胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件

胎心電子監(jiān)護(hù)在臨床的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘忍バ碾娮颖O(jiān)護(hù)在臨床的應(yīng)用胎心電子監(jiān)護(hù)在臨床的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘忍バ碾娮颖O(jiān)護(hù)在臨床的應(yīng)用南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科戴毅敏2006年12月28日戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院背景知識(shí)戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，為了更好地提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，教師就要將讀寫進(jìn)行整合，用閱讀促進(jìn)寫作，使其成為教學(xué)工作中必不可少的一個(gè)內(nèi)容。一、感悟閱讀內(nèi)在美感，激發(fā)寫作熱情“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”興趣是最好的老師，學(xué)生只有在有了學(xué)習(xí)興趣之后，才能更好地激發(fā)自身的閱讀、寫作情感，才能更有效地發(fā)展自身的語(yǔ)文素養(yǎng)。為此，在實(shí)際閱讀教學(xué)中，教師要努力抓住教學(xué)契機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生感悟閱讀的內(nèi)在美感，挖掘文章中的優(yōu)美語(yǔ)句，不斷品讀和感受，以使學(xué)生產(chǎn)生寫作熱情。例如在學(xué)習(xí)朱自清《荷塘月色》的時(shí)候，單就文章第四段來(lái)說，作者就將荷葉與芭蕾舞女融為一體。滿是映入眼簾的荷葉，片片相連，因?yàn)楹扇~比水面高出一些，所以很像是芭蕾舞女身著的綠色裙子，此時(shí)，滿載著荷葉的荷塘變?yōu)榱藙?dòng)態(tài)的舞臺(tái)，一個(gè)個(gè)動(dòng)人的芭蕾舞女，身穿綠色的裙子，在微風(fēng)中輕輕旋轉(zhuǎn)、起舞，宛若仙境，如詩(shī)如畫。這樣的景象，不正是作者筆下優(yōu)美的文字所帶來(lái)的嗎？在學(xué)生與作者形成共鳴以及感悟到《荷塘月色》所呈現(xiàn)的美感之后，教師還要給予學(xué)生適時(shí)的引導(dǎo)，借助多媒體等，播放與荷葉、荷塘有關(guān)的圖片和視頻。借助視覺上的美感，促使學(xué)生深入感知文章，并與學(xué)生交流為什么作者可以寫出如此優(yōu)美的語(yǔ)句，從而將學(xué)生的寫作欲望激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而提高學(xué)生的寫作素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)相得益彰的讀寫整合。二、積累閱讀語(yǔ)言知識(shí)，強(qiáng)化寫作基礎(chǔ)如果說閱讀是根，那么寫作就是果實(shí)。在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師只有幫助學(xué)生積累了足夠多的語(yǔ)言知識(shí)，才能使學(xué)生更好地實(shí)現(xiàn)寫作基礎(chǔ)的強(qiáng)化。首先，閱讀理解促積累。只有讀好了、讀多了，學(xué)生才能更加深入地理解文章內(nèi)涵，才能在讀中有所得。處理好閱讀和理解的關(guān)系，是積累語(yǔ)言知識(shí)的關(guān)鍵所在，讓閱讀、理解同時(shí)起步，才能實(shí)現(xiàn)閱讀素養(yǎng)平衡發(fā)展，進(jìn)而達(dá)到積累語(yǔ)言知識(shí)的目的。具體的做法：將優(yōu)美語(yǔ)句、詞語(yǔ)、段落等畫出來(lái)，反復(fù)讀，在讀中形成語(yǔ)境，形成理解能力和感悟能力，之后再選幾個(gè)詞語(yǔ)，進(jìn)行復(fù)述、造句的訓(xùn)練，將積累的語(yǔ)言知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化。其次，品讀感悟促積累?！拔恼伦龅綐O致之處，沒有其他，唯有恰好。”在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，學(xué)生不僅要讀，更要感悟文章，品味反思文章中語(yǔ)言的表達(dá)方式和特點(diǎn)，也只有這樣，學(xué)生才能真正做“語(yǔ)言用得恰好”。例如在學(xué)習(xí)課文句子、段落的時(shí)候，教師就要指導(dǎo)學(xué)生從反復(fù)出現(xiàn)的好句、好段中學(xué)習(xí)句子的表達(dá)形式，感悟句子的表達(dá)優(yōu)勢(shì)。