吳婕翎-婦幼健康管理

ZaozhuangPublicHealthBureau1廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目辦2015年4月ZaozhuangPublicHealthBureau2考核項目ZaozhuangPublicHealthBureau3抽查的兒童系統(tǒng)管理率=抽查的年度轄區(qū)中的按相應頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查已管理的0-6歲兒童總數(shù)×100%3.4.23.2.1

抽查的兒童系統(tǒng)管理率抽查的兒童系統(tǒng)管理率ZaozhuangPublicHealthBureau4抽查每個機構的10份檔案中，應包括2013年新生兒2份、1歲以內(nèi)兒童4份和1歲及以上兒童4份（原則上3歲以內(nèi)）合計每縣（區(qū)）2013年新生兒4份、1歲以內(nèi)兒童8份和1歲及以上兒童8份，共20份3.4.23.2.1

抽查的兒童系統(tǒng)管理率抽查的兒童系統(tǒng)管理率ZaozhuangPublicHealthBureau5滿分7分抽查的兒童系統(tǒng)管理率≥80%得分=7分抽查的兒童系統(tǒng)管理率＜80%得分=（抽查的兒童系統(tǒng)管理率/80%×7分）核查表二兒童健康管理檔案核查表兒童健康管理服務考核工具表3.4.23.2.1

抽查的兒童系統(tǒng)管理率抽查的兒童系統(tǒng)管理率ZaozhuangPublicHealthBureau6

3.2.1兒童系統(tǒng)管理率指標說明：縣（區(qū)）0~6歲兒童，年度內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的系統(tǒng)管理服務的人數(shù)比例，反映兒童健康管理的質(zhì)量。采用抽查的系統(tǒng)管理率。抽查的兒童系統(tǒng)管理率=抽查的年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查的應管理的0-6歲兒童總數(shù)×100%。本指標最終得分：僅縣級有得分，全省得分為縣級得分的平均分?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構，承擔該服務的其他衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄分項得分縣（區(qū)）總得分兒童系統(tǒng)管理率（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其他提供服務的基層衛(wèi)生機構提供兒童健康管理建檔記錄、兒童健康管理檔案?？己说拿靠h（區(qū)）隨機抽查20份0-6歲兒童健康管理檔案，不足20份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查2014年檔案補足。抽查檔案中，2013年新生兒、1歲以內(nèi)兒童、1歲以上兒童檔案比例為2:4:4。根據(jù)檔案記錄，考核2013年所提供的服務是否符合2011年版國家規(guī)范要求。

滿分7分得分=抽查的兒童系統(tǒng)管理率/80%×7分；抽查的兒童系統(tǒng)管理率≥80%，得7分。

基層機構1：

抽查檔案數(shù):10

合格檔案數(shù)：

基層機:2：

抽查檔案數(shù)：10

合格檔案數(shù)：

縣（區(qū)）：

抽查檔案總數(shù)：20

合格檔案總數(shù)：

現(xiàn)場考核兒童系統(tǒng)管理合格率（%）ZaozhuangPublicHealthBureau7核查表二兒童健康管理檔案核查表1.1.隨機抽取0~6歲兒童健康管理檔案，每縣（區(qū)）核查20份。原則上每個基層機構抽查10份。抽查檔案應包括2013年出生的新生兒、1歲以內(nèi)兒童和1歲及以上兒童，新生兒：1歲以內(nèi)兒童：1歲及以上幼兒檔案數(shù)量=2:4:4。根據(jù)2013年健康管理服務記錄、2013年內(nèi)最后一次健康檢查記錄，核查提供的服務是否符合2011年版國家規(guī)范要求。2.

