骨關(guān)節(jié)影像學(xué)診斷創(chuàng)傷課件

影像學(xué)檢查的目的診斷:骨折?脫位?韌帶撕裂?骨折錯位成角復(fù)位治療復(fù)查骨折愈合和骨痂生長病理學(xué)骨折影像學(xué)技術(shù)X線CTMRIUS核素骨折與脫位※創(chuàng)傷影像學(xué)檢查的目的影像學(xué)技術(shù)骨折與脫位※創(chuàng)傷1骨關(guān)節(jié)影像學(xué)診斷創(chuàng)傷課件2重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT3脛骨平臺外髁隱匿性骨折T1WT2WSPIR脛骨平臺外髁隱匿性骨折T1WT24脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面5同上病例,脛骨平臺隱匿骨折同上病例,脛骨平臺隱匿骨折6脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液7T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌Schmorl’s結(jié)節(jié)示意圖骨折不愈合/延遲愈合臨床分為閉合性和開放型兩種骨折discherniation肱骨髁上骨折(伸直型)肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角脛骨平臺外髁隱匿性骨折臨床分為閉合性和開放型兩種骨折骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌VertebralendplateAnnulusfibrosis椎間隙均勻或不對稱狹窄，后寬前窄T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓骨折骨連續(xù)性和完整性中斷包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開放型兩種骨折T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓骨折骨連續(xù)性和8X線表現(xiàn)：骨折線：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌骨折對位、對線關(guān)系骨折類型完全骨折：橫形、縱形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：兒童骨折凹陷骨折：顱骨壓縮骨折：椎體骨折X線表現(xiàn)：骨折9骨折線的類型骨折線的類型10創(chuàng)傷青枝骨折創(chuàng)傷青枝骨折11顱骨的線狀骨折線骨折Trauma顱骨的線狀骨折線骨折Trauma12尺骨喙突撕脫性骨折－為肱前肌猛力收縮牽拉所致尺骨喙突撕脫性骨折13骨折愈合與骨痂形成急性期2W2M外骨痂內(nèi)骨痂骨折愈合與骨痂形成急性期2W2M外骨痂內(nèi)骨痂14

肱骨下段骨折畸形愈合Trauma肱骨下段骨折畸形愈合Trau15脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對位不良對線不良脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對位不良對線不良16骨折不愈合/延遲愈合Trauma骨折不愈合/延遲愈合Trauma17髖關(guān)節(jié)脫位脫位Trauma肘關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位脫位Trauma肘關(guān)節(jié)脫位18骨折愈合：骨痂骨折的并發(fā)癥：延遲愈合、不愈合畸形愈合骨質(zhì)疏松感染缺血性壞死關(guān)節(jié)強直神經(jīng)血管損傷關(guān)節(jié)退行性變骨化性肌炎骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折愈合：骨痂骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷19Colles’

fracture橈骨遠(yuǎn)端橫斷性骨折遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位并向掌側(cè)成角“銀叉狀”畸形常伴尺骨小頭撕脫骨折常伴橈尺下關(guān)節(jié)脫位TraumaColles’fractureTrauma20Colles’骨折橈尺下關(guān)節(jié)脫位尺骨莖突骨折Colles’骨折橈尺下關(guān)節(jié)脫位尺骨莖突骨折21骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血直接征象：突出椎體后緣的弧形軟組織影，可鈣化Colles’fracture肱骨髁上骨折(伸直型)重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)Trauma骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨22Trauma肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角肱骨髁上骨折（屈曲型）Trauma肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角肱骨髁上骨折（屈曲型23脊椎壓縮性骨折Trauma脊椎壓縮性骨折Trauma24脊椎壓縮性骨折Trauma脊椎壓縮性骨折Trauma25骨關(guān)節(jié)影像學(xué)診斷創(chuàng)傷課件26椎間盤突出臨床病理：青壯年好發(fā)外傷和慢性損傷病史可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見椎間盤構(gòu)成：纖維環(huán)髓核軟骨盤突出方向：后纖維環(huán)最薄，突出以后方為主椎間盤突出臨床病理：27椎間盤突出正常解剖纖維環(huán)髓核椎間盤突出正常解剖纖維環(huán)髓核28VertebralendplateT1WT2WSPIRT2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓肱骨髁上骨折(伸直型)同上病例,脛骨平臺隱匿骨折肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向前成角包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折－為肱前肌猛力收縮牽拉所致肱骨遠(yuǎn)段橫斷骨折，向背側(cè)成角肱骨髁上骨折(伸直型)discherniationNucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snodule臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見Annulusfibrosis臨床分為閉合性和開放型兩種骨折骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌完全骨折：橫形、縱形、螺旋形、粉碎形脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面Annulusfibrosis正常腰椎間盤