在讀完課文后，還要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)文章記敘的方式和順序進(jìn)行品味。這樣的教學(xué)方式，不僅能有效豐富學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)的庫(kù)存，而且還能訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言感悟能力、理解能力，強(qiáng)化學(xué)生寫作的語(yǔ)言表達(dá)基礎(chǔ)。三、學(xué)習(xí)閱讀文章章法，提高寫作素養(yǎng)在閱讀教學(xué)中，教師要教會(huì)學(xué)生如何遣詞造句、觀察事物、分析文章，而在寫作教學(xué)中，教師則要引導(dǎo)學(xué)生將在閱讀中學(xué)到的基本章法和寫作技巧運(yùn)用到自己的寫作中。也只有這樣，初中語(yǔ)文教學(xué)才能真正做到《中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)大綱》提出的作文教學(xué)要與閱讀教學(xué)密切配合這一要求。首先，推敲文章首尾，學(xué)習(xí)技巧。文章頭開得好，能達(dá)到下筆如有神的效果；文章尾結(jié)得好，能形成“言有盡而意無(wú)窮”的表達(dá)效果。在語(yǔ)文閱讀教材中，就有許多文章有著精妙絕倫的開頭和結(jié)尾，可以作為寫作的范本。例如開頭，開門見山的有《“布衣總統(tǒng)”孫中山》，引用式的有《瑣憶》等；結(jié)尾，首尾呼應(yīng)的有《拿來(lái)主義》，抒情議論的有《故都的秋》。在實(shí)際教學(xué)中，教師完全可以將這些范本利用起來(lái)，給學(xué)生進(jìn)行寫作指導(dǎo)，讓學(xué)生感受開頭和結(jié)尾對(duì)文章整體的影響和作用，學(xué)習(xí)不同的表達(dá)方式。其次，揣摩文章語(yǔ)言，進(jìn)行仿寫。揣摩、仿寫是借鑒、學(xué)習(xí)語(yǔ)言的一?N重要方式。例如在學(xué)習(xí)《故鄉(xiāng)的榕樹》時(shí)，教師就要讓學(xué)生先揣摩，然后給出范句：“故鄉(xiāng)的親切的榕樹啊，我是在你綠蔭的懷抱中長(zhǎng)大的，如果……”給出要求：以“夕陽(yáng)”等為題，仿寫200左右的短文。這樣可以有效鍛煉學(xué)生的寫作能力?？偠灾诔踔姓Z(yǔ)文課堂教學(xué)中，讀寫整合是一個(gè)常新常議的教學(xué)論題，符合新課改提出的要求。作為一名初中語(yǔ)文教師，肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生閱讀、寫作能力的重任，為此，必須要更深入地鉆研新型的教學(xué)方式，將讀寫有機(jī)地結(jié)合在一起，并將讀寫結(jié)合貫穿整個(gè)教學(xué)過程，從根本上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣和熱情。在初中語(yǔ)文教學(xué)中，課外閱讀在培養(yǎng)學(xué)生文化素養(yǎng)方面頗具影響。但是當(dāng)前學(xué)生的閱讀狀況不容樂觀，要想改變這種不好的閱讀現(xiàn)狀，就要采用科學(xué)合理的閱讀教學(xué)方法，營(yíng)造輕松愉快的閱讀氛圍，將學(xué)生的閱讀興趣激發(fā)出來(lái)，在興趣的激發(fā)下提高閱讀質(zhì)量。一、明確閱讀標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生推薦適合的優(yōu)秀圖書縱觀當(dāng)下，很多學(xué)生都沉迷于古怪懸疑、武俠爭(zhēng)斗之類的書籍，這種閱讀觀念純粹是一種消遣式、娛樂性的附庸風(fēng)雅，白白浪費(fèi)掉了大量寶貴的閱讀時(shí)間，有甚者因?yàn)橹卸咎疃搅私醢V迷的狀態(tài)，在課堂上還跟上打游擊似的偷讀，這種閱讀不僅對(duì)教學(xué)無(wú)益，還對(duì)正常的課堂教學(xué)與學(xué)生的有效學(xué)習(xí)帶來(lái)很大的困擾，嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)的基本秩序，教與學(xué)的效率極為低下。為此，除平時(shí)的教學(xué)時(shí)間外，教師也要適當(dāng)組織學(xué)生開展以課外閱讀為主題的讀書實(shí)踐活動(dòng)，在活動(dòng)中多推薦一些如《語(yǔ)文報(bào)》《青年文摘》《中學(xué)生閱讀報(bào)》《讀者》《唐詩(shī)三百首》等與語(yǔ)文教學(xué)密切相連的讀物，這些書為學(xué)生的閱讀指明了方向，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)等都是非常有利的。再如，也要多推薦一些科普科幻類的讀物。當(dāng)下，各類科普讀物與通俗文學(xué)向青少年介紹了大量新鮮的科學(xué)知識(shí)。