根據(jù)核查情況，在各題的選擇項上打“√”，將各題回答結果的選項序號填在“回答”欄中。問卷序號

回答1基礎資料

1.1檔案編號

—1.2兒童姓名

—1.3性別①男②女

1.4兒童年齡為：

月

歲

1.5聯(lián)系方式

—2兒童健康管理檔案規(guī)范性核查

2.1健康管理檔案相應表單及內(nèi)容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》的要求①是②否（視為不合格）

2.2是否按國家0~6歲兒童健康管理服務規(guī)范要求，按兒童年齡，在2013年完成相應的健康管理服務？①是②否（視為不合格）

2.3最近（新生兒核對“新生兒家庭訪視記錄表”）填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，空項、漏項或錯項在2項及以上為不合格）①隨訪日期

②新生兒目前體重/體重③身長

④聽力（新生兒、6月、12月、24月、3歲查）⑤血紅蛋白（滿月、3月、6月、8月、18月、30月、3歲、4歲、5歲、6歲查）⑥戶外活動情況（滿月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月查）⑦發(fā)育評估（滿月、3月、6月、8月、12月、18月、24月查）⑧新生兒疾病篩查/兩次隨訪間患病情況

⑨轉(zhuǎn)診建議

⑩健康指導⑾隨訪醫(yī)生簽名

2.4是否合格①合格②不合格

考核人（簽字）：考核時間：年月日考核單位負責人：ZaozhuangPublicHealthBureau8服務內(nèi)容：新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理、健康問題處理國家服務規(guī)范要求行為測聽ZaozhuangPublicHealthBureau9

新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。ZaozhuangPublicHealthBureau10新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。ZaozhuangPublicHealthBureau11嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。ZaozhuangPublicHealthBureau12學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。ZaozhuangPublicHealthBureau13健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診。ZaozhuangPublicHealthBureau14服務流程ZaozhuangPublicHealthBureau15服務要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務

（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導ZaozhuangPublicHealthBureau16考核指標（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。ZaozhuangPublicHealthBureau17附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表ZaozhuangPublicHealthBureau18抽查的規(guī)范管理率機構存在主要問題存在的主要問題：1.兒童健康管理表單設計不完整，缺項較多2.沒有執(zhí)行2011年版國家規(guī)范的新增項目3.填寫缺項、漏項、空項ZaozhuangPublicHealthBureau19現(xiàn)場考核中存在主要問題存在的主要問題：1.樣本數(shù)量不足2.對2011年版國家規(guī)范的新增項目理解不到位3.填寫缺項、漏項、空項

國家考核ZaozhuangPublicHealthBureau20抽查的產(chǎn)后訪視率=抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/抽查的訪視產(chǎn)婦總數(shù)×100%指標名稱指標名稱21

抽查的產(chǎn)后訪視率抽查的產(chǎn)后訪視率ZaozhuangPublicHealthBureau21考核的每縣（區(qū)）隨機抽查20份2013年孕產(chǎn)婦健康管理檔案（每個被考核機構10份）核查10份檔案規(guī)范性。根據(jù)檔案記錄，核查2013年健康管理服務信息（每機構10份）根據(jù)檔案記錄，核查提供的服務是否符合2011年國家規(guī)范要求.21

抽查的產(chǎn)后訪視率抽查的產(chǎn)后訪視率ZaozhuangPublicHealthBureau22滿分7分抽查的產(chǎn)后訪視率≥80%得分=7分抽查的兒童系統(tǒng)管理率＜80%得分=（抽查的產(chǎn)后訪視率/80%×7分）核查表三孕產(chǎn)婦健康管理檔案核查表孕產(chǎn)婦健康管理服務考核工具表.21

抽查的產(chǎn)后訪視率抽查的產(chǎn)后訪視率ZaozhuangPublicHealthBureau233.3.1產(chǎn)后訪視率指標說明：縣（區(qū)）孕產(chǎn)婦，年度內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的產(chǎn)后訪視服務的人數(shù)比例，反映孕產(chǎn)婦健康管理的質(zhì)量。采用抽查的產(chǎn)后訪視率。抽查的產(chǎn)后訪視率=抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/抽查的訪視產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)×100%。本指標最終得分：僅縣級有得分，全省得分為縣級得分的平均分?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構，承擔該服務的其他衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄分項得分縣（區(qū)）總得分產(chǎn)后訪視率（7分）

