醫(yī)學機能實驗學：實驗五 失血性休克模型復制與解救

實驗五失血性休克模型復制與解救

是暈過去嗎？1.學習失血性休克動物模型的復制方法；2.觀察失血性休克后家兔的一般表現(xiàn)，動脈血壓等生理指標的變化，加深對休克各期的主要臨床變化及其發(fā)生機制的理解和認識；3.通過藥物及輸液治療，了解各種治療的不同效果?！緦嶒災康摹俊緦嶒炘怼坎捎妙i動脈放血的方法，復制低血容量性休克。

由于放血使循環(huán)血量不足，靜脈回心血量減少，血壓下降，通過壓力感受器反射，引起交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量急劇減少，導致休克。通過輸血、輸液補充血容量，搶救休克，同時分別使用縮血管藥和擴血管藥，比較其療效，分析它們在失血性休克治療中的作用?！緦嶒炘怼啃菘舜鷥斊?/p>

（少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10％）休克失代償期

（大量放血，放血量達到總血量的20-25％）

休克治療的原則：糾酸、擴容、應用血管活性藥物防治細胞損傷。實驗中所采用的藥物主要的作用是：去甲腎上腺素屬于α受體激動藥，①主要作用有激動血管α1受體，收縮血管，使小動脈、小靜脈收縮。②小劑量時興奮心臟，使收縮壓顯著上升，舒張壓上升，脈壓差增大產生抗休克作用。大劑量時，會產生縮血管作用，使收縮壓、舒張壓均升高，但脈壓差會下降，引起組織灌流量減少。654-2（山莨菪堿）是一種M受體滯劑，具有明顯的外周抗膽堿作用，能使痙攣的平滑肌松弛，也能解除血管痙攣，尤其是微血管，改善微循環(huán)。此外，生理鹽水主要用于擴充血容量?！緦嶒炂鞑呐c藥品】

器材：BL-420生物機能實驗教學系統(tǒng)、壓力換能器、兔手術臺、手術器械1套、動脈夾、氣管插管、動脈插管、注射器、紗布、絲線。

藥品：1.5％戊巴比妥鈉、1：10000生理鹽水肝素、1％肝素、去甲腎上腺素、654-2、生理鹽水?！緦嶒瀯游铩俊緦嶒灢襟E】一、手術操作家兔稱重、全身麻醉（1.5％戊巴比妥鈉2ml/kg）氣管插管頸總動脈插管（接兩個三通管），描記正常血壓耳緣靜脈注射1％肝素(1ml/kg),全身肝素化【實驗步驟】二、復制模型

從三通管處放血（注意掌握好三通管開閉方向）少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10％，觀察血壓等指標變化大量放血，少量放血10min后開始進行，放血量達到總血量的20-25％（包括少量放血量），血壓降至40mmHg，穩(wěn)定20分鐘后，觀察呼吸、心率、皮膚黏膜顏色、溫度、微循環(huán)等的變化，記錄血壓變化。【實驗步驟】三、搶救頸靜脈回輸血液（20-30滴/min，30分鐘內輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標變化。靜脈滴注生理鹽水（1-1.5倍失血量，30分鐘內輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標變化?！緦嶒灢襟E】三、搶救液體即將輸完時1-4組靜脈注射一支去甲腎上腺素，觀察血壓、微循環(huán)等指標變化。5-7組靜脈注射一支654-2，記錄血壓、微循環(huán)等指標變化。各組比較搶救效果。表1失血性休克發(fā)生過程中血壓變化放血量（ml）時間（min）動脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動脈壓少量放血0510大量放血0510【實驗結果】

打印血壓曲線并填表表2失血性休克的搶救效果比較處理動脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動脈壓搶救前回輸血液生理鹽水去甲腎上腺素654-2【實驗結果】

打印血壓曲線并填表【注意事項】1.動物麻醉深淺要適度。2.本實驗手術多，要盡量減少手術性失血，以免過早造成失血性休克。3.各導管和注射器均應用肝素抗凝，保持和注意導管通暢，隨時緩慢推注，以防凝血。4.待血壓相對穩(wěn)定后，再進行下一步操作。5.密切注意血壓變化，防治動