多推薦一些優(yōu)秀的書籍，指導(dǎo)學(xué)生閱讀，打開青少年心靈的科學(xué)之窗，培養(yǎng)學(xué)生熱愛科學(xué)的興趣，可為他們今后的成長(zhǎng)做好鋪墊。二、積極制定具體的課堂教學(xué)計(jì)劃，落實(shí)課外閱讀的數(shù)量和效果首先，在課前留出三分鐘演講時(shí)間。每當(dāng)上新課時(shí)，教師都要抽出三分鐘的時(shí)間進(jìn)行課前演講，短短的演講既能訓(xùn)練學(xué)生的膽量，又能培養(yǎng)他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，加強(qiáng)學(xué)生的信息概括能力。其次，課后主編活動(dòng)。當(dāng)學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間的閱讀積累后，教師要適時(shí)推薦質(zhì)地優(yōu)美的文章。并且還要將這些美文依照不同的主題合理分類整理，打印成冊(cè)，對(duì)學(xué)生的文章鑒賞能力的培養(yǎng)大有益處。再者，多開展學(xué)生的讀書筆記展覽活動(dòng)。作為語(yǔ)文教師，應(yīng)該多引導(dǎo)學(xué)生勤寫讀書筆記，讓他們都能在閱讀中練筆，用練筆促進(jìn)自身的閱讀，幫助記憶，提高讀書效率，還能積累有用的素材，開拓視野，有利于寫作能力的提高。另外，還能很好地鍛煉他們的思考能力，讓他們?cè)趩栴}的激發(fā)下產(chǎn)生新的思考、新的問題。也可以將學(xué)生做的課外閱讀筆記用來(lái)交流，有利于提高學(xué)生課外閱讀的積極性。三、做好課內(nèi)引導(dǎo)在課外閱讀教學(xué)中，教師要適當(dāng)開展類文閱讀教學(xué)實(shí)踐，從不同題材的文章中提煉類似點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生有效閱讀，擴(kuò)大閱讀量。比如，語(yǔ)文教師可以從課內(nèi)閱讀《走一步再走一步》中將主題“心理變化之美”提煉出來(lái)，然后再與學(xué)生一起賞析《被騙》一文；再以“襯托的魅力”為主題，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，組織學(xué)生去賞析《高等教育》與《又是一年粽飄香》以及《拍濺》三篇優(yōu)秀的文章。這樣的課外閱讀教學(xué)安排，能最大限度地拓展學(xué)生的閱讀視野，而且還能以點(diǎn)帶面，將學(xué)生閱讀課外文章的濃厚興趣調(diào)動(dòng)起來(lái)。讓課外閱讀為學(xué)生的人生打好底子，為終身學(xué)習(xí)、終身閱讀奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、展示閱讀成果，品嘗閱讀成功的喜悅學(xué)生在課外閱讀時(shí)，肯定都希望讀有所得、讀有所獲，得到教師的認(rèn)可與贊許。為此，教師要定期檢查評(píng)定學(xué)生的實(shí)際閱讀情況，就學(xué)生的閱讀成果開展實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生都能在展示成品中享受成功的喜悅。首先，欣賞閱讀記錄。學(xué)生在閱讀中可以借助各種形式，比方說“摘錄”“寫體會(huì)”等及時(shí)將自己的課外閱讀體會(huì)記錄下來(lái)。每周晨讀課讓學(xué)生談?wù)勛约核鶎懙拈喿x心得、小組互評(píng)、組內(nèi)推薦閱讀體會(huì)等，也可以讓全班學(xué)生進(jìn)行交流。教師也可以收集體會(huì)文章，根據(jù)實(shí)際情況為每一位學(xué)生寫下激勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)。其次，開展交流活動(dòng)。每周定期上一節(jié)閱讀課，讓學(xué)生以小組形式展開閱讀交流。課上，學(xué)生或聯(lián)系課文內(nèi)容（節(jié)選）介紹自己閱讀的原著，也可以介紹自己閱讀的同一作家的其他作品，或者介紹與課文相關(guān)的課外讀物等，并談?wù)勛约簩?duì)這些課外讀物的欣賞心得。教師也可以借助這個(gè)閱讀交流的機(jī)會(huì)讓學(xué)生之間相互推薦新書、好書，以此來(lái)拓寬學(xué)生的閱讀范圍。再者，也可以開展讀書心得手抄報(bào)評(píng)選活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生在閱讀經(jīng)典活動(dòng)中，將自己的讀書心得設(shè)計(jì)成手抄報(bào)并且配以插圖，之后，再由班長(zhǎng)推選優(yōu)秀作品進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)。這樣能將學(xué)生的書寫繪畫水平充分展示出來(lái)，拓寬學(xué)生閱讀渠道的同時(shí)，還能讓學(xué)生閱讀到更多的好書。