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其他提供服務的基層衛(wèi)生機構提供的孕產(chǎn)婦健康管理建檔記錄、孕產(chǎn)婦健康管理檔案?？己说拿靠h（區(qū)）隨機抽查20份2013年孕產(chǎn)婦的健康管理檔案，不足20份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查2014年檔案補足。根據(jù)檔案記錄，考核2013年所提供的服務是否符合2011年版國家規(guī)范要求。

滿分7分得分=抽查的產(chǎn)后訪視率/80%×7分；抽查的產(chǎn)后訪視率≥80%，得7分。

基層機構1：

抽查檔案數(shù):10

合格檔案數(shù)：

基層機:2：

抽查檔案數(shù)：10

合格檔案數(shù)：

縣（區(qū)）：

抽查檔案總數(shù)：20

合格檔案總數(shù)：

現(xiàn)場考核產(chǎn)后訪視率（%）

ZaozhuangPublicHealthBureau24核查表三孕產(chǎn)婦健康管理檔案核查表1.隨機抽取2013年分娩的孕產(chǎn)婦健康管理檔案（或孕產(chǎn)婦保健手冊），每縣（區(qū)）核查20份，原則上每個基層機構抽查10份。根據(jù)2013年健康管理記錄、2013年產(chǎn)后訪視記錄，核查提供的服務是否符合2011年版國家規(guī)范要求。2.根據(jù)核查情況，在各題的選擇項上打“√”，將各題回答結果的選項序號填在“回答”欄中。問卷序號

回答1基礎資料

1.1檔案編號

—1.2姓名

—1.3性別②女

1.4分娩時間：

年

月

日

1.5聯(lián)系方式

—2孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理檔案規(guī)范性核查

2.1健康管理檔案相應表單及內(nèi)容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》要求①是②否（視為不合格）

2.2是否按國家孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范的要求，在產(chǎn)后28天內(nèi)進行了產(chǎn)后訪視①是②否（視為不合格）

2.3“產(chǎn)后訪視記錄表”填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，空項、漏項或錯項在2項及以上為不合格）①隨訪日期②體溫③一般健康狀況④一般心理狀況⑤血壓⑥乳房

⑦惡露⑧分類⑨指導⑩轉(zhuǎn)診⑾隨訪醫(yī)生簽名

2.4是否合格①合格②不合格

考核人（簽字）：考核時間：年月日考核單位負責人：

ZaozhuangPublicHealthBureau25ZaozhuangPublicHealthBureau26

現(xiàn)場查看管理相關記錄，核對轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)、早孕建冊數(shù)和產(chǎn)前管理人數(shù)，并記錄、打分。

產(chǎn)前健康管理率

國家服務規(guī)范要求數(shù)量指標ZaozhuangPublicHealthBureau27產(chǎn)后訪視率=抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間活產(chǎn)數(shù)×100%。

。

產(chǎn)后訪視率國家服務規(guī)范要求質(zhì)量指標ZaozhuangPublicHealthBureau28產(chǎn)后訪視健康管理相應表單設計符合規(guī)范按照規(guī)范中相應頻次進行管理訪視或健康檢查記錄表填寫完整按照規(guī)范要求管理：指標值標準：80%得分=（抽查的兒童系統(tǒng)管理率/80%）×分值

抽查的兒童系統(tǒng)管理率≥80%，得分按滿分計算孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理檔案核查ZaozhuangPublicHealthBureau293.5.3抽查的規(guī)范管理率機構存在主要問題存在的主要問題：1.產(chǎn)后訪視記錄表單設計不規(guī)范，缺項較多2.沒有執(zhí)行2011年版國家規(guī)范的新增項目3.填寫缺項、漏項、空項ZaozhuangPublicHealthBureau30考核中存在問題存在的主要問題：1.抽取樣本數(shù)據(jù)不足2.對2011年版國家規(guī)范的新增項目理解不到位3.填寫缺項、漏項、空項國家考核ZaozhuangPublicHealthBureau31孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4.根據(jù)檢查結果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結果。ZaozhuangPublicHealthBureau32孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。ZaozhuangPublicHealthBureau33孕晚期健康管理1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構各進行1次隨訪。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。ZaozhuangPublicHealthBureau34產(chǎn)后訪視:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康