度面部及喉頭水腫，輕度或臨時性血壓降落。

3）重度反響：有以下幾類表現：

喉部痙攣、重度喉頭水腫和支氣管痙攣所致的哮喘和

呼吸困難。

②血管神經性水腫、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水腫等。

③脈搏纖弱、血壓降落、面無人色、大汗淋漓、四肢濕冷、休克，昏倒。

④頭痛、驚厥、視力阻攔、意識模糊，甚至意識完滿喪

失。

（4）死亡：急救無效或未實時辦理致使死亡。

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三、碘造影劑反響的初步辦理

1、當有碘造影劑反響發(fā)生時，立刻停止使用造影劑，但應

注意保存靜脈通道。

2、判斷過敏反響的程度，監(jiān)測生命體征（呼吸、心跳、血壓、神志等），并立刻進行針對性辦理。切忌慌張失措，責任者絕不可以走開病人，需報告上司醫(yī)生時也應由第三者去進行。

1）輕度反響（不需要特別辦理）：保持沉穩(wěn)，察看病人，確以為輕度反響后，讓病人平臥歇息，寬慰病人，反響緩解后才能讓病人走開，并囑病人到急診科做有關檢查辦理。

2）中度反響（需辦理）：病人平臥、保持呼吸道暢達、吸氧，靜脈注射地塞米松10mg，肌注異丙嗪25mg，親密察看病人，電話通知急診科醫(yī)生急診會診，或護送病人到急診科辦理。

3）重度反響（立刻急救辦理）：病人平臥、保持呼吸道暢達、吸氧，立刻0.1%腎上腺素0.5ml（0.5mg），地塞米松20mg，

用5%GS稀釋成20ml，靜脈推注，同時異丙嗪25mg肌注；馬上通知急診科醫(yī)生到現場緊迫急救，再通知主管臨床科室參加，當使用腎上腺素后支氣管擁堵未獲緩解時，氨茶堿250mg溶于5%G.S20ml中遲緩靜脈注射。

3．急診科或相應臨床科室醫(yī)生抵達急救現場后，立刻報告

病情，由急診科及臨床醫(yī)生主持急救辦理，放射科賞賜配合至病

人轉入臨床。

4．以上辦理過程都要在責任者監(jiān)控下并在病歷上做相應記

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錄，署名。為病人進行檢查者為第一責任人。

四、本規(guī)程只波及初步辦理，進一步辦原因急診科等有關科室進

行。

五、放射科造影室裝備急救物件：

聽診器、血壓表、氧氣、注射器（5ml×2、20ml×2），地塞

米松5mg×