五、進(jìn)行反思、探究性閱讀在閱讀實(shí)踐教學(xué)中，教師要提醒學(xué)生認(rèn)真閱讀作品，多收集與閱讀材料有關(guān)的信息，在整理、歸納的基礎(chǔ)上將自己對(duì)文本的思考、探究心得寫出來(lái)，多反思學(xué)生的課外閱讀行為，在反思中提升學(xué)生的閱讀效率。開展這樣的課外閱讀，在提高閱讀行為層次的同時(shí)，也擴(kuò)大了課外閱讀的范圍，使學(xué)生的創(chuàng)造思維能力與持之以恒的學(xué)習(xí)精神得到有效鍛煉。此外，課外閱讀方法紛繁復(fù)雜，需要具體問題具體分析，同時(shí)，也要借鑒其他先進(jìn)的教學(xué)模式，不斷完善自己的教學(xué)體系。教師也要不斷強(qiáng)化自身修養(yǎng)，及時(shí)更新教育理念，在指導(dǎo)閱讀教學(xué)的過程中尊重學(xué)生的個(gè)性，在閱讀教學(xué)中培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新精神。胎心電子監(jiān)護(hù)在臨床的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很1胎心電子監(jiān)護(hù)在臨床的應(yīng)用南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科戴毅敏2006年12月28日戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院胎心電子監(jiān)護(hù)2背景知識(shí)戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院背景知識(shí)3胎心心音聽診是產(chǎn)科最早的胎兒監(jiān)護(hù)常規(guī)方法之在預(yù)防和微少死產(chǎn)、降低圍產(chǎn)兒病率和死亡率上發(fā)揮了重要的作用胎心率的獲得途徑包括1、耳貼腹壁直接聽取2、聽診器3、多譜勒超聲聽診儀器這些聽診方法在宮縮時(shí)胎心率的信颩有中斷親家,而胎心電子監(jiān)護(hù)則不受宮縮干擾。戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院胎心心音聽診是產(chǎn)科最早的胎兒監(jiān)護(hù)常規(guī)方法之41958年類籍華裔Edward,Hon發(fā)表了著名的《電子胎心率評(píng)佑》一文,首次闡明并確立了用電子儀器記錄瞬時(shí)胎心卒及子宮收縮對(duì)產(chǎn)時(shí)胎兒窆息評(píng)佑的重要地位。以此為基礎(chǔ),隨普胎心電生理學(xué)的發(fā)展、集成電路、軟件披術(shù)、胎心拾取技術(shù)的選步,胎心電子監(jiān)護(hù)已經(jīng)發(fā)為相對(duì)威熟的抆術(shù)?！?968年,電子胎心率-產(chǎn)力監(jiān)護(hù)儀(cardiotocography)在美國(guó)首次上市(ⅢP)。1978年,計(jì)算機(jī)軟件分析系統(tǒng)戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院1958年類籍華裔Edward,Hon發(fā)表了著名的《電子5胎心電子監(jiān)護(hù)儀的組成(1)信號(hào)檢測(cè)部分①外監(jiān)護(hù):超聲多譜勒探頭、外用壓力傳感器②內(nèi)監(jiān)護(hù):螺旋電極每次心搏均能給取一個(gè)兜轟的心唿圈期。宮縮壓力監(jiān)測(cè)導(dǎo)營(yíng):囊球(2)信號(hào)處理部分(3)結(jié)果顯示、記錄部分屏幕顯示和電腦存儲(chǔ)、熱敏紙記錄記錄走紙速度:1,2,3cm/min戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院胎心電子監(jiān)護(hù)儀的組成61、瞬時(shí)胎心率“跳-跳”beat-beat時(shí)間,用60秒除Eg:心跳間隔時(shí)間0.430,HR13956bpm-140bpm(4舍5入)注(1)“跳跳”間奪在細(xì)小鑾別,使胎心監(jiān)護(hù)曲線崎嶇不平:代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和心臟處于正常氧合狀態(tài)。(2)與平均胎心率區(qū)別。戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院1、瞬時(shí)胎心率7宮縮記錄宮內(nèi)靜止緊張度。常用標(biāo)準(zhǔn):20mmHg外監(jiān)護(hù)與實(shí)際的靜止壓有別宮內(nèi)壓力導(dǎo)營(yíng)可能對(duì)某些者的難產(chǎn)處理有幫助,如,肥胖者。(C級(jí),專家意見)戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院宮縮記錄8講座內(nèi)容EFM基本概念及相關(guān)應(yīng)用(cardiotocography,二.胎心監(jiān)護(hù)相關(guān)試驗(yàn)三.胎兒血?dú)滹柡投葴y(cè)定的概念四.牛津胎兒監(jiān)護(hù)專家分析系統(tǒng)戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院講座內(nèi)容9A胎心基線及相關(guān)應(yīng)用戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院A胎心基線及相關(guān)應(yīng)用10基線(basalheartline)定義:在加速和/或減速之間不包括加速或速的胎心?；€的描迷:①平均胎心率:eg:128bp②范圍:120—130bpm戴毅敏南京鼓樓醫(yī)院基線(basalheartline)11胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件12胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件13胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件14胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件15胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件16胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件17胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件18胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件19胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件20胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件21胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件22胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件23胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件24胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件25胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件26胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件27胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件28胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件29胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件30胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件31胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件32胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件33胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件34胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件35胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件36胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件37胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件38胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件39胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件40胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件41胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件42胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件43胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件44胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件45胎心電子監(jiān)護(hù)-在臨床的應(yīng)用課件46胎心