AnnulusfibrosisNucleuspulposusVertebralendplateStablilizethespineVertebralendplate正常腰椎間盤

Annu29椎間盤突出影像表現(xiàn)X線：間接征象椎間隙均勻或不對稱狹窄，后寬前窄椎體邊緣（后緣）骨贅Schmorl結(jié)節(jié)CT：直接征象：突出椎體后緣的弧形軟組織影，可鈣化間接征象：硬膜囊受壓MR:T1W：顯示突出椎間盤T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓椎間盤突出影像表現(xiàn)30正常椎間盤正常椎間盤31椎間盤膨出椎間盤突出椎間盤突出椎間盤膨出椎間32discherniation椎間盤突出硬膜囊受壓discherniation椎間盤突出硬膜囊受壓33椎間盤突出MRInormal椎間盤突出normal34脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血可發(fā)生在頸椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多見脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面肱骨髁上骨折(伸直型)重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓完全骨折：橫形、縱形、螺旋形、粉碎形嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克discherniation肱骨髁上骨折(伸直型)AnnulusfibrosisSchmorl’s結(jié)節(jié)示意圖骨折線：銳利而透亮的裂縫、致密骨折線直接征象：突出椎體后緣的弧形軟組織影，可鈣化包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折Nucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snoduleVertebralendplateT1W：顯示突出椎間盤Nucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snoduleSchmorl’s結(jié)節(jié)示意圖椎間盤突出AnnulusfibrosisNucleuspulposusprotrudedintotheendplate–formtheSchmorl’snodule脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液35重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CT36脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面37脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液38骨折骨連續(xù)性和完整性中斷包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開放型兩種骨折骨折骨連續(xù)性和完整性中斷39脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對位不良對線不良脛腓骨中段雙骨折畸形愈合Trauma對位不良對線不良40嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克臨床分為閉合性和開放型兩種骨折同上病例,脛骨平臺隱匿骨折臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙同上病例,脛骨平臺隱匿骨折－為肱前肌猛力收縮牽拉所致肱骨髁上骨折(伸直型)臨床分為閉合性和開放型兩種骨折臨床分為閉合性和開放型兩種骨折discherniationT1W：顯示突出椎間盤骨折不愈合/延遲愈合脂液平面是關(guān)節(jié)內(nèi)隱匿性骨折的征象,三層征象分別為脂肪、積液和出血骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌discherniation骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌肱骨髁上骨折(伸直型)重疊的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)－CTT2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓包括創(chuàng)傷性、疲勞性、病理性骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷常合并廣泛軟組織撕裂、內(nèi)臟損傷、出血或外傷性休克脛骨平臺隱匿骨折,脂液平面T2W：顯示椎間盤變性和硬膜囊、脊髓受壓骨皮質(zhì)皺褶、成角、凹陷和骨小梁中斷、折屈、鑲嵌Annulusfibrosis臨床分為閉合性和開放型兩種骨折Schmorl’s結(jié)節(jié)示意圖臨床：疼痛、腫脹、壓痛、骨折引起的成角、旋轉(zhuǎn)等變形和功能障礙臨床分為閉合性和開放型兩種骨折骨皮質(zhì)皺褶